g*****d
发帖数: 991 | 1 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: bythesea (再见了夏天), 信区: MedicalCareer
标 题: 象蔬菜那么新鲜
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 7 13:45:24 2013, 美东)
这几个月是intern，PGY-2比较难熬的的时候。Intern有工作时间限制，大家对他们的
希望不高，所以负担最重的其实是没有经验的PGY-2，很多人经常10-11点才能回家。
累啊。。。听一个PGY-2说他忍不住对ICU的一个持续表现非常差的Intern恼火，当面指
出过了几次。事情做不好，不仅大家都累，还危险。 嘿嘿，想想去年这个时候，大家
还在互相安慰糊里糊涂的临床表现呢。
其实对于Intern来说，如果没有Work ethics 和medical knowledge 的问题，能老老实
实的执行指令，善于学习，“不择手段”做到自己应该做的事情，工作就算完成了。
事实上，总有一些工作态度不太好的人，让人气恼。 不过正是如此，勤恳，基本功扎
实却不善言语的IMG才有一席之地。有些Program甚至不参加Match，就是要挑到自己能
够控制，信任放心的人。
不能只是让Intern做事情，还要让他们知道为啥很重要，如何计算。 我接触过的
Intern是AMG，语言，采集病史，报告交流没有任何问题，他们学得也很快，然而还是
对事情，病情的先后，缓急没有感觉，因为没有经验。开始是特别累，什么都要演示，
然后还得检查补缺，往往小细节不注意，计划就卡壳。
有很多错误是由于经验不足，交流沟通不足，或者就是无脑的错误。不管是谁犯的错误
，病人安全第一。 减少错误的一个方法就是交叉火力般检查掩护，Team work。在医院
，Attending/consults 之间也是如此的。 我的一个Intern可能是最好的Intern，他回
家后发短信告知他没有做好一件他应该做的事情，很不安。即使是他，也有疏忽的时候
。我很得意告诉他，我早就发现了做好了。这时候不拉风，什么时候拉风呢？
了解队伍里的每一个人,预防错误。 一个慢悠悠的Intern，总给他配上伶俐的MS。 一
次MS来问我为啥病人要加用一个抗生素，一看是Intern医嘱下错病人了。 幸亏是及时
发现。 那个prelim一下子吓坏了，非常感谢MS的疑问。不要认为他是差生，他以后要
去的是顶级的Program。他的PN，教学很好，带MS很耐心，替他们练习的Case
presentation很仔细，还查了文献，MS在Attending大查房时表现很好。他还对天天畅
谈假想的我没有丝毫的厌烦之心。
每次我被小熊维尼般Naive又憨憨的Intern的低级错误或执行不给力抓
狂的时候，就无奈的说，不是针对你，看见你就看见了曾经一无所知的自己。而且你比
我当时可能还要好一些。这是非常珍贵的学习机会，以后你也要和内科混。 一个能干
的Intern什么事情都很有效率完成，再忙也能做到完成及时回家。 但他的PN，尤其是A
/P过于简单。 在病情重的病人，Progress Note我要再写几段来补充A/P。幸亏他很快
就意识到，写更完整详细的A/P，要不然偶还得写PN写下去。 从错误中学习，刻骨铭心
，在这个期待值最小的时候犯错，从此不再犯，对Intern和PGY-2来说，也许是最好的
吧。
曾经的一个Resident就是如太阳一般优秀，但其光芒，压力和期望也把没有任何经验的
我华丽丽刺晕了，IQ什么Q统统打对折，表现可能是越来越差。太阳般的热情，也有灼
热耀眼的威力。后来一个Resident就如同水一样，不动声色的在身边流淌，不经意间，
他已填平坑坑洼洼。如火，如水，对我的影响都是很大的。 在可以选择的时候，宁愿
选择象平静的流水吧。
愿望是美好的，现实中却都没有做到，仍是个转换角色中的尴尬PGY-2。“You are so
gullible!” 象小树苗般青翠挺拔却少年老成的Intern对天真的我很无奈。 他们心里
应该暗暗抱怨上当受骗，开始自吹“White clouds”的我其实据黑据霉。后来变得高效
率的他们还是象小蜜蜂样被迫忙到很晚。偶尔看到他们看别组病人少的悠闲的Intern羡
慕嫉妒的神色，我都内疚，潜意识里我还是有些高兴管一些重或少见病的病人。我自己
从来都stay hungry，总带着点心饮料，冰淇淋饼干，边吃边看他们干活。他们却节食
般拒绝零食。 真担心他们Burn out。 “No，Madam，we are as fresh as vegetable
。” 呵呵，精力充沛，肯干又节能的Intern真可爱。 |
g*****d
发帖数: 991 | 2 这是一篇关于PGY2与PGY1的很好的文章。特别是在当前，新的PGY1和新的PGY2，大家都
是接触新环境，新角色转换，PGY2的Survive其实更为人瞩目。
我常说，PGY1的一年是艰苦勤奋的一年，只要听话，勤手脚，就能生存下去。最为辛苦
的时刻却是PGY1到PGY2的转换时候，非常的Stress，新的PGY1用不上手，对各种疾病的
把握能力还不强，自己的领导能力还未建成。或许，这个过程是3年Training里面最为
考验的时刻。Anyway，我们都是过来人，大家都Survive了，你们也是。 |
n****r
发帖数: 1568 | 3 话说版主还这样孜孜不倦提携后辈，这种精神值得称颂啊。 |
g*****d
发帖数: 991 | 4 你我都是热心之人啊。
【在 n****r 的大作中提到】
: 话说版主还这样孜孜不倦提携后辈，这种精神值得称颂啊。
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b******a
发帖数: 704 | 5 谢谢鼓励和理解。 挑战和机遇共存，PGY-2的重点转向疾病的诊断和治疗规划，经典的
复杂的病情，层出不穷的新的治疗手段和药物，要读的东西太多了。
学习曲线是直线拉升阶段。 也是激动人心的。
【在 g*****d 的大作中提到】
: 这是一篇关于PGY2与PGY1的很好的文章。特别是在当前，新的PGY1和新的PGY2，大家都
: 是接触新环境，新角色转换，PGY2的Survive其实更为人瞩目。
: 我常说，PGY1的一年是艰苦勤奋的一年，只要听话，勤手脚，就能生存下去。最为辛苦
: 的时刻却是PGY1到PGY2的转换时候，非常的Stress，新的PGY1用不上手，对各种疾病的
: 把握能力还不强，自己的领导能力还未建成。或许，这个过程是3年Training里面最为
: 考验的时刻。Anyway，我们都是过来人，大家都Survive了，你们也是。
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w*******7
发帖数: 412 | 6 到了PGY-2就不是光做个team player 或者 a teacher for the interns, 要 develope
leader ship。这个我当年也不知道，现在意识到其重要性。 |
a**e
发帖数: 5094 | 7 level 5 leadership
http://www.jimcollins.com/index.html
【在 g*****d 的大作中提到】
: 你我都是热心之人啊。
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A*******s
发帖数: 9638 | 8 nice writing！不过你这个resident做的，这么多时间码这么多字？ 游刃有余啊 |
L****n
发帖数: 12932 | 9 海边妹纸乃人中龙凤。炒股要比俺当年快十拍。我是PGY2开始炒的， 第一把就输个精
光。一个网络股近100刀买的现在几分钱。
【在 A*******s 的大作中提到】
: nice writing！不过你这个resident做的，这么多时间码这么多字？ 游刃有余啊
|
b******a
发帖数: 704 | 10 他可真会归纳总结啊。很有意思。谢谢。
【在 a**e 的大作中提到】
: level 5 leadership
: http://www.jimcollins.com/index.html
:
:
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b******a
发帖数: 704 | 11 离游刃有余还差得远呢。否则就敢经常上网聊天了。 很多方面的漏洞和技能需要时间
，需要专心来弥补提高。 本想好好反省一下，结果不知不觉写到清新Intern去了。不
管唠叨程度，对错，诚心可鉴吧。
【在 A*******s 的大作中提到】
: nice writing！不过你这个resident做的，这么多时间码这么多字？ 游刃有余啊
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b******a
发帖数: 704 | 12 无心无知的错误，不管是那个方面，得到的教训如果刻骨铭心，如不再犯，就值了。
承蒙夸奖，老实说，我很不禁夸的，深呼吸，要稳住阵脚。。。论“炒“字，还是炒菜
热闹实在。是龙凤,白马还是垃圾，好像都不重要，疼痛指数都是0-10. 重在潜质和机
遇。麻雀变凤凰的故事更引人入胜。
就像麻雀Pharmacyclics（PCYC）收购开发Ibrutinb, 从科学研究到转化，敏感的资本
早期的介入和正反馈效应的推动，充足资金的临床试验的迅速推进和结果发布，FDA的
加速批准，成就如今的Billion级别的PCYC。
Targeting BTK with Ibrutinib in Relapsed or Refractory Mantle-Cell Lymphoma
。N Engl J Med 2013; 369:507-516August 8, 2013
Targeting BTK with Ibrutinib in Relapsed Chronic Lymphocytic Leukemia。N
Engl J Med 2013; 369:32-42，July 4, 2013
发表的只是非常早期的结果。 数字是客观又虚幻的。真正体会到满意的效果和看到病
人的笑容，也许才真切的感受到了基础科学临床医学的创新发展和成熟的临床试验机制
，以及与资本规律整合的威力，让钻石能够被发现，发光，让很多绝症变成慢性疾病，
甚至Curable。这真是病人，也许包括李开复，的不幸中的幸运。
【在 L****n 的大作中提到】
: 海边妹纸乃人中龙凤。炒股要比俺当年快十拍。我是PGY2开始炒的， 第一把就输个精
: 光。一个网络股近100刀买的现在几分钱。
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