t****g
发帖数: 362 | 1 2010年发现甲状腺长东西，然后做B超，做FNA,结果是良性，每半年都有复查。今年11
月发现长大了好多，然后做FNA结果 suspicious for a follicular neoplasm (
bethesda class IV)，然后马上约医生手术。
本来是准备直接找sloan cancer center去手术，但是当初大意觉得恶性的可能性不大
，在不确定的情况下去sloan好像有点过虑了，只是找的甲状腺专科医生安排手术。
11月30号手术，12月26号收到医生电话说是癌（期间每隔一周都打电话给医院追问病理
结果），12月27号去医生那里拿到病理报告 “poorly differentiated throid cancer
”,我那个医生行医30多年，说治了上万例甲状腺病人，我这种情况是第一次，当时听
完人就shock了。
回家和我家人商量了一下觉得还要必要找别的专家看看，马上开始和医生们联系，纽约
最好的甲状腺专家们，已经约上了三个，但是其中sloan的专家要等到1月底，另一个
Columbia medical center的专家要2月份，另一个叫Dr. Terry Davies from Mt sinai
hospital说可以马上见我，考虑到时间紧张我就去见了Dr Davies.
现在的情况是，医生想让我先做PET和MRI来确定有没有转移到淋巴，但是保险没批，建
议先做whole body scan，但是我1月3号见完这个医生之后，按他的要求已经开始吃
cytomal，这样的话我好像需要停药二周才可以做whole body scan，又耽误了二周时间。
寻找各位神医给点建议。 |
M****a
发帖数: 577 | 2 Bless
你看的都是美国国内最好的几家医院了，这个版上估计很难给你更好的建议了，相信你
的医生吧。
手术时有没有取颈淋巴结？
11
cancer
【在 t****g 的大作中提到】
: 2010年发现甲状腺长东西，然后做B超，做FNA,结果是良性，每半年都有复查。今年11
: 月发现长大了好多，然后做FNA结果 suspicious for a follicular neoplasm (
: bethesda class IV)，然后马上约医生手术。
: 本来是准备直接找sloan cancer center去手术，但是当初大意觉得恶性的可能性不大
: ，在不确定的情况下去sloan好像有点过虑了，只是找的甲状腺专科医生安排手术。
: 11月30号手术，12月26号收到医生电话说是癌（期间每隔一周都打电话给医院追问病理
: 结果），12月27号去医生那里拿到病理报告 “poorly differentiated throid cancer
: ”,我那个医生行医30多年，说治了上万例甲状腺病人，我这种情况是第一次，当时听
: 完人就shock了。
: 回家和我家人商量了一下觉得还要必要找别的专家看看，马上开始和医生们联系，纽约
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t****g
发帖数: 362 | 3 感谢你的回复，至少是精神上的支持，呵呵
手术的时候有取淋巴结，但是只取了三个，都是negative，Dr.Davies就是觉得取得太
少了，
虽然三个都没事，但是不代表其它的没事。
所以他说要先做PET，如果发现淋巴上还有就需要二次手术，然后再做碘131，
不知道自费做PET要花多少钱
【在 M****a 的大作中提到】
: Bless
: 你看的都是美国国内最好的几家医院了，这个版上估计很难给你更好的建议了，相信你
: 的医生吧。
: 手术时有没有取颈淋巴结？
:
: 11
: cancer
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s********o
发帖数: 3319 | 4 我的天哪，三个颈部淋巴结，是用统计学的方法编的吗？ |
a*********d
发帖数: 2763 | 5 不好意思，我今天上网看到你的帖子，才想起来你给我发过这个信。回国一段时间，所
以堆在了一起。
因为手术时候没有预计是恶性的，所以可能没有做central neck dissection.
可以再做一次detailed neck ultrasound，当然刚手术以后，可能有局部水肿影响超声
效果。
如果阳性，唯一的办法就是再手术清除颈部淋巴结，poorly differentiated 可能对
radioactive iodine不敏感，Tg不下来，或者淋巴结不消失的话，要考虑conventional
radiation.
很多甲状腺病人都是带瘤生存的，肺转移什么的，治疗办法很有限。现在有几个
clinical trial，可以考虑参加，但是药物副作用比较明显。
我说话比较直，而且我觉得你是很 well educated，所以就有一说一了。实现声明，以
上都是我在fellow时期的经验，开业以后我没有看过类似的病例，看上去你已经有了很
专业的医生。 |
M****a
发帖数: 577 | 6 甲状腺癌全切术前如果没有淋巴结肿大，没有证据显示肿瘤有转移，切除甲状腺时没有
发现明显异常的淋巴结，不少医生一般不附带做淋巴结清扫。因为这种情况下很多病人
不需要，而且清扫淋巴结有一些并发症。
PET不给报销有点过分了，你试试让医生给保险公司交涉，看看能不能让他们给免了。
还是要相信你的医生。
Bless |
t****g
发帖数: 362 | 7 多谢你的回复，呵呵之前很冒昧地给你发了一个短信。
我还是相对比较理性的人，事情已经这样了我也无法改变，乐观地对待一切，再次感谢。
conventional
【在 a*********d 的大作中提到】
: 不好意思，我今天上网看到你的帖子，才想起来你给我发过这个信。回国一段时间，所
: 以堆在了一起。
: 因为手术时候没有预计是恶性的，所以可能没有做central neck dissection.
: 可以再做一次detailed neck ultrasound，当然刚手术以后，可能有局部水肿影响超声
: 效果。
: 如果阳性，唯一的办法就是再手术清除颈部淋巴结，poorly differentiated 可能对
: radioactive iodine不敏感，Tg不下来，或者淋巴结不消失的话，要考虑conventional
: radiation.
: 很多甲状腺病人都是带瘤生存的，肺转移什么的，治疗办法很有限。现在有几个
: clinical trial，可以考虑参加，但是药物副作用比较明显。
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C*****D
发帖数: 1299 | 8 Many thyroid cancer are over diagnosed or up graded. As poorly
differentiated cancer is very uncommon in young people, you need second
opinion for the pathology diagnosis.
This is so rare that I won't trust this diagnosis only if with convincing
ancillary studies.
11
cancer
【在 t****g 的大作中提到】
: 2010年发现甲状腺长东西，然后做B超，做FNA,结果是良性，每半年都有复查。今年11
: 月发现长大了好多，然后做FNA结果 suspicious for a follicular neoplasm (
: bethesda class IV)，然后马上约医生手术。
: 本来是准备直接找sloan cancer center去手术，但是当初大意觉得恶性的可能性不大
: ，在不确定的情况下去sloan好像有点过虑了，只是找的甲状腺专科医生安排手术。
: 11月30号手术，12月26号收到医生电话说是癌（期间每隔一周都打电话给医院追问病理
: 结果），12月27号去医生那里拿到病理报告 “poorly differentiated throid cancer
: ”,我那个医生行医30多年，说治了上万例甲状腺病人，我这种情况是第一次，当时听
: 完人就shock了。
: 回家和我家人商量了一下觉得还要必要找别的专家看看，马上开始和医生们联系，纽约
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a*********d
发帖数: 2763 | 9 恩，pat pat
谢。
【在 t****g 的大作中提到】
: 多谢你的回复，呵呵之前很冒昧地给你发了一个短信。
: 我还是相对比较理性的人，事情已经这样了我也无法改变，乐观地对待一切，再次感谢。
:
: conventional
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t****g
发帖数: 362 | 10 我也希望是这样的情况，我在New York downtown hosiptal 做的手术，病理报告一直
出不来，后来他们把我的样本送到New York Presbterian Hospital Weill Cornell
Center再去检查，然后出的这个结果。
不过我的医生也是和我说，理论上讲如果是poorly differentiated cancer 应该是很
严重的情况，但是看我状态以及病情好像也没有这样的厉害，也许我的情况没有那么糟。
这二天一直在和医生联系，拿到我的surgeon opreative note 和 pathology slides，
到时候见新医生的时候给他们参考。
【在 C*****D 的大作中提到】
: Many thyroid cancer are over diagnosed or up graded. As poorly
: differentiated cancer is very uncommon in young people, you need second
: opinion for the pathology diagnosis.
: This is so rare that I won't trust this diagnosis only if with convincing
: ancillary studies.
:
: 11
: cancer
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C*****D
发帖数: 1299 | 11 Since you are young, and the diagnosis might affect the rest of you life. If
I were you, I would send the case to Ricardo Lloyd at Wisconsin. Whatever
he says, I will go with the diagnosis
糟。
【在 t****g 的大作中提到】
: 我也希望是这样的情况，我在New York downtown hosiptal 做的手术，病理报告一直
: 出不来，后来他们把我的样本送到New York Presbterian Hospital Weill Cornell
: Center再去检查，然后出的这个结果。
: 不过我的医生也是和我说，理论上讲如果是poorly differentiated cancer 应该是很
: 严重的情况，但是看我状态以及病情好像也没有这样的厉害，也许我的情况没有那么糟。
: 这二天一直在和医生联系，拿到我的surgeon opreative note 和 pathology slides，
: 到时候见新医生的时候给他们参考。
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s********o
发帖数: 3319 | 12 如果不扫淋巴结的话，淋巴结的数目应该是零啊！
一般来说甲状腺手术很少去碰淋巴结的，除非是已经知道转移了的，或者是PTC。带出
一两个淋巴结也就算了，居然掏了三个，还意犹未尽的样子，挺奇怪的。
我觉得。
【在 M****a 的大作中提到】
: 甲状腺癌全切术前如果没有淋巴结肿大，没有证据显示肿瘤有转移，切除甲状腺时没有
: 发现明显异常的淋巴结，不少医生一般不附带做淋巴结清扫。因为这种情况下很多病人
: 不需要，而且清扫淋巴结有一些并发症。
: PET不给报销有点过分了，你试试让医生给保险公司交涉，看看能不能让他们给免了。
: 还是要相信你的医生。
: Bless
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e***y
发帖数: 4307 | 13 我老婆也得了甲状腺癌，已经动过两次手术了，也发现了肺转移。她的诊断是
moderately differentiated的，不过是diffuse sclerosing variant，所以相对来说
比classic variant更aggressive一点。虽然甲状腺癌相对发展比较慢，但是现代医学
的治疗手段也非常有限，像前面回帖说的如果对i-131不敏感的话基本上是没有办法的
。很不幸我老婆就是这种情况。现在只能定期检查希望肺转移没有长大。clinical
trial的药副作用很大，不到必要时是不会考虑的，而且只能延长几个月的寿命。
甲状腺癌在年轻人中其实发病率不低的，我们认识好几个30岁左右的病人，男女都有。
我在inspire.com上甲状腺癌论坛上也看到几个poorly differentiated的20出头的女病
人。以往甲状腺癌的病例比较少，经验丰富的医生并不多，因此去好的医院非常重要。
其实你去的都是非常好的医院了，应该相信你的医生。这个病最有效的治疗方法是手术
，最好把颈部的可疑淋巴结都清理掉，也方便日后用tg跟踪。若发现肺转移，预后要差
点，但是很多人（50％以上）都能带癌生存十年以上。希望日后医学更发达能够更好的
治疗这个病。 |
e***y
发帖数: 4307 | 14 很严重的甲状腺癌是anaplastic，跟poorly differentiated cancer还是很不一样的。
如果是poorly differentiated的papillary或者follicular cancer，早期的症状跟
well differentiated的不会有很大区别
糟。
【在 t****g 的大作中提到】
: 我也希望是这样的情况，我在New York downtown hosiptal 做的手术，病理报告一直
: 出不来，后来他们把我的样本送到New York Presbterian Hospital Weill Cornell
: Center再去检查，然后出的这个结果。
: 不过我的医生也是和我说，理论上讲如果是poorly differentiated cancer 应该是很
: 严重的情况，但是看我状态以及病情好像也没有这样的厉害，也许我的情况没有那么糟。
: 这二天一直在和医生联系，拿到我的surgeon opreative note 和 pathology slides，
: 到时候见新医生的时候给他们参考。
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t****g
发帖数: 362 | 15 扫了三个淋巴结，还好都是negative,医生只是担心会转到淋巴结。
【在 s********o 的大作中提到】
: 如果不扫淋巴结的话，淋巴结的数目应该是零啊！
: 一般来说甲状腺手术很少去碰淋巴结的，除非是已经知道转移了的，或者是PTC。带出
: 一两个淋巴结也就算了，居然掏了三个，还意犹未尽的样子，挺奇怪的。
: 我觉得。
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t****g
发帖数: 362 | 16 谢谢你的回复，希望你太太早点好一起，我们一起加油
现在的医生给我诊断是 poorly differentiated follicular cancer，这段时间一直在
做各种各样的检查，已经做完了WBS， PET Scan，radioactive iodine 150mc? (不知
道单位怎么写)，今天又去做了WBS，医生说根据检查结果来看应该没有暂时，淋巴，肺
等都没有。一个月之后去抽血，6周之后再去nuclear medicine 那边再去做检查，具体
做什么到时候再看。
我在网上查的poorly differentiated这种就是比较aggressive，而且follicular
cancer是经过血液远处扩散，现在的情况只是说暂时安全，不知道什么时候会复发。
【在 e***y 的大作中提到】
: 很严重的甲状腺癌是anaplastic，跟poorly differentiated cancer还是很不一样的。
: 如果是poorly differentiated的papillary或者follicular cancer，早期的症状跟
: well differentiated的不会有很大区别
:
: 糟。
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i***i
发帖数: 99 | 17 看得出eeguy你对你老婆很关心，对她的病情很了解。
我去年诊断出moderately differentiated PTC, the solid variant。WBS shows
possible metastasis in the nasal area. 现在等待第二次WBS确认是否有转移。
我丈夫在我诊断治疗期间基本上不闻不问，除了接送我去医院手术，还有就是自己
google了一下以后对我说甲状腺癌不严重所以不用担心。他从来没有问过我的病理和检
查结果，平日里依旧在各种小事上固执己见，要求我多做家务，从来没把我当成病人对
待。我的收入比他高很多，但是工作时间长，压力大，即使这样，我工作的时候还是比
回家以后看到他更开心。但是因为我们有个1岁多的孩子，我又不知道自己还能活多少
年，所以还是在忍耐，生活还是要继续。
【在 e***y 的大作中提到】
: 我老婆也得了甲状腺癌，已经动过两次手术了，也发现了肺转移。她的诊断是
: moderately differentiated的，不过是diffuse sclerosing variant，所以相对来说
: 比classic variant更aggressive一点。虽然甲状腺癌相对发展比较慢，但是现代医学
: 的治疗手段也非常有限，像前面回帖说的如果对i-131不敏感的话基本上是没有办法的
: 。很不幸我老婆就是这种情况。现在只能定期检查希望肺转移没有长大。clinical
: trial的药副作用很大，不到必要时是不会考虑的，而且只能延长几个月的寿命。
: 甲状腺癌在年轻人中其实发病率不低的，我们认识好几个30岁左右的病人，男女都有。
: 我在inspire.com上甲状腺癌论坛上也看到几个poorly differentiated的20出头的女病
: 人。以往甲状腺癌的病例比较少，经验丰富的医生并不多，因此去好的医院非常重要。
: 其实你去的都是非常好的医院了，应该相信你的医生。这个病最有效的治疗方法是手术
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t****g
发帖数: 362 | 18 抱抱MM，得病了心情一定要好，你千万调整好你自己。
让你老公和你一起去见你的医生，让医生告诉他你的情况
【在 i***i 的大作中提到】
: 看得出eeguy你对你老婆很关心，对她的病情很了解。
: 我去年诊断出moderately differentiated PTC, the solid variant。WBS shows
: possible metastasis in the nasal area. 现在等待第二次WBS确认是否有转移。
: 我丈夫在我诊断治疗期间基本上不闻不问，除了接送我去医院手术，还有就是自己
: google了一下以后对我说甲状腺癌不严重所以不用担心。他从来没有问过我的病理和检
: 查结果，平日里依旧在各种小事上固执己见，要求我多做家务，从来没把我当成病人对
: 待。我的收入比他高很多，但是工作时间长，压力大，即使这样，我工作的时候还是比
: 回家以后看到他更开心。但是因为我们有个1岁多的孩子，我又不知道自己还能活多少
: 年，所以还是在忍耐，生活还是要继续。
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