g*n 发帖数: 538 | 1 1 当医生的讨论一下哪种病人最好相处,哪种得小心翼翼。我是指族群。 大家在不同
的地方,不同专业,应该有的说。 老中就不包括在内了,敏感。从最喜欢到最不喜欢
排。
2 和医生接触过的说说最放心哪个族群的医生。这个老中可以有。同样排名。
没歧视的意思, 就是说说经验。 |
A*******s 发帖数: 9638 | 2 我没有觉得差别。什么样的人都有,但与种族没什么关系,但与贫富有关 |
M***D 发帖数: 249 | 3 我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself,所
以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came back showed positive
for benzos,, amphetamine, opiates, phenobarbital and marijuana. When I
confronted him, he suddenly remembered he took his mother's and sister's
medications. So he was kicked out by his mother, then he became suicidal. |
r*****1 发帖数: 805 | 4 drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转,碰到一位从FL移
居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP symptoms, 相当经典的症
状,弄得PGY-2给开了各种lab test, 那几天大伙儿都努力学习AIP,还各种猜测final
Dx. 过了3天,pt终于说出腹痛严重,要求给drug。后来未等urine porphyrin结果出来
,拿到药直接走人了。到最后也不明真假,但肯定一点就是abuse medical fatality.
自从上周冰冻切片给个melanoma case (the ENT surgeon sent 20+ margins within
2hrs, together with another ENT big case that sent 10+ margins) abuse之后,
不得不对“medical abuse”一词严重鄙视。 |
r*****1 发帖数: 805 | 5 同时声明,绝对不是无聊上来套点话。初浅试水,发现临床工作真是兵来将挡,水来土
掩;it has bad days and good days; 真要学会能屈能伸。少些抱怨,多干好手里的
活;有点时间帮下同事,sometimes, it pays back. |
M****a 发帖数: 577 | 6 我接触过的病人里,年轻的Gang member是最容易相处的病人,尊敬医护人员,烂事基
本没有。换纱布换药时经常疼的龇牙咧嘴,就这样还是一声不吭,所以我每次都事先给
足止痛药。省心就两个字。 |
M***D 发帖数: 249 | 7 我觉得最省心的病人是病人的父母当中至少有一个人是小学老师,对孩子有耐心,有爱
心,观察细致入微,孩子不论有什么新进展,就算是很小很小的进步,这些家长都会很
乐观,对孩子充满信心,从不轻言放弃。 |
g*n 发帖数: 538 | 8 这点比中国的黑社会好。
我接触过的病人里,年轻的Gang member是最容易相处的病人,尊敬医护人员,烂事基
本没有。换纱布换药时经常疼的龇牙咧嘴,就这样还是一声不吭,所以我每次都事先给
足止痛药。省心........
【在 M****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我接触过的病人里,年轻的Gang member是最容易相处的病人,尊敬医护人员,烂事基 : 本没有。换纱布换药时经常疼的龇牙咧嘴,就这样还是一声不吭,所以我每次都事先给 : 足止痛药。省心就两个字。
|
g*n 发帖数: 538 | 9 确实是。本来我想说我最喜欢莫莫。他们确实穷的多。不过我觉得他们对疾病的态度很
坦然。
我没有觉得差别。什么样的人都有,但与种族没什么关系,但与贫富有关
【在 A*******s 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我没有觉得差别。什么样的人都有,但与种族没什么关系,但与贫富有关
|
g*n 发帖数: 538 | 10 外科和病理就是冤家。
drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转,碰到一位从FL移
居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP sympt........
【在 r*****1 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转,碰到一位从FL移 : 居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP symptoms, 相当经典的症 : 状,弄得PGY-2给开了各种lab test, 那几天大伙儿都努力学习AIP,还各种猜测final : Dx. 过了3天,pt终于说出腹痛严重,要求给drug。后来未等urine porphyrin结果出来 : ,拿到药直接走人了。到最后也不明真假,但肯定一点就是abuse medical fatality. : 自从上周冰冻切片给个melanoma case (the ENT surgeon sent 20+ margins within : 2hrs, together with another ENT big case that sent 10+ margins) abuse之后, : 不得不对“medical abuse”一词严重鄙视。
|
|
|
g*n 发帖数: 538 | 11 监狱里来的病人最搞笑。问她们为啥进去了。都说就是开了个bad check. 全国都是一
个原因。
我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself,所
以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came ........
【在 M***D 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself,所 : 以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came back showed positive : for benzos,, amphetamine, opiates, phenobarbital and marijuana. When I : confronted him, he suddenly remembered he took his mother's and sister's : medications. So he was kicked out by his mother, then he became suicidal.
|
r*****1 发帖数: 805 | 12 应该说外科attending和病理resident,哈哈~估计外科resident也没几个乐呵的
至于外科病理attending之间的关系,really depends...
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 外科和病理就是冤家。 : : drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转,碰到一位从FL移 : 居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP sympt........
|
r*****1 发帖数: 805 | 13 这种病人倒没机会碰到。看来米国银好polite
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 监狱里来的病人最搞笑。问她们为啥进去了。都说就是开了个bad check. 全国都是一 : 个原因。 : : 我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself,所 : 以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came ........
|
T*******O 发帖数: 179 | 14 最难缠的病人2种:1, 吸毒的,还动不动恐吓医生.2, very educated. 没事整天上网
查你给他的药,每次见到你至少问10个问题。
西裔的老头老太很好相处,他们英文不多,整天有饭吃,有电视看,就从来不会来烦你
。 |
s*********8 发帖数: 1630 | 15 给大伙儿提个醒,病人难缠度与地域有关。越保守的地方病人越难打交道。一个普通的
皮肤感染,从发病机理,诊断依据,用药选择,预防措施,半个小时都不够给病人解释
。然后是病人家属,七大妈五大姨的,都要来一遍。 |
r*****1 发帖数: 805 | 16 病人家属以前看到一例。病人是一位白人老太太,因为小手术前发现BUN/Cr elevation
,遂consult nephrology. 病人相当配合。正说明诊疗计划期间,病人女儿女婿携穿着
迷彩的孙女来探望,要求偶们给病人家属一个说法。这种时候当然PGY-3的印度漂亮mm
上去交通。不想年轻气盛的孙女直接打断,问她是不是resident,如果是就没资格在他
们面前说话,他们要attending解释。PGY-3就给晾一边~~事后nephrologist安慰PGY
-3良久。碰到这种家属挺伤自尊的。
不过这种事儿在国内碰到,估计不得不习以为常了。
【在 s*********8 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 给大伙儿提个醒,病人难缠度与地域有关。越保守的地方病人越难打交道。一个普通的 : 皮肤感染,从发病机理,诊断依据,用药选择,预防措施,半个小时都不够给病人解释 : 。然后是病人家属,七大妈五大姨的,都要来一遍。
|
g*n 发帖数: 538 | 17 我就烦家里有律师的。还没干啥呢,先告诉我家里有人做律师。
elevation
mm
PGY
【在 r*****1 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 病人家属以前看到一例。病人是一位白人老太太,因为小手术前发现BUN/Cr elevation : ,遂consult nephrology. 病人相当配合。正说明诊疗计划期间,病人女儿女婿携穿着 : 迷彩的孙女来探望,要求偶们给病人家属一个说法。这种时候当然PGY-3的印度漂亮mm : 上去交通。不想年轻气盛的孙女直接打断,问她是不是resident,如果是就没资格在他 : 们面前说话,他们要attending解释。PGY-3就给晾一边~~事后nephrologist安慰PGY : -3良久。碰到这种家属挺伤自尊的。 : 不过这种事儿在国内碰到,估计不得不习以为常了。
|
M****a 发帖数: 577 | 18 我个人经验,40岁以下的男性病人,无论哪个种族,如果没有精神疾病/IBD,一般都比
较容易伺候。40岁以下女性病人,那就是hit or miss了.
40岁以上的病人基本也是hit or miss,除了老墨。老墨无论男女年龄,总体来说最好
伺候。 |
g*n 发帖数: 538 | 19 哈哈,那我岂不是每天都hit or miss?苦。
【在 M****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我个人经验,40岁以下的男性病人,无论哪个种族,如果没有精神疾病/IBD,一般都比 : 较容易伺候。40岁以下女性病人,那就是hit or miss了. : 40岁以上的病人基本也是hit or miss,除了老墨。老墨无论男女年龄,总体来说最好 : 伺候。
|
M****a 发帖数: 577 | 20 嘿嘿,版主你那专业病人还算好的,更可怕的是同行吧,碰到个不错的算是中彩了 :-P
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 哈哈,那我岂不是每天都hit or miss?苦。
|
|
|
a**e 发帖数: 5094 | 21 我觉得和经济教育程度成反相关,和种族关系还没那么大。
举几个我记忆犹新的例子:
某药材生统Ph.D.,来诊所会把她的化验检查结果做好图表,看着不愧是专业出身的。
和我在诊所里聊天,说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说,要不北卡?天气好
,高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说,那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了
下去。
另外一个听说的,某贵妇来急诊室,住院医生被叫去会诊。结果她说,我的健康状况去
问我的私人护士,不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad,纪录了所有
信息。
什么问题多的病人,这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛? lol
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 1 当医生的讨论一下哪种病人最好相处,哪种得小心翼翼。我是指族群。 大家在不同 : 的地方,不同专业,应该有的说。 老中就不包括在内了,敏感。从最喜欢到最不喜欢 : 排。 : 2 和医生接触过的说说最放心哪个族群的医生。这个老中可以有。同样排名。 : 没歧视的意思, 就是说说经验。
|
a**e 发帖数: 5094 | 22 欢迎你来我们这里,看看什么叫难缠的病人。我口干舌燥一个小时都不能从医院里撵走
啊。
【在 s*********8 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 给大伙儿提个醒,病人难缠度与地域有关。越保守的地方病人越难打交道。一个普通的 : 皮肤感染,从发病机理,诊断依据,用药选择,预防措施,半个小时都不够给病人解释 : 。然后是病人家属,七大妈五大姨的,都要来一遍。
|
P*A 发帖数: 7996 | 23 最难缠的是医生的老婆们,比nancy peloci话多,比michelle obama傲慢,还横
不是骂街,亲身感受 |
g*n 发帖数: 538 | 24 你一定是指美国医生老婆。中国的都是贤内助😂。
【在 P*A 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 最难缠的是医生的老婆们,比nancy peloci话多,比michelle obama傲慢,还横 : 不是骂街,亲身感受
|
g*n 发帖数: 538 | 25 我其次喜欢AA。欢乐巨多。我有个病人来做超声,和一群姐们。是个男孩。我问她孩子
取什么名。她说Semaj。 连她姐们都蒙了,说这名是啥意思?
【在 a**e 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我觉得和经济教育程度成反相关,和种族关系还没那么大。 : 举几个我记忆犹新的例子: : 某药材生统Ph.D.,来诊所会把她的化验检查结果做好图表,看着不愧是专业出身的。 : 和我在诊所里聊天,说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说,要不北卡?天气好 : ,高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说,那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了 : 下去。 : 另外一个听说的,某贵妇来急诊室,住院医生被叫去会诊。结果她说,我的健康状况去 : 问我的私人护士,不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad,纪录了所有 : 信息。 : 什么问题多的病人,这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛? lol
|
r*****1 发帖数: 805 | 26 看来这点国内米国都差不多了~~
GYN不必喊苦,你在这族群里向来都会是香饽饽~~
此外,那位AA取名的笑点还没看出来噶。。。
-P
【在 M****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 嘿嘿,版主你那专业病人还算好的,更可怕的是同行吧,碰到个不错的算是中彩了 :-P
|
r*****1 发帖数: 805 | 27 有道理哈
【在 a**e 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我觉得和经济教育程度成反相关,和种族关系还没那么大。 : 举几个我记忆犹新的例子: : 某药材生统Ph.D.,来诊所会把她的化验检查结果做好图表,看着不愧是专业出身的。 : 和我在诊所里聊天,说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说,要不北卡?天气好 : ,高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说,那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了 : 下去。 : 另外一个听说的,某贵妇来急诊室,住院医生被叫去会诊。结果她说,我的健康状况去 : 问我的私人护士,不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad,纪录了所有 : 信息。 : 什么问题多的病人,这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛? lol
|
A*******s 发帖数: 9638 | 28 我从来不收医生老婆的钱,原因有两个,有人愿意猜吗?
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 你一定是指美国医生老婆。中国的都是贤内助😂。
|
g*n 发帖数: 538 | 29 “It's James written backwards". 她想让孩子长大打篮球。
【在 r*****1 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 看来这点国内米国都差不多了~~ : GYN不必喊苦,你在这族群里向来都会是香饽饽~~ : 此外,那位AA取名的笑点还没看出来噶。。。 : : -P
|
g*n 发帖数: 538 | 30 1。你对医生的老婆有好感
2。你怕医生老婆
【在 A*******s 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我从来不收医生老婆的钱,原因有两个,有人愿意猜吗?
|
|
|
A*******s 发帖数: 9638 | 31 1. 别回来了,因为我不会要你钱。
2. Referral,你懂的。
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 1。你对医生的老婆有好感 : 2。你怕医生老婆
|
c***y 发帖数: 811 | 32 acute post-op pain consult for drug seekers |
g*n 发帖数: 538 | 33 这个我一般都请麻醉疼痛专家解决。你下次接到这种consult,如果是一个老中
requested,可能就是我。
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : acute post-op pain consult for drug seekers
|
p****s 发帖数: 940 | 34 我的感受,拉丁人最容易,黑人其次,一般美国白人稍差,更差的是俄国东欧白人,最
差的是权贵美国白人。 |
r*****1 发帖数: 805 | 35 这位AA pt这种逻辑应该很会看侦探小说。
是不是那位回归的大明星?弄得好多朋友计划来看球噶。。。
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : “It's James written backwards". 她想让孩子长大打篮球。
|
r*****1 发帖数: 805 | 36 以前听到麻醉朋友打算搞pain management要羡慕一下,现在看来他们碰到公认最难缠
的病人机率最高哈。。。
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 这个我一般都请麻醉疼痛专家解决。你下次接到这种consult,如果是一个老中 : requested,可能就是我。
|
r*****1 发帖数: 805 | 37 A大第二点没懂噶~~
【在 A*******s 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 1. 别回来了,因为我不会要你钱。 : 2. Referral,你懂的。
|
c***y 发帖数: 811 | 38 我最希望attending说,这个不是procedure能解决的,你就consult吧,不要介入太多
,让primary team 自己处理去。lol
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 这个我一般都请麻醉疼痛专家解决。你下次接到这种consult,如果是一个老中 : requested,可能就是我。
|
c***y 发帖数: 811 | 39 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例,怎么办?
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 1 当医生的讨论一下哪种病人最好相处,哪种得小心翼翼。我是指族群。 大家在不同 : 的地方,不同专业,应该有的说。 老中就不包括在内了,敏感。从最喜欢到最不喜欢 : 排。 : 2 和医生接触过的说说最放心哪个族群的医生。这个老中可以有。同样排名。 : 没歧视的意思, 就是说说经验。
|
s*********8 发帖数: 1630 | 40 我还真碰到过这样的病人家属。
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例,怎么办?
|
|
|
N****a 发帖数: 100 | 41 我遇到过家属拿小本本记录每一句话,而且跟你耗时间,当时内心确实急疯了。我当时
是在精神科inpatient。
所以斑竹为什么不能开一个贴谈谈如何deal难缠的病人呢?
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例,怎么办?
|
g*n 发帖数: 538 | 42 我没遇到过。这种情况显然应该尽量少说,把舞台留给病人和家属。
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例,怎么办?
|
g*n 发帖数: 538 | 43 就是刘布朗。
【在 r*****1 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 这位AA pt这种逻辑应该很会看侦探小说。 : 是不是那位回归的大明星?弄得好多朋友计划来看球噶。。。
|
g*n 发帖数: 538 | 44 可以呀。下周新话题就这个了。
【在 N****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我遇到过家属拿小本本记录每一句话,而且跟你耗时间,当时内心确实急疯了。我当时 : 是在精神科inpatient。 : 所以斑竹为什么不能开一个贴谈谈如何deal难缠的病人呢?
|
g*n 发帖数: 538 | 45 和我的排名差不多。我没怎么接触过俄国,或权贵。中东的一般还行,就是麻烦点,必
须尊重人家的习惯和信仰。非洲来的比较拘谨。东南亚也可以。鬼子比较烦人。
【在 p****s 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我的感受,拉丁人最容易,黑人其次,一般美国白人稍差,更差的是俄国东欧白人,最 : 差的是权贵美国白人。
|
n*******c 发帖数: 501 | 46 拿小本本的我碰到过一次,我关切的说,别担心,诊疗结束后我会把给你家庭医生的信
给一个COPY给你,省的你记得麻烦,病人马上长舒一口气,象是课堂上得知不用抄笔记
的学生,lol
问问题比较搞笑,记得我原来跟过的一个教授,每次看病人结束后总要问还有什么问题
,病人一般说没有,他就显得很不满意,总是对病人说下次记得有问题要及时写下来..
结果有一次一问,病人马上说yes,然后掏出密密麻麻几页纸的问题,当次会诊生生推迟
了一个小时才结束...
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例,怎么办?
|
c***y 发帖数: 811 | 47 我以前遇到的那个是我刚做intern 不久,女儿是律师,把每一句话都记录下来,我很
诧异,赶紧长话短说,让senior和attending去解决的。
每天早晨家属一问我,我就说需要先给attending汇报。感觉都不敢随便进病人的房间
。
..
【在 n*******c 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 拿小本本的我碰到过一次,我关切的说,别担心,诊疗结束后我会把给你家庭医生的信 : 给一个COPY给你,省的你记得麻烦,病人马上长舒一口气,象是课堂上得知不用抄笔记 : 的学生,lol : 问问题比较搞笑,记得我原来跟过的一个教授,每次看病人结束后总要问还有什么问题 : ,病人一般说没有,他就显得很不满意,总是对病人说下次记得有问题要及时写下来.. : 结果有一次一问,病人马上说yes,然后掏出密密麻麻几页纸的问题,当次会诊生生推迟 : 了一个小时才结束...
|
c***y 发帖数: 811 | 48 你怎么处理的?
【在 s*********8 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我还真碰到过这样的病人家属。
|
c***y 发帖数: 811 | 49 很多时候觉得自己还是不够老练,可否请attending们多教教? 谢谢。
【在 g*n 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我没遇到过。这种情况显然应该尽量少说,把舞台留给病人和家属。
|
c***y 发帖数: 811 | 50 嘿嘿,大家都有过呀,你怎么处理的?
【在 N****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我遇到过家属拿小本本记录每一句话,而且跟你耗时间,当时内心确实急疯了。我当时 : 是在精神科inpatient。 : 所以斑竹为什么不能开一个贴谈谈如何deal难缠的病人呢?
|
|
|
c***y 发帖数: 811 | 51 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人,花了一个多小时给我讲她的history
,然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度,每个病的机制,用药,麻醉方式的选
择,如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人,怎
么处理?
【在 a**e 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 欢迎你来我们这里,看看什么叫难缠的病人。我口干舌燥一个小时都不能从医院里撵走 : 啊。
|
s*********8 发帖数: 1630 | 52 加倍小心呗。对每一句话都注意措辞用句。
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 你怎么处理的?
|
s*********8 发帖数: 1630 | 53 我解决的办法是及时把病人的话题引导过来。一旦完成了病史体检,就客客气气告诉病
人,虽然很enjoy conversation, 也很感谢分享,不过我得干活去鸟。
history
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人,花了一个多小时给我讲她的history : ,然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度,每个病的机制,用药,麻醉方式的选 : 择,如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人,怎 : 么处理?
|
g*n 发帖数: 538 | 54 慢慢练。没有一定之规。有的人天生就会交流,没办法。我这方面挺差的。
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 很多时候觉得自己还是不够老练,可否请attending们多教教? 谢谢。
|
g*n 发帖数: 538 | 55 我觉得有时候要打断病人。不然没完。
history
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人,花了一个多小时给我讲她的history : ,然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度,每个病的机制,用药,麻醉方式的选 : 择,如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人,怎 : 么处理?
|
n*******c 发帖数: 501 | 56 你是INTERN就更不怕了,你还在in training,本来说的话就不算数的,你可以加一句,
Maybe I am wrong, but I think...或者说I am not very experienced but...来
cover你自己,只要你acknowledge your limitation没有人可以把你怎么样的
当然特殊病人的讲多错多是有的,时间长了就知道见机行事了
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我以前遇到的那个是我刚做intern 不久,女儿是律师,把每一句话都记录下来,我很 : 诧异,赶紧长话短说,让senior和attending去解决的。 : 每天早晨家属一问我,我就说需要先给attending汇报。感觉都不敢随便进病人的房间 : 。 : : ..
|
n*******c 发帖数: 501 | 57 如果是我,首先赞扬他/她对病史的了如指掌,然后说look, I have to give you a
lecture to be able to cover everything but I really ran out of time...解释自
己有对其他病人的commitment,准备几个网站或小册子让其回家自行研究
还可以适当运用苦肉计,如果是junior的话,我记得我有一次可怜巴巴的对病人说如果
我不把后面的病人在几点钟之内看完,my attending will kill me...结果对方笑了,
马上道谢离去.lol
history
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人,花了一个多小时给我讲她的history : ,然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度,每个病的机制,用药,麻醉方式的选 : 择,如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人,怎 : 么处理?
|
c***y 发帖数: 811 | 58 那个病人极度紧张,她之前因为认为有人不了解她的病情,已经在好几个medical
center canceled 她的手术,三个月前因为sinusitis,在我们这里也cancele 过一次
,这次来我们这里前,她还特地去ENT 检查,确定Sinusitis 已经治好了。见到我时,
她还因为PCP没有主动refer 她到pumonary 哪里去治疗她的OSA而懊恼。我只好给PCP打
电话,pcp 气鼓鼓滴说,她头天才给病人解释了很久,当时病人的concern是半年前的
UTI, 这次她要pumonary referral, 就给她好了。 我赶紧把病人打发回PCP那里,总
算安静了。
感觉上,有时候,有些病人,尤其是那些有很多concern的病人,真应该先去参加学习
班啥的,否则实在耗时。
【在 n*******c 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 如果是我,首先赞扬他/她对病史的了如指掌,然后说look, I have to give you a : lecture to be able to cover everything but I really ran out of time...解释自 : 己有对其他病人的commitment,准备几个网站或小册子让其回家自行研究 : 还可以适当运用苦肉计,如果是junior的话,我记得我有一次可怜巴巴的对病人说如果 : 我不把后面的病人在几点钟之内看完,my attending will kill me...结果对方笑了, : 马上道谢离去.lol : : history
|
m**********r 发帖数: 2099 | 59 对于麻醉术前病人谈话,或者门诊会诊,一定要记住:你只是麻醉,你的工作是保证病人
术中1.没死2.出血少3.术后镇痛满意4.遗忘,that't it. 不要陷入病人术前要呼吸科,
ENT referral的黑洞里去。提一提propofol可以做好梦的事情,都会很高兴的,谈话会
很快。病人也很快知道你给他解决不了非麻醉的其他问题,也不会再继续问下去。你一会
解释FEV1.0为什么有点低,一会解释为什么platelet体积不如正常值大,这个你不能陷
进去。
记住:多做diversion,不要hit it head on,抓住谈话的主动权。否则病人的问题,
有些是医学问题,其实即使是医学问题你也不一定回答得了,到那个时候病人会对你的专
业能力有怀疑;有些是医疗体制问题,或者其他医生的问题,医院的问题,这些你解决不
了的。叫病人明白:麻醉就是飘呼呼来,飘呼呼走,有事情找外科说去,PCP都解释不清
楚别找我问。
当然,病人这样问有他的苦衷。就没任何一个大夫能满意的解决他的问题,所以逮住一
个穿白大衣的就要所有的都问一下,但你是做你的工作,尽力而为而已。
所有的谈话,都围绕着这个药与麻醉的关系,不要试图解释和麻醉无关的information,
这不是你的专业。你很可能还不如病人网上search知道的多。
以前老主任说过: 麻醉就是外科里的内科大夫。但你实际不是内科大夫,对吧?记住:
你只是麻醉。选择麻
醉这个专业,就不要想你可以治愈什么人的病,只是可以在外科一刀刀杀人的时候你能叫
病人不死,这个就是你的工作。极少数的是chronic pain management,那个才是真正
麻醉可以“治疗”的部分。
history
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人,花了一个多小时给我讲她的history : ,然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度,每个病的机制,用药,麻醉方式的选 : 择,如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人,怎 : 么处理?
|
M****a 发帖数: 577 | 60 话糙理不糙
病人
科,
一会
的专
决不
不清
【在 m**********r 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 对于麻醉术前病人谈话,或者门诊会诊,一定要记住:你只是麻醉,你的工作是保证病人 : 术中1.没死2.出血少3.术后镇痛满意4.遗忘,that't it. 不要陷入病人术前要呼吸科, : ENT referral的黑洞里去。提一提propofol可以做好梦的事情,都会很高兴的,谈话会 : 很快。病人也很快知道你给他解决不了非麻醉的其他问题,也不会再继续问下去。你一会 : 解释FEV1.0为什么有点低,一会解释为什么platelet体积不如正常值大,这个你不能陷 : 进去。 : 记住:多做diversion,不要hit it head on,抓住谈话的主动权。否则病人的问题, : 有些是医学问题,其实即使是医学问题你也不一定回答得了,到那个时候病人会对你的专 : 业能力有怀疑;有些是医疗体制问题,或者其他医生的问题,医院的问题,这些你解决不 : 了的。叫病人明白:麻醉就是飘呼呼来,飘呼呼走,有事情找外科说去,PCP都解释不清
|
|
|
c***y 发帖数: 811 | 61 说得有道理,所以我赶紧把她送回PCP那里去了。我坚信pcp能很好滴解决她的所有
concern. LOL.
病人
科,
一会
的专
决不
不清
【在 m**********r 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 对于麻醉术前病人谈话,或者门诊会诊,一定要记住:你只是麻醉,你的工作是保证病人 : 术中1.没死2.出血少3.术后镇痛满意4.遗忘,that't it. 不要陷入病人术前要呼吸科, : ENT referral的黑洞里去。提一提propofol可以做好梦的事情,都会很高兴的,谈话会 : 很快。病人也很快知道你给他解决不了非麻醉的其他问题,也不会再继续问下去。你一会 : 解释FEV1.0为什么有点低,一会解释为什么platelet体积不如正常值大,这个你不能陷 : 进去。 : 记住:多做diversion,不要hit it head on,抓住谈话的主动权。否则病人的问题, : 有些是医学问题,其实即使是医学问题你也不一定回答得了,到那个时候病人会对你的专 : 业能力有怀疑;有些是医疗体制问题,或者其他医生的问题,医院的问题,这些你解决不 : 了的。叫病人明白:麻醉就是飘呼呼来,飘呼呼走,有事情找外科说去,PCP都解释不清
|
a**********2 发帖数: 3726 | 62 Re这个。总体来说黑人最容易交流。年轻和中年的Hispanic females一般比较烦,尤其
是那种移民过来的,问一个问题她恨不得给你讲30分钟,害得我总是要打断她们并且提
醒给我简单的回答。并且她们expect doctors有神丹妙药for everything. 白人就比较
复杂了,和教育程度有直接关系,总觉得他们太虚伪,根本读不透他们。
【在 M****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我个人经验,40岁以下的男性病人,无论哪个种族,如果没有精神疾病/IBD,一般都比 : 较容易伺候。40岁以下女性病人,那就是hit or miss了. : 40岁以上的病人基本也是hit or miss,除了老墨。老墨无论男女年龄,总体来说最好 : 伺候。
|
a**********2 发帖数: 3726 | 63 所以说primary care就是烂坑 :)
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我最希望attending说,这个不是procedure能解决的,你就consult吧,不要介入太多 : ,让primary team 自己处理去。lol
|
n***a 发帖数: 1373 | 64 I remember you just want to do primary care?
【在 a**********2 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 所以说primary care就是烂坑 :)
|
a**********2 发帖数: 3726 | 65 是啊,所以我太清楚其中的痛了。you get what you paid for. 暂时做一下做个过渡
可以
,做一辈子?no way :) I already have a plan :)
【在 n***a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : I remember you just want to do primary care?
|
g*n 发帖数: 538 | 66 我每天都在拍 PCP 马屁。上哪儿说理去。
【在 a**********2 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 是啊,所以我太清楚其中的痛了。you get what you paid for. 暂时做一下做个过渡 : 可以 : ,做一辈子?no way :) I already have a plan :)
|
n***a 发帖数: 1373 | 67 Haha you change fast... My feelings is "should be paid more".
【在 a**********2 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 是啊,所以我太清楚其中的痛了。you get what you paid for. 暂时做一下做个过渡 : 可以 : ,做一辈子?no way :) I already have a plan :)
|
a**********2 发帖数: 3726 | 68 Yes I do. This is my personality, I can't fight against it. Lol.
【在 n***a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : Haha you change fast... My feelings is "should be paid more".
|
s********e 发帖数: 1596 | 69
这个我见过,不是贵妇,是超有钱的老头,自己,老婆和孩子没一个清楚他的病史的,
得找小秘。不过人家后来很理智,advanced disease,直接回家等死,什么治疗都没要
。比那些吃救助,脑死亡还不肯拔管子的强多了。
【在 a**e 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我觉得和经济教育程度成反相关,和种族关系还没那么大。 : 举几个我记忆犹新的例子: : 某药材生统Ph.D.,来诊所会把她的化验检查结果做好图表,看着不愧是专业出身的。 : 和我在诊所里聊天,说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说,要不北卡?天气好 : ,高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说,那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了 : 下去。 : 另外一个听说的,某贵妇来急诊室,住院医生被叫去会诊。结果她说,我的健康状况去 : 问我的私人护士,不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad,纪录了所有 : 信息。 : 什么问题多的病人,这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛? lol
|
s********e 发帖数: 1596 | 70 同意:)
【在 p****s 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 我的感受,拉丁人最容易,黑人其次,一般美国白人稍差,更差的是俄国东欧白人,最 : 差的是权贵美国白人。
|
|
|
s********e 发帖数: 1596 | 71 录音笔这个是不允许的,hospital policy啊
【在 c***y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例,怎么办?
|