c*****n
发帖数: 36 | 1 请教板上的各位专家，像我爸这样的情况应该如何继续下一步治疗。
病理结果是：结肠浸润溃疡型癌，倾向低分化腺癌（组织自溶），肿瘤侵及浆膜层，脉
管内见癌栓，两手术切缘未见肿瘤残留。肠系膜淋巴结0/9枚未确见肿瘤转移。
我爸一个月前做的肿瘤切除手术，后来肠粘连导致肠梗阻，又动了一次手术。住院1个
月多点，身体比较虚弱，目前在家休养了大概一个星期。肿瘤部的医生说是要尽快化疗
，因为低分化，而且脉管见癌栓。
我想请教一下，我爸目前的情况是不是属于晚期？或者第几期？我在网上看到说 淋巴
结少于12就很危险，为什么越多越好？淋巴结没有转移是不是好事？我买了一些ahcc，
ip6和selenium 回去给他暂时吃，不知道你们怎么看？
恳请各位高手帮忙！跪谢了！ |
M****a
发帖数: 577 | 2 Bless
淋巴结清扫中应该取出至少12个淋巴结，而且都没有转移，才算比较肯定淋巴结阴性。
不过既然只取出9个，那就9个吧。肿瘤分期T3/4N0M0, Stage IIA/B，不知道国内早中
晚期是如何分类的，我猜是中期。
化疗还是要听肿瘤科的。肿瘤切除术后如果恢复正常，营养跟得上，一般6-8周后就可
以化疗了。因为又做了一次开腹手术，化疗可能会推后几周。不过肿瘤已经生长很多年
了，早几周晚几周不影响不是很大，所以不要太过担心。
手术应该是右半结肠切除术吧？有没有切横结肠？有没有造瘘？
【在 c*****n 的大作中提到】
: 请教板上的各位专家，像我爸这样的情况应该如何继续下一步治疗。
: 病理结果是：结肠浸润溃疡型癌，倾向低分化腺癌（组织自溶），肿瘤侵及浆膜层，脉
: 管内见癌栓，两手术切缘未见肿瘤残留。肠系膜淋巴结0/9枚未确见肿瘤转移。
: 我爸一个月前做的肿瘤切除手术，后来肠粘连导致肠梗阻，又动了一次手术。住院1个
: 月多点，身体比较虚弱，目前在家休养了大概一个星期。肿瘤部的医生说是要尽快化疗
: ，因为低分化，而且脉管见癌栓。
: 我想请教一下，我爸目前的情况是不是属于晚期？或者第几期？我在网上看到说 淋巴
: 结少于12就很危险，为什么越多越好？淋巴结没有转移是不是好事？我买了一些ahcc，
: ip6和selenium 回去给他暂时吃，不知道你们怎么看？
: 恳请各位高手帮忙！跪谢了！
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c*****n
发帖数: 36 | 3
非常感谢Miscasa的回复。
我觉得您的判断是相当的准确。我爸5-6年前身体出过一次问题，但是在几家医院都没
查出来什么问题，但是后来竟然就没事了。直到去年夏天，他说他比较怕冷，不怎么出
汗，我也是最近才知道畏寒是结肠癌晚期的一种症状，也不知道这个是不是意味着我爸
已经晚期。然后到了今年9月份，我爸感觉到右下腹疼痛，但是他以为是阑尾炎，也做
了两次b超检查，结果一次说是肾积水，一次说是阑尾炎。其实那时候大便习惯已经改
变，但是他们的健康意识比较弱，就一直忍，我估计是非常痛的。但是最后实在忍不下
去了决定去做阑尾切除手术，还是去的一家小医院。结果在刀开了之后发现阑尾没问题
，而且是一个回盲部肿瘤，然后手术暂停，从附近大医院请了一个专家过来进行了肿瘤
切除手术。但是因为是小医院，阑尾切除手术前没有做充分的准备工作，没有做清肠，
不知道这个会不会严重影响手术的质量，从而导致了只清除了9个淋巴结。
手术确实是切除的右半部的结肠和相连的一段回肠，没有造瘘。
下面是病理分析包括的一段摘要：
肉眼所见：部分结肠，会场及阑尾切除标本，回肠长15cm，周径5cm，结肠长13cm，周
径7-9cm，距上切缘14cm，下切缘7cm，回盲部见一溃疡形肿块，侵及肠管5/6周，大小
8x15cm，突入内膜表面1.1cm，切面灰白灰褐质中，侵及肌层，于肠管周围脂肪组织内
找见淋巴结数枚，直径0.2-2cm。阑尾一条，长9cm，直径0.5cm，表面灰褐，腔狭窄。
请教Miscasa，这样的情况的预后如何？化疗看来是必须的。关于化疗，我在网上看到
有貌似有几种方案，folfox，folfox4 还有 folfox6，这几个区别是什么？是不是应该
尽可能的用进口药？
还有，是不是需要考虑中医？或者练习香功太极之类的？
多谢！
【在 M****a 的大作中提到】
: Bless
: 淋巴结清扫中应该取出至少12个淋巴结，而且都没有转移，才算比较肯定淋巴结阴性。
: 不过既然只取出9个，那就9个吧。肿瘤分期T3/4N0M0, Stage IIA/B，不知道国内早中
: 晚期是如何分类的，我猜是中期。
: 化疗还是要听肿瘤科的。肿瘤切除术后如果恢复正常，营养跟得上，一般6-8周后就可
: 以化疗了。因为又做了一次开腹手术，化疗可能会推后几周。不过肿瘤已经生长很多年
: 了，早几周晚几周不影响不是很大，所以不要太过担心。
: 手术应该是右半结肠切除术吧？有没有切横结肠？有没有造瘘？
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M****a
发帖数: 577 | 4 你父亲有没有做过胸腔/腹腔/盆腔的CT？病理报告了提及的那些染色都做了没有？
具体怎么化疗还是要看肿瘤科的，我对这个不熟。如果最后病理报告确认是结肠癌II期
的话，预后算是不错的，尤其是肿瘤完全切除后。不过预后还是有个体差异，所以化疗
+定期随访等等都要跟上，心态乐观+积极锻炼+营养很重要。中医香功有没有用我没概
念。
Bless
【在 c*****n 的大作中提到】
:
: 非常感谢Miscasa的回复。
: 我觉得您的判断是相当的准确。我爸5-6年前身体出过一次问题，但是在几家医院都没
: 查出来什么问题，但是后来竟然就没事了。直到去年夏天，他说他比较怕冷，不怎么出
: 汗，我也是最近才知道畏寒是结肠癌晚期的一种症状，也不知道这个是不是意味着我爸
: 已经晚期。然后到了今年9月份，我爸感觉到右下腹疼痛，但是他以为是阑尾炎，也做
: 了两次b超检查，结果一次说是肾积水，一次说是阑尾炎。其实那时候大便习惯已经改
: 变，但是他们的健康意识比较弱，就一直忍，我估计是非常痛的。但是最后实在忍不下
: 去了决定去做阑尾切除手术，还是去的一家小医院。结果在刀开了之后发现阑尾没问题
: ，而且是一个回盲部肿瘤，然后手术暂停，从附近大医院请了一个专家过来进行了肿瘤
|
c*****n
发帖数: 36 | 5
谢谢您的及时回复。
确实还没有做你说的ct，因为前一段时间一直在尽力从两次手术中恢复过来。也还没做
那些染色的分析，开阑尾的医生当时说没有必要。我们准备下周就去肿瘤部与医生接触
一下，看看我爸目前的身体有没有恢复到可以接受化疗的水平，看看要做一些什么检查。
非常感谢您提供的宝贵信息！
【在 M****a 的大作中提到】
: 你父亲有没有做过胸腔/腹腔/盆腔的CT？病理报告了提及的那些染色都做了没有？
: 具体怎么化疗还是要看肿瘤科的，我对这个不熟。如果最后病理报告确认是结肠癌II期
: 的话，预后算是不错的，尤其是肿瘤完全切除后。不过预后还是有个体差异，所以化疗
: +定期随访等等都要跟上，心态乐观+积极锻炼+营养很重要。中医香功有没有用我没概
: 念。
: Bless
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i*****2
发帖数: 25 | 6 同意Micasa的意见。T4N0，stage IIB
high risk factors: <12LN,低分化，脉管内癌栓，
1. 有些II期的病人不需辅助化疗或只用5-Fu，但因你父亲有上述高危因素，建议联合
辅助化
疗（如果小于70岁）。辅助化疗应在术后4周进行，一般不要超过8周，临床资料表明越
早化疗越好，当然是要一般情况可。
2. 不能笼统的按分期谈愈后，有些III期病人比II期愈后好, 如T4N0也为II期，但比
T2N1的III期总体愈后差。
3 如果年龄小于70岁，化疗方案为XELOX 或 FOLFOX 6 个月(4与6 的区别在于化疗剂量少
有差别）XELOX （xeloda+ Oxalaplatin) 与FOLFOX（5Fu+Oxa) 等效。xeloda 为口服5
-FU，较静脉5-FU贵。XELOX 为3周一个疗程， FOLFOX 为2周一疗程。 建议不要用其他
方案
，其他药物在辅助化疗中无临床证据。大于70岁建议单用XELODA 或5-Fu。
4.中药和香功不了解，至少没有临床证据。
祝你父亲早日康复！ |
c*****n
发帖数: 36 | 7 多谢img1992的帮忙！
我爸还比较年轻，才57岁。肿瘤是11月28号切除的，到现在已经43天了。已经跟肿瘤医
生说好了，准备5天之后开始住院，做个全面检查并开始化疗。非常感谢您提的宝贵意
见和祝福，到时候我会跟医生提出的进行对照。希望我父亲能熬过这一关。
量少
服5
【在 i*****2 的大作中提到】
: 同意Micasa的意见。T4N0，stage IIB
: high risk factors: <12LN,低分化，脉管内癌栓，
: 1. 有些II期的病人不需辅助化疗或只用5-Fu，但因你父亲有上述高危因素，建议联合
: 辅助化
: 疗（如果小于70岁）。辅助化疗应在术后4周进行，一般不要超过8周，临床资料表明越
: 早化疗越好，当然是要一般情况可。
: 2. 不能笼统的按分期谈愈后，有些III期病人比II期愈后好, 如T4N0也为II期，但比
: T2N1的III期总体愈后差。
: 3 如果年龄小于70岁，化疗方案为XELOX 或 FOLFOX 6 个月(4与6 的区别在于化疗剂量少
: 有差别）XELOX （xeloda+ Oxalaplatin) 与FOLFOX（5Fu+Oxa) 等效。xeloda 为口服5
|
c*****n
发帖数: 949 | 8 在我们的center center,好像还要用PET来stage,如果不差钱让你爸爸去做个pet/CT,可
以看看有没有distant metastasis. |
s*****e
发帖数: 404 | 9 建议胸部CT,腹部CT或MRI staging. PET/CT is not sensitive to pick up
metastatic spots less than 1 cm, and it may give rise to false positive
results. 不主张用PET/CT分期，除非CT或MRI有不确定转移灶。他也需要测CEA作为
baseline. |
i*****2
发帖数: 25 | 10 楼主的父亲已经做过手术，SUPPOSE术前的STAGE应该是没有远处转移，现在不需
RESTAGE。 |
M****a
发帖数: 577 | 11 楼主父亲肿瘤是在阑尾炎手术中偶然发现的，而且楼主说过没有CT。另外结肠癌即使有
远处转移，有时也可以同时做原发+转移肿瘤切除的。
【在 i*****2 的大作中提到】
: 楼主的父亲已经做过手术，SUPPOSE术前的STAGE应该是没有远处转移，现在不需
: RESTAGE。
|
i*****2
发帖数: 25 | 12 Sorry， 怪我没仔细读，只注意读术后病理了，那绝对应该化疗前RESTAGE。不过现在
即使有可切除的远处转移，那也还是先进行化疗吧。 |
c*****n
发帖数: 36 | 13 非常感谢几位朋友的帮忙。我父亲今天已经再次住院，目前正在做化疗前的检查（血，
大小便），明天做CT。他从上次出院在家休养了2个星期多点，体重增加了10斤，但是
身体还是蛮虚，容易出汗。希望检查能确认没有转移就好了。
再次感谢各位的帮忙！ |
