g*****d 发帖数: 991 | 1 周五门诊,看一个病人。93岁的白人老太,和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月
前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小,身体状况很好,
日常生活自理。心超等等检查都正常,当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常
范围,不需要治疗。因为病人岁数比较大,所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看
我,一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中,我注意到有家庭
医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情,我问,有什么需要我帮助的?女
儿显得很神秘,交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来,情况有了眉目。老太
近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听,她经常听到脑中有一个
声音对她说,她会在睡梦中死去,以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现
问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她,说你心脏有问题加上年龄太大,不适合
任何精神治疗药物,然后打发到我这儿心脏科。交谈中老太一直很可怜的看着我,她的
精神疾病我不知道能不能够帮到她。我拿过刚做的心电图,给母女俩解释,良性的房性
早搏,不需要药物治疗。情绪紧张会增加早搏的次数,所以神经科医生会听到心跳不齐
。然后我对老太说,你相信你脑子里的话是真的吗?老太摇摇头,不知道。我说,你听
到的不是真的。你两个月没有好好休息,太紧张疲劳了,这个声音是幻觉。我可以给你
点助眠药,你好好休息后看是不是会好些?老太点点头表示认同。我又询问了一下老太
家里的情况,老人一个人住,现在是两个女儿轮流照顾她。我对她女儿说,我们可以提
供家庭服务帮助她,老人的情况是符合的。女儿最后露出笑容,她会考虑后给我答复。
门诊结束后,我把我的门诊记录传送到她的家庭科医生和神经科医生那儿,这样对于老
太的治疗医生之间可以同步。
周一,我打电话给老太随访她的病情。女儿接的电话,告诉我这两天老太睡的很好,没
有新的状况。另外,女儿告诉我,老人很感谢我,我是唯一坐下来认真听她主诉的医生。
医生承受病人的生命之重。我们诊治病人不能因为性别年龄种族社会阶层的不同而不同
。在医生的眼中病人是平等的。只要有能够帮助到病人的地方我们都应该尽力,那怕只
是坐下来倾听他们的主诉。医生不是神,我们有我们的很多局限性。不是所有的疾病我
们都有认知和治疗方法。很多时候,从医生方面给予的安慰确是病人最为需要的。
医生的工作就是:我们有时治愈,常常缓解,总是安慰 - Dr. Edward Trudeau
“to cure sometimes, to relieve often, to comfort always”, Dr. Edward
Trudeau,founder of a tuberculosis sanatorium. |
n*******c 发帖数: 501 | 2 好文要顶!!
神经科为啥看精神症状?
【在 g*****d 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 周五门诊,看一个病人。93岁的白人老太,和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月 : 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小,身体状况很好, : 日常生活自理。心超等等检查都正常,当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常 : 范围,不需要治疗。因为病人岁数比较大,所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看 : 我,一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中,我注意到有家庭 : 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情,我问,有什么需要我帮助的?女 : 儿显得很神秘,交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来,情况有了眉目。老太 : 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听,她经常听到脑中有一个 : 声音对她说,她会在睡梦中死去,以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现 : 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她,说你心脏有问题加上年龄太大,不适合
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g*n 发帖数: 538 | 3 顶看病注重detail
【在 g*****d 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 周五门诊,看一个病人。93岁的白人老太,和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月 : 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小,身体状况很好, : 日常生活自理。心超等等检查都正常,当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常 : 范围,不需要治疗。因为病人岁数比较大,所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看 : 我,一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中,我注意到有家庭 : 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情,我问,有什么需要我帮助的?女 : 儿显得很神秘,交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来,情况有了眉目。老太 : 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听,她经常听到脑中有一个 : 声音对她说,她会在睡梦中死去,以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现 : 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她,说你心脏有问题加上年龄太大,不适合
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N****a 发帖数: 100 | 4 感动。要向前辈学习!
【在 g*****d 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 周五门诊,看一个病人。93岁的白人老太,和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月 : 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小,身体状况很好, : 日常生活自理。心超等等检查都正常,当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常 : 范围,不需要治疗。因为病人岁数比较大,所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看 : 我,一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中,我注意到有家庭 : 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情,我问,有什么需要我帮助的?女 : 儿显得很神秘,交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来,情况有了眉目。老太 : 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听,她经常听到脑中有一个 : 声音对她说,她会在睡梦中死去,以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现 : 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她,说你心脏有问题加上年龄太大,不适合
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M***D 发帖数: 249 | 5 人在非常焦虑的时候,会有一些strange experiences including “幻听幻视",
可能也会有hypnopgogic hallucinations and hypnopompic hallucinations. 多谢仔
细问诊,多谢分享。
【在 g*****d 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 周五门诊,看一个病人。93岁的白人老太,和女儿一起来的。母女俩我都认识。六个月 : 前在我这儿会诊过房性早搏。老太慈祥和蔼而且年龄看上去比实际小,身体状况很好, : 日常生活自理。心超等等检查都正常,当时没有特殊处理。给她解释偶发房早属于正常 : 范围,不需要治疗。因为病人岁数比较大,所以印象比较深。我一边纳闷着怎么又来看 : 我,一边看到电脑上给出的门诊提示是“心律失常”。在诊断栏目中,我注意到有家庭 : 医生新加入的诊断“幻觉”。看着母女俩紧张的表情,我问,有什么需要我帮助的?女 : 儿显得很神秘,交谈中经常用脸部表情提示我。一圈问题问下来,情况有了眉目。老太 : 近一年连续失去了两个心爱的儿子。近两个月来她经常有幻听,她经常听到脑中有一个 : 声音对她说,她会在睡梦中死去,以至于她两个月来都没有好好睡觉。家庭科医生发现 : 问题后会诊神经科医生。神经科医生昨天看她,说你心脏有问题加上年龄太大,不适合
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A*******s 发帖数: 9638 | 6 这个病人是老年痴呆
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【在 n*******c 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 好文要顶!! : 神经科为啥看精神症状?
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f****b 发帖数: 2410 | 7 回贴一一看下来,血压都正常,到了阿加这儿,血压突然有所波动吓我一跳,看来阿加
也有脑子短路的时候,脑子里传来了Matata 的声音。
设想一个老人活了近100岁,孩子一大堆,先走几个也是人之常情。可一年中走两个
儿子。也难怪 garland医生, 这是所有CMG 在美国行医的缺陷。
我大娃进医学院之前,先进修了专业神学和音乐。这是CMG 和美国培养的AMG 的根本区
别之一把。
建议 garland医生补补神学,同样看病,讲出来的话,完全不同。不知道听懂了没有。
【在 A*******s 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 这个病人是老年痴呆 : : ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6
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A*******s 发帖数: 9638 | 8 看来你对board的题目还记忆犹新,哈哈。
尽管宗教可以解释某些人的幻听,但对这个老年人出现幻听最合理的解释还是老年痴呆
。这种psychosis可以是痴呆的早期症状,而平常的门诊很难觉察出痴呆的发生,所以
不能怪garland。要知道现任的高等法院法官很多都有痴呆,里根总统在他当总统以前
就已经出现痴呆的早期症状了,13年后他才正式被诊断alzheimer's。
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【在 f****b 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 回贴一一看下来,血压都正常,到了阿加这儿,血压突然有所波动吓我一跳,看来阿加 : 也有脑子短路的时候,脑子里传来了Matata 的声音。 : 设想一个老人活了近100岁,孩子一大堆,先走几个也是人之常情。可一年中走两个 : 儿子。也难怪 garland医生, 这是所有CMG 在美国行医的缺陷。 : 我大娃进医学院之前,先进修了专业神学和音乐。这是CMG 和美国培养的AMG 的根本区 : 别之一把。 : 建议 garland医生补补神学,同样看病,讲出来的话,完全不同。不知道听懂了没有。
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g*****d 发帖数: 991 | 9 年龄大了,在行动和思维上都会迟缓,并一定就是痴呆。我认为痴呆的最终表现还是要
看生活的自理能力。我看到普遍老年人的生活质量在不断提高。上周五门诊看16个病人
,一个99岁,一个98岁,还有一个90岁。那个99岁的,自己开车过来,每周打一次保龄
球。 |
A*******s 发帖数: 9638 | 10 Normal aging and early stage Alzheimer's sometimes are hard to differentiate
each other. But time will tell. Auditory hallucinations, however, are not a
part of aging.
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【在 g*****d 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 年龄大了,在行动和思维上都会迟缓,并一定就是痴呆。我认为痴呆的最终表现还是要 : 看生活的自理能力。我看到普遍老年人的生活质量在不断提高。上周五门诊看16个病人 : ,一个99岁,一个98岁,还有一个90岁。那个99岁的,自己开车过来,每周打一次保龄 : 球。
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g*n 发帖数: 538 | 11 找工作的时候,领我们看房的realtor是个84岁的老太。
【在 g*****d 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 年龄大了,在行动和思维上都会迟缓,并一定就是痴呆。我认为痴呆的最终表现还是要 : 看生活的自理能力。我看到普遍老年人的生活质量在不断提高。上周五门诊看16个病人 : ,一个99岁,一个98岁,还有一个90岁。那个99岁的,自己开车过来,每周打一次保龄 : 球。
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h****n 发帖数: 333 | 12 有时治愈,常常缓解,总是安慰
“to cure sometimes, to relieve often, to comfort always”
故事好,这句话也好,赞! |