g*****d
发帖数: 991 | 1 年轻人发生心肌梗塞的机率比老年人相对的要低很多，因为冠状动脉粥样硬化性心脏病
（冠心病）的发展是一个漫长的过程。我们熟知的斑块理论已经被很多的科学实验所确
认，富含胆固醇的斑块沉积在动脉内皮表面下逐渐的引起动脉管腔的狭窄，这个过程称
为动脉粥样硬化。最后斑块的破裂或腐蚀导致血管内血栓的形成最终动脉管腔的全面梗
阻，就是心肌梗塞。但是在平时的心脏科工作中，我们发现部分年轻人的冠心病发病率
并不低，而且他们中都有一个共同的特点，吸烟病史。
我曾经就诊过多名40岁以下的年轻人由于吸烟发生急性心肌梗塞。印象中比较深的一位
是我当时在纽约，34岁的健康男子，没有任何既往病史，没有家属心脏病史，而且非常
活跃，经常做运动，是当地跆拳道俱乐部的成员。他的胆固醇水平非常低，低密度脂蛋
白，我们称为坏胆固醇，只有77mg/dL（2.0 mmol/L）。但是有一天晚上他突发急性心
梗。幸好送到我们医院及时，我们迅速的在他梗阻的血管中放置了支架避免了严重后果
的发生。手术后询问他的病史，毫无疑问，他每天抽两包烟，有15年之久。
吸烟被美国心脏病协会称为心脏疾病的主要可预防因素。在美国每年五个死于心脏病人
中有一个是因为吸烟引起的。研究发现任何量的吸烟都将增加心脏病的发病率，而且吸
烟总量每增加1倍，急性心肌梗死发病危险就会增加4倍。一项国际调查表明年轻吸烟者
（<40岁）心梗发病率是非吸烟者的5倍。
那么吸烟对心脏的危害是如何引起的？传统而熟知的概念，吸烟会降低血液中的氧含量
导致心脏缺氧。吸烟会增高血压，加快心率，加重心脏负荷。吸烟会导致体内血液高凝
状态，容易发生血栓。科学的进一步发现，吸烟会导致血管内皮炎症反应，致使胆固醇
更易在内皮下在形成斑块，而且吸烟者斑块更不稳定，更易破裂形成急性心梗。
吸烟几乎增加身体所以脏器疾病的发病率，对于心脏的危害尤其大，而且在年轻人群中
尤甚。我们大力倡导人们戒烟的目的就是为了让人人有一个健康的生活。戒烟不但降低
本人的疾病危险性，而且对于第二手吸烟者帮助也大，因为第二手吸烟者同样存在着相
同的疾病风险。研究表明戒烟后第二次心梗的发病率呈急速下降，戒烟一年后的心梗发
病率降低50%。
让我们牢记“吸烟有害”的戒讯，让我们拥有健康的身体，享受美好的生活。 |
g*****d
发帖数: 991 | 2 Recently one of my good friends just had a heart attack due to smoking.
Quitting smoking definitely needs to be emphasized more and more to many
young people. |
M****a
发帖数: 577 | 3 是不是胆固醇不高但是得心肌梗塞的男子都有吸烟史？ |
J*********4
发帖数: 1274 | 4 https://www.youtube.com/watch?v=pmxAwNn8LJI
还有的情况是Cocaine Abuse，antiphospholipid syndrome, h/o radiation therapy,
或者小时候得过Kawasaki's disease 造成 coronary aneurysm.
Abuse anabolic steroids, and homocysteinemia 都是和年轻人MI有关？ 当然，还是
要拿小板凳来听专家的：） |
g*****d
发帖数: 991 | 5 Jenny说的很对，年轻人心梗有很多原因。这里主要是向大家指出，吸烟这个被很多人
认为无关大雅的事，它的确切严重危害性往往被大家忽视了。回国发现国内吸烟很普遍
而且在年轻人中很广泛。吸烟有害健康不是一句空话，希望大家引以为戒。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 6 吸烟是一种爱好，很多人为了爱好是愿意付出生命的。记得我写过一篇文章，一个女子
要求的陪葬之物就是香烟
【在 g*****d 的大作中提到】
: Jenny说的很对，年轻人心梗有很多原因。这里主要是向大家指出，吸烟这个被很多人
: 认为无关大雅的事，它的确切严重危害性往往被大家忽视了。回国发现国内吸烟很普遍
: 而且在年轻人中很广泛。吸烟有害健康不是一句空话，希望大家引以为戒。
|
M****a
发帖数: 577 | 7 张曼玉？香烟+各种各样的外国男人 LOL
【在 A*******s 的大作中提到】
: 吸烟是一种爱好，很多人为了爱好是愿意付出生命的。记得我写过一篇文章，一个女子
: 要求的陪葬之物就是香烟
|
M****a
发帖数: 577 | 8 多谢链接，这个video不错，整个video系列都不错。
我问题没说清楚，其实我想问的是：除了Kawasaki,hypercoagulable state等等算是
zebra一类的原因之外，低胆固醇对男子的到底有多少保护作用？我记得以前学内科的
时候老师说过，得心肌梗塞的壮年男子（30-50岁），其实有相当一部分血脂是正常的
（低LDL，高HDL），也不一定都是高血压/烟枪/可卡因，所以这个问题我一直没怎么明
白。
我也拿小板凳来听专家的
therapy,
【在 J*********4 的大作中提到】
: https://www.youtube.com/watch?v=pmxAwNn8LJI
: 还有的情况是Cocaine Abuse，antiphospholipid syndrome, h/o radiation therapy,
: 或者小时候得过Kawasaki's disease 造成 coronary aneurysm.
: Abuse anabolic steroids, and homocysteinemia 都是和年轻人MI有关？ 当然，还是
: 要拿小板凳来听专家的：）
|
g*****d
发帖数: 991 | 9 很好的问题。
以前我们专注于LDL-C的控制。后来发现LDL-C低的病人还是有冠心病发生。进一步研究
发现LDL的颗粒大小和数量还有其中的成分对于冠心病的发生更重要。现在一般好点的
实验室都可以查LDL-P，还有ApoB。
医学和科学的不断进步的佐证。
【在 M****a 的大作中提到】
: 多谢链接，这个video不错，整个video系列都不错。
: 我问题没说清楚，其实我想问的是：除了Kawasaki,hypercoagulable state等等算是
: zebra一类的原因之外，低胆固醇对男子的到底有多少保护作用？我记得以前学内科的
: 时候老师说过，得心肌梗塞的壮年男子（30-50岁），其实有相当一部分血脂是正常的
: （低LDL，高HDL），也不一定都是高血压/烟枪/可卡因，所以这个问题我一直没怎么明
: 白。
: 我也拿小板凳来听专家的
:
: therapy,
|
r*******3
发帖数: 711 | 10 刚在手术台上切开胸，看到摸到吸烟者黑乎乎的柏油颜色肺脏，下了手术台，继续抽烟
，外科的手术医生，好多都这样。
说服他们戒烟是mission impossible |
|
|
M****a
发帖数: 577 | 11 多谢专家，让人茅塞顿开！
【在 g*****d 的大作中提到】
: 很好的问题。
: 以前我们专注于LDL-C的控制。后来发现LDL-C低的病人还是有冠心病发生。进一步研究
: 发现LDL的颗粒大小和数量还有其中的成分对于冠心病的发生更重要。现在一般好点的
: 实验室都可以查LDL-P，还有ApoB。
: 医学和科学的不断进步的佐证。
|
M****a
发帖数: 577 | 12 你指的是中国还是美国？美国我没见过有几个外科医生吸烟的。
说到吸烟和手术，以前书上教的是术前8周以前戒烟才能防止呼吸并发症，现在只要术
前戒烟就行。
我见过一个VA的病例，48岁男子，烟枪，不稳定心绞痛入院，准备搭桥，外科医生说你
得戒烟，不戒我就不给你做，病人不听，医生就是不做，然后病人就AMA了。两周后心
肌梗塞被救护车又拉回医院，要紧急搭桥，病人这次学乖了，也没力气到外面吸了。搭
桥后第三天能下床了，第一件事就去吸烟，外科只好下医嘱禁止病人出病区，病人于是
又AMA了。科里开会讨论，打算拒收AMA两次以上的病人，后来也不了了之。
【在 r*******3 的大作中提到】
: 刚在手术台上切开胸，看到摸到吸烟者黑乎乎的柏油颜色肺脏，下了手术台，继续抽烟
: ，外科的手术医生，好多都这样。
: 说服他们戒烟是mission impossible
|
g*n
发帖数: 538 | 13 Burger's disease 可能发病机理也差不多？
【在 g*****d 的大作中提到】
: 年轻人发生心肌梗塞的机率比老年人相对的要低很多，因为冠状动脉粥样硬化性心脏病
: （冠心病）的发展是一个漫长的过程。我们熟知的斑块理论已经被很多的科学实验所确
: 认，富含胆固醇的斑块沉积在动脉内皮表面下逐渐的引起动脉管腔的狭窄，这个过程称
: 为动脉粥样硬化。最后斑块的破裂或腐蚀导致血管内血栓的形成最终动脉管腔的全面梗
: 阻，就是心肌梗塞。但是在平时的心脏科工作中，我们发现部分年轻人的冠心病发病率
: 并不低，而且他们中都有一个共同的特点，吸烟病史。
: 我曾经就诊过多名40岁以下的年轻人由于吸烟发生急性心肌梗塞。印象中比较深的一位
: 是我当时在纽约，34岁的健康男子，没有任何既往病史，没有家属心脏病史，而且非常
: 活跃，经常做运动，是当地跆拳道俱乐部的成员。他的胆固醇水平非常低，低密度脂蛋
: 白，我们称为坏胆固醇，只有77mg/dL（2.0 mmol/L）。但是有一天晚上他突发急性心
|
l***x
发帖数: 631 | 14 I have 2 patients who got MI at age of 40s. No risk factors except strong
family hx. |
g*****d
发帖数: 991 | 15 Strong family history is a BIG risk factor.
【在 l***x 的大作中提到】
: I have 2 patients who got MI at age of 40s. No risk factors except strong
: family hx.
|
c*****c
发帖数: 564 | 16 I once saw a young girl (27) had a dissected coronary artery. She ended up
on the top of heart transplant list a few days later. She had a strong
family history and her brother died very young.
【在 g*****d 的大作中提到】
: Strong family history is a BIG risk factor.
|
