g*n
发帖数: 538 | 1 1 当医生的讨论一下哪种病人最好相处，哪种得小心翼翼。我是指族群。 大家在不同
的地方，不同专业，应该有的说。 老中就不包括在内了，敏感。从最喜欢到最不喜欢
排。
2 和医生接触过的说说最放心哪个族群的医生。这个老中可以有。同样排名。
没歧视的意思， 就是说说经验。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 2 我没有觉得差别。什么样的人都有，但与种族没什么关系，但与贫富有关 |
M***D
发帖数: 249 | 3 我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself，所
以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came back showed positive
for benzos,, amphetamine, opiates, phenobarbital and marijuana. When I
confronted him, he suddenly remembered he took his mother's and sister's
medications. So he was kicked out by his mother, then he became suicidal. |
r*****1
发帖数: 805 | 4 drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转，碰到一位从FL移
居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP symptoms, 相当经典的症
状，弄得PGY-2给开了各种lab test, 那几天大伙儿都努力学习AIP，还各种猜测final
Dx. 过了3天，pt终于说出腹痛严重，要求给drug。后来未等urine porphyrin结果出来
，拿到药直接走人了。到最后也不明真假，但肯定一点就是abuse medical fatality.
自从上周冰冻切片给个melanoma case (the ENT surgeon sent 20+ margins within
2hrs, together with another ENT big case that sent 10+ margins) abuse之后，
不得不对“medical abuse”一词严重鄙视。 |
r*****1
发帖数: 805 | 5 同时声明，绝对不是无聊上来套点话。初浅试水，发现临床工作真是兵来将挡，水来土
掩；it has bad days and good days; 真要学会能屈能伸。少些抱怨，多干好手里的
活；有点时间帮下同事，sometimes, it pays back. |
M****a
发帖数: 577 | 6 我接触过的病人里，年轻的Gang member是最容易相处的病人，尊敬医护人员，烂事基
本没有。换纱布换药时经常疼的龇牙咧嘴，就这样还是一声不吭，所以我每次都事先给
足止痛药。省心就两个字。 |
M***D
发帖数: 249 | 7 我觉得最省心的病人是病人的父母当中至少有一个人是小学老师，对孩子有耐心，有爱
心，观察细致入微，孩子不论有什么新进展，就算是很小很小的进步，这些家长都会很
乐观，对孩子充满信心，从不轻言放弃。 |
g*n
发帖数: 538 | 8 这点比中国的黑社会好。
我接触过的病人里，年轻的Gang member是最容易相处的病人，尊敬医护人员，烂事基
本没有。换纱布换药时经常疼的龇牙咧嘴，就这样还是一声不吭，所以我每次都事先给
足止痛药。省心........
【在 M****a 的大作中提到】
: 我接触过的病人里，年轻的Gang member是最容易相处的病人，尊敬医护人员，烂事基
: 本没有。换纱布换药时经常疼的龇牙咧嘴，就这样还是一声不吭，所以我每次都事先给
: 足止痛药。省心就两个字。
|
g*n
发帖数: 538 | 9 确实是。本来我想说我最喜欢莫莫。他们确实穷的多。不过我觉得他们对疾病的态度很
坦然。
我没有觉得差别。什么样的人都有，但与种族没什么关系，但与贫富有关
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我没有觉得差别。什么样的人都有，但与种族没什么关系，但与贫富有关
|
g*n
发帖数: 538 | 10 外科和病理就是冤家。
drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转，碰到一位从FL移
居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP sympt........
【在 r*****1 的大作中提到】
: drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转，碰到一位从FL移
: 居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP symptoms, 相当经典的症
: 状，弄得PGY-2给开了各种lab test, 那几天大伙儿都努力学习AIP，还各种猜测final
: Dx. 过了3天，pt终于说出腹痛严重，要求给drug。后来未等urine porphyrin结果出来
: ，拿到药直接走人了。到最后也不明真假，但肯定一点就是abuse medical fatality.
: 自从上周冰冻切片给个melanoma case (the ENT surgeon sent 20+ margins within
: 2hrs, together with another ENT big case that sent 10+ margins) abuse之后，
: 不得不对“medical abuse”一词严重鄙视。
|
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g*n
发帖数: 538 | 11 监狱里来的病人最搞笑。问她们为啥进去了。都说就是开了个bad check. 全国都是一
个原因。
我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself，所
以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came ........
【在 M***D 的大作中提到】
: 我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself，所
: 以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came back showed positive
: for benzos,, amphetamine, opiates, phenobarbital and marijuana. When I
: confronted him, he suddenly remembered he took his mother's and sister's
: medications. So he was kicked out by his mother, then he became suicidal.
|
r*****1
发帖数: 805 | 12 应该说外科attending和病理resident，哈哈～估计外科resident也没几个乐呵的
至于外科病理attending之间的关系，really depends...
【在 g*n 的大作中提到】
: 外科和病理就是冤家。
:
: drug abuse和malingering的病人一旦发现直接拉黑。有次内科轮转，碰到一位从FL移
: 居东北的中年Caucasion, 有板有眼沉着冷静地讲述他的AIP sympt........
|
r*****1
发帖数: 805 | 13 这种病人倒没机会碰到。看来米国银好polite
【在 g*n 的大作中提到】
: 监狱里来的病人最搞笑。问她们为啥进去了。都说就是开了个bad check. 全国都是一
: 个原因。
:
: 我觉得不讲实话的病人最头疼。我记得看过一个病人threatened to kill himself，所
: 以被警察送到ER. 他说他从来不用drugs, 结果他的UDS came ........
|
T*******O
发帖数: 179 | 14 最难缠的病人2种：1, 吸毒的，还动不动恐吓医生.2, very educated. 没事整天上网
查你给他的药，每次见到你至少问10个问题。
西裔的老头老太很好相处，他们英文不多，整天有饭吃，有电视看，就从来不会来烦你
。 |
s*********8
发帖数: 1630 | 15 给大伙儿提个醒，病人难缠度与地域有关。越保守的地方病人越难打交道。一个普通的
皮肤感染，从发病机理，诊断依据，用药选择，预防措施，半个小时都不够给病人解释
。然后是病人家属，七大妈五大姨的，都要来一遍。 |
r*****1
发帖数: 805 | 16 病人家属以前看到一例。病人是一位白人老太太，因为小手术前发现BUN/Cr elevation
，遂consult nephrology. 病人相当配合。正说明诊疗计划期间，病人女儿女婿携穿着
迷彩的孙女来探望，要求偶们给病人家属一个说法。这种时候当然PGY-3的印度漂亮mm
上去交通。不想年轻气盛的孙女直接打断，问她是不是resident，如果是就没资格在他
们面前说话，他们要attending解释。PGY-3就给晾一边～～事后nephrologist安慰PGY
－3良久。碰到这种家属挺伤自尊的。
不过这种事儿在国内碰到，估计不得不习以为常了。
【在 s*********8 的大作中提到】
: 给大伙儿提个醒，病人难缠度与地域有关。越保守的地方病人越难打交道。一个普通的
: 皮肤感染，从发病机理，诊断依据，用药选择，预防措施，半个小时都不够给病人解释
: 。然后是病人家属，七大妈五大姨的，都要来一遍。
|
g*n
发帖数: 538 | 17 我就烦家里有律师的。还没干啥呢，先告诉我家里有人做律师。
elevation
mm
PGY
【在 r*****1 的大作中提到】
: 病人家属以前看到一例。病人是一位白人老太太，因为小手术前发现BUN/Cr elevation
: ，遂consult nephrology. 病人相当配合。正说明诊疗计划期间，病人女儿女婿携穿着
: 迷彩的孙女来探望，要求偶们给病人家属一个说法。这种时候当然PGY-3的印度漂亮mm
: 上去交通。不想年轻气盛的孙女直接打断，问她是不是resident，如果是就没资格在他
: 们面前说话，他们要attending解释。PGY-3就给晾一边～～事后nephrologist安慰PGY
: －3良久。碰到这种家属挺伤自尊的。
: 不过这种事儿在国内碰到，估计不得不习以为常了。
|
M****a
发帖数: 577 | 18 我个人经验，40岁以下的男性病人，无论哪个种族，如果没有精神疾病/IBD，一般都比
较容易伺候。40岁以下女性病人，那就是hit or miss了.
40岁以上的病人基本也是hit or miss，除了老墨。老墨无论男女年龄，总体来说最好
伺候。 |
g*n
发帖数: 538 | 19 哈哈，那我岂不是每天都hit or miss？苦。
【在 M****a 的大作中提到】
: 我个人经验，40岁以下的男性病人，无论哪个种族，如果没有精神疾病/IBD，一般都比
: 较容易伺候。40岁以下女性病人，那就是hit or miss了.
: 40岁以上的病人基本也是hit or miss，除了老墨。老墨无论男女年龄，总体来说最好
: 伺候。
|
M****a
发帖数: 577 | 20 嘿嘿，版主你那专业病人还算好的，更可怕的是同行吧，碰到个不错的算是中彩了 :-P
【在 g*n 的大作中提到】
: 哈哈，那我岂不是每天都hit or miss？苦。
|
|
|
a**e
发帖数: 5094 | 21 我觉得和经济教育程度成反相关，和种族关系还没那么大。
举几个我记忆犹新的例子：
某药材生统Ph.D.，来诊所会把她的化验检查结果做好图表，看着不愧是专业出身的。
和我在诊所里聊天，说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说，要不北卡？天气好
，高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说，那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了
下去。
另外一个听说的，某贵妇来急诊室，住院医生被叫去会诊。结果她说，我的健康状况去
问我的私人护士，不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad，纪录了所有
信息。
什么问题多的病人，这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛？ lol
【在 g*n 的大作中提到】
: 1 当医生的讨论一下哪种病人最好相处，哪种得小心翼翼。我是指族群。 大家在不同
: 的地方，不同专业，应该有的说。 老中就不包括在内了，敏感。从最喜欢到最不喜欢
: 排。
: 2 和医生接触过的说说最放心哪个族群的医生。这个老中可以有。同样排名。
: 没歧视的意思， 就是说说经验。
|
a**e
发帖数: 5094 | 22 欢迎你来我们这里，看看什么叫难缠的病人。我口干舌燥一个小时都不能从医院里撵走
啊。
【在 s*********8 的大作中提到】
: 给大伙儿提个醒，病人难缠度与地域有关。越保守的地方病人越难打交道。一个普通的
: 皮肤感染，从发病机理，诊断依据，用药选择，预防措施，半个小时都不够给病人解释
: 。然后是病人家属，七大妈五大姨的，都要来一遍。
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P*A
发帖数: 7996 | 23 最难缠的是医生的老婆们，比nancy peloci话多，比michelle obama傲慢，还横
不是骂街，亲身感受 |
g*n
发帖数: 538 | 24 你一定是指美国医生老婆。中国的都是贤内助😂。
【在 P*A 的大作中提到】
: 最难缠的是医生的老婆们，比nancy peloci话多，比michelle obama傲慢，还横
: 不是骂街，亲身感受
|
g*n
发帖数: 538 | 25 我其次喜欢AA。欢乐巨多。我有个病人来做超声，和一群姐们。是个男孩。我问她孩子
取什么名。她说Semaj。 连她姐们都蒙了，说这名是啥意思？
【在 a**e 的大作中提到】
: 我觉得和经济教育程度成反相关，和种族关系还没那么大。
: 举几个我记忆犹新的例子：
: 某药材生统Ph.D.，来诊所会把她的化验检查结果做好图表，看着不愧是专业出身的。
: 和我在诊所里聊天，说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说，要不北卡？天气好
: ，高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说，那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了
: 下去。
: 另外一个听说的，某贵妇来急诊室，住院医生被叫去会诊。结果她说，我的健康状况去
: 问我的私人护士，不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad，纪录了所有
: 信息。
: 什么问题多的病人，这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛？ lol
|
r*****1
发帖数: 805 | 26 看来这点国内米国都差不多了～～
GYN不必喊苦，你在这族群里向来都会是香饽饽～～
此外，那位AA取名的笑点还没看出来噶。。。
-P
【在 M****a 的大作中提到】
: 嘿嘿，版主你那专业病人还算好的，更可怕的是同行吧，碰到个不错的算是中彩了 :-P
|
r*****1
发帖数: 805 | 27 有道理哈
【在 a**e 的大作中提到】
: 我觉得和经济教育程度成反相关，和种族关系还没那么大。
: 举几个我记忆犹新的例子：
: 某药材生统Ph.D.，来诊所会把她的化验检查结果做好图表，看着不愧是专业出身的。
: 和我在诊所里聊天，说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说，要不北卡？天气好
: ，高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说，那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了
: 下去。
: 另外一个听说的，某贵妇来急诊室，住院医生被叫去会诊。结果她说，我的健康状况去
: 问我的私人护士，不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad，纪录了所有
: 信息。
: 什么问题多的病人，这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛？ lol
|
A*******s
发帖数: 9638 | 28 我从来不收医生老婆的钱，原因有两个，有人愿意猜吗？
【在 g*n 的大作中提到】
: 你一定是指美国医生老婆。中国的都是贤内助😂。
|
g*n
发帖数: 538 | 29 “It's James written backwards". 她想让孩子长大打篮球。
【在 r*****1 的大作中提到】
: 看来这点国内米国都差不多了～～
: GYN不必喊苦，你在这族群里向来都会是香饽饽～～
: 此外，那位AA取名的笑点还没看出来噶。。。
:
: -P
|
g*n
发帖数: 538 | 30 1。你对医生的老婆有好感
2。你怕医生老婆
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我从来不收医生老婆的钱，原因有两个，有人愿意猜吗？
|
|
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A*******s
发帖数: 9638 | 31 1. 别回来了，因为我不会要你钱。
2. Referral，你懂的。
【在 g*n 的大作中提到】
: 1。你对医生的老婆有好感
: 2。你怕医生老婆
|
c***y
发帖数: 811 | 32 acute post-op pain consult for drug seekers |
g*n
发帖数: 538 | 33 这个我一般都请麻醉疼痛专家解决。你下次接到这种consult，如果是一个老中
requested，可能就是我。
【在 c***y 的大作中提到】
: acute post-op pain consult for drug seekers
|
p****s
发帖数: 940 | 34 我的感受，拉丁人最容易，黑人其次，一般美国白人稍差，更差的是俄国东欧白人，最
差的是权贵美国白人。 |
r*****1
发帖数: 805 | 35 这位AA pt这种逻辑应该很会看侦探小说。
是不是那位回归的大明星？弄得好多朋友计划来看球噶。。。
【在 g*n 的大作中提到】
: “It's James written backwards". 她想让孩子长大打篮球。
|
r*****1
发帖数: 805 | 36 以前听到麻醉朋友打算搞pain management要羡慕一下，现在看来他们碰到公认最难缠
的病人机率最高哈。。。
【在 g*n 的大作中提到】
: 这个我一般都请麻醉疼痛专家解决。你下次接到这种consult，如果是一个老中
: requested，可能就是我。
|
r*****1
发帖数: 805 | 37 A大第二点没懂噶～～
【在 A*******s 的大作中提到】
: 1. 别回来了，因为我不会要你钱。
: 2. Referral，你懂的。
|
c***y
发帖数: 811 | 38 我最希望attending说，这个不是procedure能解决的，你就consult吧，不要介入太多
，让primary team 自己处理去。lol
【在 g*n 的大作中提到】
: 这个我一般都请麻醉疼痛专家解决。你下次接到这种consult，如果是一个老中
: requested，可能就是我。
|
c***y
发帖数: 811 | 39 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例，怎么办？
【在 g*n 的大作中提到】
: 1 当医生的讨论一下哪种病人最好相处，哪种得小心翼翼。我是指族群。 大家在不同
: 的地方，不同专业，应该有的说。 老中就不包括在内了，敏感。从最喜欢到最不喜欢
: 排。
: 2 和医生接触过的说说最放心哪个族群的医生。这个老中可以有。同样排名。
: 没歧视的意思， 就是说说经验。
|
s*********8
发帖数: 1630 | 40 我还真碰到过这样的病人家属。
【在 c***y 的大作中提到】
: 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例，怎么办？
|
|
|
N****a
发帖数: 100 | 41 我遇到过家属拿小本本记录每一句话，而且跟你耗时间，当时内心确实急疯了。我当时
是在精神科inpatient。
所以斑竹为什么不能开一个贴谈谈如何deal难缠的病人呢？
【在 c***y 的大作中提到】
: 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例，怎么办？
|
g*n
发帖数: 538 | 42 我没遇到过。这种情况显然应该尽量少说，把舞台留给病人和家属。
【在 c***y 的大作中提到】
: 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例，怎么办？
|
g*n
发帖数: 538 | 43 就是刘布朗。
【在 r*****1 的大作中提到】
: 这位AA pt这种逻辑应该很会看侦探小说。
: 是不是那位回归的大明星？弄得好多朋友计划来看球噶。。。
|
g*n
发帖数: 538 | 44 可以呀。下周新话题就这个了。
【在 N****a 的大作中提到】
: 我遇到过家属拿小本本记录每一句话，而且跟你耗时间，当时内心确实急疯了。我当时
: 是在精神科inpatient。
: 所以斑竹为什么不能开一个贴谈谈如何deal难缠的病人呢？
|
g*n
发帖数: 538 | 45 和我的排名差不多。我没怎么接触过俄国，或权贵。中东的一般还行，就是麻烦点，必
须尊重人家的习惯和信仰。非洲来的比较拘谨。东南亚也可以。鬼子比较烦人。
【在 p****s 的大作中提到】
: 我的感受，拉丁人最容易，黑人其次，一般美国白人稍差，更差的是俄国东欧白人，最
: 差的是权贵美国白人。
|
n*******c
发帖数: 501 | 46 拿小本本的我碰到过一次，我关切的说，别担心，诊疗结束后我会把给你家庭医生的信
给一个COPY给你，省的你记得麻烦，病人马上长舒一口气，象是课堂上得知不用抄笔记
的学生，lol
问问题比较搞笑，记得我原来跟过的一个教授，每次看病人结束后总要问还有什么问题
，病人一般说没有，他就显得很不满意，总是对病人说下次记得有问题要及时写下来..
结果有一次一问，病人马上说yes,然后掏出密密麻麻几页纸的问题，当次会诊生生推迟
了一个小时才结束...
【在 c***y 的大作中提到】
: 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例，怎么办？
|
c***y
发帖数: 811 | 47 我以前遇到的那个是我刚做intern 不久，女儿是律师，把每一句话都记录下来，我很
诧异，赶紧长话短说，让senior和attending去解决的。
每天早晨家属一问我，我就说需要先给attending汇报。感觉都不敢随便进病人的房间
。
..
【在 n*******c 的大作中提到】
: 拿小本本的我碰到过一次，我关切的说，别担心，诊疗结束后我会把给你家庭医生的信
: 给一个COPY给你，省的你记得麻烦，病人马上长舒一口气，象是课堂上得知不用抄笔记
: 的学生，lol
: 问问题比较搞笑，记得我原来跟过的一个教授，每次看病人结束后总要问还有什么问题
: ，病人一般说没有，他就显得很不满意，总是对病人说下次记得有问题要及时写下来..
: 结果有一次一问，病人马上说yes,然后掏出密密麻麻几页纸的问题，当次会诊生生推迟
: 了一个小时才结束...
|
c***y
发帖数: 811 | 48 你怎么处理的？
【在 s*********8 的大作中提到】
: 我还真碰到过这样的病人家属。
|
c***y
发帖数: 811 | 49 很多时候觉得自己还是不够老练，可否请attending们多教教？ 谢谢。
【在 g*n 的大作中提到】
: 我没遇到过。这种情况显然应该尽量少说，把舞台留给病人和家属。
|
c***y
发帖数: 811 | 50 嘿嘿，大家都有过呀，你怎么处理的？
【在 N****a 的大作中提到】
: 我遇到过家属拿小本本记录每一句话，而且跟你耗时间，当时内心确实急疯了。我当时
: 是在精神科inpatient。
: 所以斑竹为什么不能开一个贴谈谈如何deal难缠的病人呢？
|
|
|
c***y
发帖数: 811 | 51 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人，花了一个多小时给我讲她的history
，然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度，每个病的机制，用药，麻醉方式的选
择，如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人，怎
么处理？
【在 a**e 的大作中提到】
: 欢迎你来我们这里，看看什么叫难缠的病人。我口干舌燥一个小时都不能从医院里撵走
: 啊。
|
s*********8
发帖数: 1630 | 52 加倍小心呗。对每一句话都注意措辞用句。
【在 c***y 的大作中提到】
: 你怎么处理的？
|
s*********8
发帖数: 1630 | 53 我解决的办法是及时把病人的话题引导过来。一旦完成了病史体检，就客客气气告诉病
人，虽然很enjoy conversation, 也很感谢分享，不过我得干活去鸟。
history
【在 c***y 的大作中提到】
: 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人，花了一个多小时给我讲她的history
: ，然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度，每个病的机制，用药，麻醉方式的选
: 择，如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人，怎
: 么处理？
|
g*n
发帖数: 538 | 54 慢慢练。没有一定之规。有的人天生就会交流，没办法。我这方面挺差的。
【在 c***y 的大作中提到】
: 很多时候觉得自己还是不够老练，可否请attending们多教教？ 谢谢。
|
g*n
发帖数: 538 | 55 我觉得有时候要打断病人。不然没完。
history
【在 c***y 的大作中提到】
: 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人，花了一个多小时给我讲她的history
: ，然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度，每个病的机制，用药，麻醉方式的选
: 择，如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人，怎
: 么处理？
|
n*******c
发帖数: 501 | 56 你是INTERN就更不怕了，你还在in training,本来说的话就不算数的，你可以加一句，
Maybe I am wrong, but I think...或者说I am not very experienced but...来
cover你自己，只要你acknowledge your limitation没有人可以把你怎么样的
当然特殊病人的讲多错多是有的，时间长了就知道见机行事了
【在 c***y 的大作中提到】
: 我以前遇到的那个是我刚做intern 不久，女儿是律师，把每一句话都记录下来，我很
: 诧异，赶紧长话短说，让senior和attending去解决的。
: 每天早晨家属一问我，我就说需要先给attending汇报。感觉都不敢随便进病人的房间
: 。
:
: ..
|
n*******c
发帖数: 501 | 57 如果是我，首先赞扬他/她对病史的了如指掌，然后说look, I have to give you a
lecture to be able to cover everything but I really ran out of time...解释自
己有对其他病人的commitment，准备几个网站或小册子让其回家自行研究
还可以适当运用苦肉计，如果是junior的话，我记得我有一次可怜巴巴的对病人说如果
我不把后面的病人在几点钟之内看完，my attending will kill me...结果对方笑了，
马上道谢离去.lol
history
【在 c***y 的大作中提到】
: 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人，花了一个多小时给我讲她的history
: ，然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度，每个病的机制，用药，麻醉方式的选
: 择，如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人，怎
: 么处理？
|
c***y
发帖数: 811 | 58 那个病人极度紧张，她之前因为认为有人不了解她的病情，已经在好几个medical
center canceled 她的手术，三个月前因为sinusitis，在我们这里也cancele 过一次
，这次来我们这里前，她还特地去ENT 检查，确定Sinusitis 已经治好了。见到我时，
她还因为PCP没有主动refer 她到pumonary 哪里去治疗她的OSA而懊恼。我只好给PCP打
电话，pcp 气鼓鼓滴说，她头天才给病人解释了很久，当时病人的concern是半年前的
UTI， 这次她要pumonary referral, 就给她好了。 我赶紧把病人打发回PCP那里，总
算安静了。
感觉上，有时候，有些病人，尤其是那些有很多concern的病人，真应该先去参加学习
班啥的，否则实在耗时。
【在 n*******c 的大作中提到】
: 如果是我，首先赞扬他/她对病史的了如指掌，然后说look, I have to give you a
: lecture to be able to cover everything but I really ran out of time...解释自
: 己有对其他病人的commitment，准备几个网站或小册子让其回家自行研究
: 还可以适当运用苦肉计，如果是junior的话，我记得我有一次可怜巴巴的对病人说如果
: 我不把后面的病人在几点钟之内看完，my attending will kill me...结果对方笑了，
: 马上道谢离去.lol
:
: history
|
m**********r
发帖数: 2099 | 59 对于麻醉术前病人谈话，或者门诊会诊，一定要记住：你只是麻醉，你的工作是保证病人
术中1.没死2.出血少3.术后镇痛满意4.遗忘，that't it. 不要陷入病人术前要呼吸科，
ENT referral的黑洞里去。提一提propofol可以做好梦的事情，都会很高兴的，谈话会
很快。病人也很快知道你给他解决不了非麻醉的其他问题，也不会再继续问下去。你一会
解释FEV1.0为什么有点低，一会解释为什么platelet体积不如正常值大，这个你不能陷
进去。
记住：多做diversion，不要hit it head on，抓住谈话的主动权。否则病人的问题，
有些是医学问题，其实即使是医学问题你也不一定回答得了，到那个时候病人会对你的专
业能力有怀疑；有些是医疗体制问题，或者其他医生的问题，医院的问题，这些你解决不
了的。叫病人明白：麻醉就是飘呼呼来，飘呼呼走，有事情找外科说去，PCP都解释不清
楚别找我问。
当然，病人这样问有他的苦衷。就没任何一个大夫能满意的解决他的问题，所以逮住一
个穿白大衣的就要所有的都问一下，但你是做你的工作，尽力而为而已。
所有的谈话，都围绕着这个药与麻醉的关系，不要试图解释和麻醉无关的information，
这不是你的专业。你很可能还不如病人网上search知道的多。
以前老主任说过: 麻醉就是外科里的内科大夫。但你实际不是内科大夫，对吧？记住：
你只是麻醉。选择麻
醉这个专业，就不要想你可以治愈什么人的病，只是可以在外科一刀刀杀人的时候你能叫
病人不死，这个就是你的工作。极少数的是chronic pain management，那个才是真正
麻醉可以“治疗”的部分。
history
【在 c***y 的大作中提到】
: 我这个月在 pre-anesthesia clinic, 有个病人，花了一个多小时给我讲她的history
: ，然后花了一个多小时考我对她疾病的了解程度，每个病的机制，用药，麻醉方式的选
: 择，如何应对意外。。。我的attending批评我不会说no.要是你们遇到这样的病人，怎
: 么处理？
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M****a
发帖数: 577 | 60 话糙理不糙
病人
科，
一会
的专
决不
不清
【在 m**********r 的大作中提到】
: 对于麻醉术前病人谈话，或者门诊会诊，一定要记住：你只是麻醉，你的工作是保证病人
: 术中1.没死2.出血少3.术后镇痛满意4.遗忘，that't it. 不要陷入病人术前要呼吸科，
: ENT referral的黑洞里去。提一提propofol可以做好梦的事情，都会很高兴的，谈话会
: 很快。病人也很快知道你给他解决不了非麻醉的其他问题，也不会再继续问下去。你一会
: 解释FEV1.0为什么有点低，一会解释为什么platelet体积不如正常值大，这个你不能陷
: 进去。
: 记住：多做diversion，不要hit it head on，抓住谈话的主动权。否则病人的问题，
: 有些是医学问题，其实即使是医学问题你也不一定回答得了，到那个时候病人会对你的专
: 业能力有怀疑；有些是医疗体制问题，或者其他医生的问题，医院的问题，这些你解决不
: 了的。叫病人明白：麻醉就是飘呼呼来，飘呼呼走，有事情找外科说去，PCP都解释不清
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c***y
发帖数: 811 | 61 说得有道理，所以我赶紧把她送回PCP那里去了。我坚信pcp能很好滴解决她的所有
concern. LOL.
病人
科，
一会
的专
决不
不清
【在 m**********r 的大作中提到】
: 对于麻醉术前病人谈话，或者门诊会诊，一定要记住：你只是麻醉，你的工作是保证病人
: 术中1.没死2.出血少3.术后镇痛满意4.遗忘，that't it. 不要陷入病人术前要呼吸科，
: ENT referral的黑洞里去。提一提propofol可以做好梦的事情，都会很高兴的，谈话会
: 很快。病人也很快知道你给他解决不了非麻醉的其他问题，也不会再继续问下去。你一会
: 解释FEV1.0为什么有点低，一会解释为什么platelet体积不如正常值大，这个你不能陷
: 进去。
: 记住：多做diversion，不要hit it head on，抓住谈话的主动权。否则病人的问题，
: 有些是医学问题，其实即使是医学问题你也不一定回答得了，到那个时候病人会对你的专
: 业能力有怀疑；有些是医疗体制问题，或者其他医生的问题，医院的问题，这些你解决不
: 了的。叫病人明白：麻醉就是飘呼呼来，飘呼呼走，有事情找外科说去，PCP都解释不清
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a**********2
发帖数: 3726 | 62 Re这个。总体来说黑人最容易交流。年轻和中年的Hispanic females一般比较烦，尤其
是那种移民过来的，问一个问题她恨不得给你讲30分钟，害得我总是要打断她们并且提
醒给我简单的回答。并且她们expect doctors有神丹妙药for everything. 白人就比较
复杂了，和教育程度有直接关系，总觉得他们太虚伪，根本读不透他们。
【在 M****a 的大作中提到】
: 我个人经验，40岁以下的男性病人，无论哪个种族，如果没有精神疾病/IBD，一般都比
: 较容易伺候。40岁以下女性病人，那就是hit or miss了.
: 40岁以上的病人基本也是hit or miss，除了老墨。老墨无论男女年龄，总体来说最好
: 伺候。
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a**********2
发帖数: 3726 | 63 所以说primary care就是烂坑 :)
【在 c***y 的大作中提到】
: 我最希望attending说，这个不是procedure能解决的，你就consult吧，不要介入太多
: ，让primary team 自己处理去。lol
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n***a
发帖数: 1373 | 64 I remember you just want to do primary care?
【在 a**********2 的大作中提到】
: 所以说primary care就是烂坑 :)
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a**********2
发帖数: 3726 | 65 是啊，所以我太清楚其中的痛了。you get what you paid for. 暂时做一下做个过渡
可以
，做一辈子？no way :) I already have a plan :)
【在 n***a 的大作中提到】
: I remember you just want to do primary care?
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g*n
发帖数: 538 | 66 我每天都在拍 PCP 马屁。上哪儿说理去。
【在 a**********2 的大作中提到】
: 是啊，所以我太清楚其中的痛了。you get what you paid for. 暂时做一下做个过渡
: 可以
: ，做一辈子？no way :) I already have a plan :)
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n***a
发帖数: 1373 | 67 Haha you change fast... My feelings is "should be paid more".
【在 a**********2 的大作中提到】
: 是啊，所以我太清楚其中的痛了。you get what you paid for. 暂时做一下做个过渡
: 可以
: ，做一辈子？no way :) I already have a plan :)
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a**********2
发帖数: 3726 | 68 Yes I do. This is my personality, I can't fight against it. Lol.
【在 n***a 的大作中提到】
: Haha you change fast... My feelings is "should be paid more".
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s********e
发帖数: 1596 | 69
这个我见过，不是贵妇，是超有钱的老头，自己，老婆和孩子没一个清楚他的病史的，
得找小秘。不过人家后来很理智，advanced disease，直接回家等死，什么治疗都没要
。比那些吃救助，脑死亡还不肯拔管子的强多了。
【在 a**e 的大作中提到】
: 我觉得和经济教育程度成反相关，和种族关系还没那么大。
: 举几个我记忆犹新的例子：
: 某药材生统Ph.D.，来诊所会把她的化验检查结果做好图表，看着不愧是专业出身的。
: 和我在诊所里聊天，说想换工作到天气暖和点的地方。我想了想说，要不北卡？天气好
: ，高新技术企业多。结果她撇了撇嘴说，那里有正经医生吗。我到嘴边的Duke活活咽了
: 下去。
: 另外一个听说的，某贵妇来急诊室，住院医生被叫去会诊。结果她说，我的健康状况去
: 问我的私人护士，不要问我。身边站着毕恭毕敬的小护士。麻利掏出ipad，纪录了所有
: 信息。
: 什么问题多的病人，这都是毛毛雨。大家还想继续听嘛？ lol
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s********e
发帖数: 1596 | 70 同意：）
【在 p****s 的大作中提到】
: 我的感受，拉丁人最容易，黑人其次，一般美国白人稍差，更差的是俄国东欧白人，最
: 差的是权贵美国白人。
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s********e
发帖数: 1596 | 71 录音笔这个是不允许的，hospital policy啊
【在 c***y 的大作中提到】
: 要是遇上家属拿小本本或录音笔记录你的每一句话的病例，怎么办？
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