l****n 发帖数: 214 | 1 大家好,我一个好朋友,最近得了一种很罕见的病,她人在上海,跑了中山医院和上海
胸科医院,似乎都让她做开胸手术,但由于病例少见,即便上海比较有名的医生也不是
很有把握,所以我朋友想发帖问问,看国外对这种病有没有更成熟的诊断和治疗方法。
她是1980年的,今年34岁,以下是她自己写的病情介绍:
病人于一个多月前第一次做心彩超,检查发现左心室内占位,左室后乳头肌水平至心尖
水平室壁处见一42*29mm的中等回声影,轮廓尚清晰,似见包膜,形状不规则,局部内
见强回声,彩色多普勒及脉冲多普勒于占位处内部测及低速血流信号。彩超诊断意见为
心肌来源可能
经PET-CT检查,未发现其他病灶。左心室左侧壁近心尖部见软组织肿影,大小约4.6*3.
1cm,内缘部分层面与心肌分界不清,部分似见脂肪间隙,外缘边界清楚,内部密度均
匀呈稍高密度,FDG轻微摄取,平均SUV=1.1,最大SUV=1.4,余心肌FDG呈正常生理性摄
取,心包腔无明显积液。诊断意见为:FDG轻微摄取,考虑原发心肌肿瘤,良性可能大
,心包起源不能除外。
病人目前无不适症状,彩超检查心功能正常,心电图T波倒置已经十多年,自从第一次
做心电图开始就T波倒置。
想问下能否判断肿块自然脱落的可能性大不大?如果目前了解的情况不足以判断,有什
么方法可以诊断?能否诊断肿块是以什么样的形态附着在心室壁上的,组织是否松脆容
易脱落?
由于发病率低,想问哪里可以找到对这类病例有经验的医生?
有什么医学论坛可以咨询?
谢谢! |
r*****2 发帖数: 309 | 2 心脏良性肿瘤又不是啥罕见的疾病。既然是良性的,基本以占位为主,常见的有心肌纤
维瘤,如果是儿童,特别是新生儿,则考虑结节性硬化症所导致的横纹肌瘤。成年人
4x3也不算太大,只要不影响新功能,随访就是了。如果手术剥离则会造成局部心肌壁
薄弱,有有可能造成假性室壁瘤。 为一良性肿瘤跑这么多家医院,如果1.医生有时间
多解释点,2.病人也相信医生就不会发生这种事了,说到底还是。。。。。 |
g*****d 发帖数: 991 | 3 1. 心脏原发肿瘤并不如想象的少见,而且大多是良性。请你的朋友先放心。
2. 处理心脏肿瘤的原则,切除。
3. 再次恳请病人及家属多多与医生交流。 |
n***j 发帖数: 184 | |
n***j 发帖数: 184 | |
g*****d 发帖数: 991 | 6 很好的问题。目前这方面没有统一的指南。这个病例,年轻,左心室肿瘤,体积较大,
我会在手术前用抗凝。
【在 n***j 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 南山大哥,这种病人需要不需要抗凝的一般?
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