l****n
发帖数: 214 | 1 大家好，我一个好朋友，最近得了一种很罕见的病，她人在上海，跑了中山医院和上海
胸科医院，似乎都让她做开胸手术，但由于病例少见，即便上海比较有名的医生也不是
很有把握，所以我朋友想发帖问问，看国外对这种病有没有更成熟的诊断和治疗方法。
她是1980年的，今年34岁，以下是她自己写的病情介绍:
病人于一个多月前第一次做心彩超，检查发现左心室内占位，左室后乳头肌水平至心尖
水平室壁处见一42*29mm的中等回声影，轮廓尚清晰，似见包膜，形状不规则，局部内
见强回声，彩色多普勒及脉冲多普勒于占位处内部测及低速血流信号。彩超诊断意见为
心肌来源可能
经PET-CT检查，未发现其他病灶。左心室左侧壁近心尖部见软组织肿影，大小约4.6*3.
1cm，内缘部分层面与心肌分界不清，部分似见脂肪间隙，外缘边界清楚，内部密度均
匀呈稍高密度，FDG轻微摄取，平均SUV=1.1，最大SUV=1.4，余心肌FDG呈正常生理性摄
取，心包腔无明显积液。诊断意见为：FDG轻微摄取，考虑原发心肌肿瘤，良性可能大
，心包起源不能除外。
病人目前无不适症状，彩超检查心功能正常，心电图T波倒置已经十多年，自从第一次
做心电图开始就T波倒置。
想问下能否判断肿块自然脱落的可能性大不大？如果目前了解的情况不足以判断，有什
么方法可以诊断？能否诊断肿块是以什么样的形态附着在心室壁上的，组织是否松脆容
易脱落？
由于发病率低，想问哪里可以找到对这类病例有经验的医生？
有什么医学论坛可以咨询？
谢谢！ |
r*****2
发帖数: 309 | 2 心脏良性肿瘤又不是啥罕见的疾病。既然是良性的，基本以占位为主，常见的有心肌纤
维瘤，如果是儿童，特别是新生儿，则考虑结节性硬化症所导致的横纹肌瘤。成年人
4x3也不算太大，只要不影响新功能，随访就是了。如果手术剥离则会造成局部心肌壁
薄弱，有有可能造成假性室壁瘤。 为一良性肿瘤跑这么多家医院，如果1.医生有时间
多解释点，2.病人也相信医生就不会发生这种事了，说到底还是。。。。。 |
g*****d
发帖数: 991 | 3 1. 心脏原发肿瘤并不如想象的少见，而且大多是良性。请你的朋友先放心。
2. 处理心脏肿瘤的原则，切除。
3. 再次恳请病人及家属多多与医生交流。 |
n***j
发帖数: 184 | |
n***j
发帖数: 184 | |
g*****d
发帖数: 991 | 6 很好的问题。目前这方面没有统一的指南。这个病例，年轻，左心室肿瘤，体积较大，
我会在手术前用抗凝。
【在 n***j 的大作中提到】
: 南山大哥，这种病人需要不需要抗凝的一般？
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