g*****d
发帖数: 991 | 1 周五门诊，看一个病人。93岁的白人老太，和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月
前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小，身体状况很好，
日常生活自理。心超等等检查都正常，当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常
范围，不需要治疗。因为病人岁数比较大，所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看
我，一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中，我注意到有家庭
医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情，我问，有什么需要我帮助的？女
儿显得很神秘，交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来，情况有了眉目。老太
近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听，她经常听到脑中有一个
声音对她说，她会在睡梦中死去，以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现
问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她，说你心脏有问题加上年龄太大，不适合
任何精神治疗药物，然后打发到我这儿心脏科。交谈中老太一直很可怜的看着我，她的
精神疾病我不知道能不能够帮到她。我拿过刚做的心电图，给母女俩解释，良性的房性
早搏，不需要药物治疗。情绪紧张会增加早搏的次数，所以神经科医生会听到心跳不齐
。然后我对老太说，你相信你脑子里的话是真的吗？老太摇摇头，不知道。我说，你听
到的不是真的。你两个月没有好好休息，太紧张疲劳了，这个声音是幻觉。我可以给你
点助眠药，你好好休息后看是不是会好些？老太点点头表示认同。我又询问了一下老太
家里的情况，老人一个人住，现在是两个女儿轮流照顾她。我对她女儿说，我们可以提
供家庭服务帮助她，老人的情况是符合的。女儿最后露出笑容，她会考虑后给我答复。
门诊结束后，我把我的门诊记录传送到她的家庭科医生和神经科医生那儿，这样对于老
太的治疗医生之间可以同步。
周一，我打电话给老太随访她的病情。女儿接的电话，告诉我这两天老太睡的很好，没
有新的状况。另外，女儿告诉我，老人很感谢我，我是唯一坐下来认真听她主诉的医生。
医生承受病人的生命之重。我们诊治病人不能因为性别年龄种族社会阶层的不同而不同
。在医生的眼中病人是平等的。只要有能够帮助到病人的地方我们都应该尽力，那怕只
是坐下来倾听他们的主诉。医生不是神，我们有我们的很多局限性。不是所有的疾病我
们都有认知和治疗方法。很多时候，从医生方面给予的安慰确是病人最为需要的。
医生的工作就是：我们有时治愈，常常缓解，总是安慰 - Dr. Edward Trudeau
“to cure sometimes, to relieve often, to comfort always”， Dr. Edward
Trudeau，founder of a tuberculosis sanatorium. |
n*******c
发帖数: 501 | 2 好文要顶！！
神经科为啥看精神症状？
【在 g*****d 的大作中提到】
: 周五门诊，看一个病人。93岁的白人老太，和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月
: 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小，身体状况很好，
: 日常生活自理。心超等等检查都正常，当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常
: 范围，不需要治疗。因为病人岁数比较大，所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看
: 我，一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中，我注意到有家庭
: 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情，我问，有什么需要我帮助的？女
: 儿显得很神秘，交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来，情况有了眉目。老太
: 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听，她经常听到脑中有一个
: 声音对她说，她会在睡梦中死去，以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现
: 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她，说你心脏有问题加上年龄太大，不适合
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g*n
发帖数: 538 | 3 顶看病注重detail
【在 g*****d 的大作中提到】
: 周五门诊，看一个病人。93岁的白人老太，和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月
: 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小，身体状况很好，
: 日常生活自理。心超等等检查都正常，当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常
: 范围，不需要治疗。因为病人岁数比较大，所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看
: 我，一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中，我注意到有家庭
: 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情，我问，有什么需要我帮助的？女
: 儿显得很神秘，交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来，情况有了眉目。老太
: 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听，她经常听到脑中有一个
: 声音对她说，她会在睡梦中死去，以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现
: 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她，说你心脏有问题加上年龄太大，不适合
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N****a
发帖数: 100 | 4 感动。要向前辈学习！
【在 g*****d 的大作中提到】
: 周五门诊，看一个病人。93岁的白人老太，和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月
: 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小，身体状况很好，
: 日常生活自理。心超等等检查都正常，当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常
: 范围，不需要治疗。因为病人岁数比较大，所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看
: 我，一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中，我注意到有家庭
: 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情，我问，有什么需要我帮助的？女
: 儿显得很神秘，交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来，情况有了眉目。老太
: 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听，她经常听到脑中有一个
: 声音对她说，她会在睡梦中死去，以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现
: 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她，说你心脏有问题加上年龄太大，不适合
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M***D
发帖数: 249 | 5 人在非常焦虑的时候，会有一些strange experiences including “幻听幻视",
可能也会有hypnopgogic hallucinations and hypnopompic hallucinations. 多谢仔
细问诊，多谢分享。
【在 g*****d 的大作中提到】
: 周五门诊，看一个病人。93岁的白人老太，和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月
: 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小，身体状况很好，
: 日常生活自理。心超等等检查都正常，当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常
: 范围，不需要治疗。因为病人岁数比较大，所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看
: 我，一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中，我注意到有家庭
: 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情，我问，有什么需要我帮助的？女
: 儿显得很神秘，交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来，情况有了眉目。老太
: 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听，她经常听到脑中有一个
: 声音对她说，她会在睡梦中死去，以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现
: 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她，说你心脏有问题加上年龄太大，不适合
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A*******s
发帖数: 9638 | 6 这个病人是老年痴呆
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6
【在 n*******c 的大作中提到】
: 好文要顶！！
: 神经科为啥看精神症状？
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f****b
发帖数: 2410 | 7 回贴一一看下来，血压都正常，到了阿加这儿，血压突然有所波动吓我一跳，看来阿加
也有脑子短路的时候，脑子里传来了Matata 的声音。
设想一个老人活了近１００岁，孩子一大堆，先走几个也是人之常情。可一年中走两个
儿子。也难怪 garland医生, 这是所有CMG 在美国行医的缺陷。
我大娃进医学院之前，先进修了专业神学和音乐。这是CMG 和美国培养的AMG 的根本区
别之一把。
建议 garland医生补补神学，同样看病，讲出来的话，完全不同。不知道听懂了没有。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 这个病人是老年痴呆
:
: ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6
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A*******s
发帖数: 9638 | 8 看来你对board的题目还记忆犹新，哈哈。
尽管宗教可以解释某些人的幻听，但对这个老年人出现幻听最合理的解释还是老年痴呆
。这种psychosis可以是痴呆的早期症状，而平常的门诊很难觉察出痴呆的发生，所以
不能怪garland。要知道现任的高等法院法官很多都有痴呆，里根总统在他当总统以前
就已经出现痴呆的早期症状了，13年后他才正式被诊断alzheimer's。
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【在 f****b 的大作中提到】
: 回贴一一看下来，血压都正常，到了阿加这儿，血压突然有所波动吓我一跳，看来阿加
: 也有脑子短路的时候，脑子里传来了Matata 的声音。
: 设想一个老人活了近１００岁，孩子一大堆，先走几个也是人之常情。可一年中走两个
: 儿子。也难怪 garland医生, 这是所有CMG 在美国行医的缺陷。
: 我大娃进医学院之前，先进修了专业神学和音乐。这是CMG 和美国培养的AMG 的根本区
: 别之一把。
: 建议 garland医生补补神学，同样看病，讲出来的话，完全不同。不知道听懂了没有。
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g*****d
发帖数: 991 | 9 年龄大了，在行动和思维上都会迟缓，并一定就是痴呆。我认为痴呆的最终表现还是要
看生活的自理能力。我看到普遍老年人的生活质量在不断提高。上周五门诊看16个病人
，一个99岁，一个98岁，还有一个90岁。那个99岁的，自己开车过来，每周打一次保龄
球。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 10 Normal aging and early stage Alzheimer's sometimes are hard to differentiate
each other. But time will tell. Auditory hallucinations, however, are not a
part of aging.
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【在 g*****d 的大作中提到】
: 年龄大了，在行动和思维上都会迟缓，并一定就是痴呆。我认为痴呆的最终表现还是要
: 看生活的自理能力。我看到普遍老年人的生活质量在不断提高。上周五门诊看16个病人
: ，一个99岁，一个98岁，还有一个90岁。那个99岁的，自己开车过来，每周打一次保龄
: 球。
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g*n
发帖数: 538 | 11 找工作的时候，领我们看房的realtor是个84岁的老太。
【在 g*****d 的大作中提到】
: 年龄大了，在行动和思维上都会迟缓，并一定就是痴呆。我认为痴呆的最终表现还是要
: 看生活的自理能力。我看到普遍老年人的生活质量在不断提高。上周五门诊看16个病人
: ，一个99岁，一个98岁，还有一个90岁。那个99岁的，自己开车过来，每周打一次保龄
: 球。
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h****n
发帖数: 333 | 12 有时治愈，常常缓解，总是安慰
“to cure sometimes, to relieve often, to comfort always”
故事好，这句话也好，赞！ |
