male 81岁结石开刀吗？ - Medicalpractice版 - 未名存档

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Medicalpractice版 - male 81岁结石开刀吗？

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x****8 发帖数: 360	1 请教一下，male 81岁，在右输尿管上端有个1.10.50.6的结石还有小的结石，GFR 45 uric acid 高，他有中风过，装了心脏支架，30年前有大肠癌，医生让他开个大刀，把结石都取出来。有其它方法吗？是不是他的情况开刀很难撑过去？
D******k 发帖数: 335	2 http://urology.wustl.edu/en/Patient-Care/Kidney-Stones/Surgery-for-Kidney-Stones 根据Washington Univ 医学院的建议： 1.首选shockwave，用冲击波体外碎石，这个最简单，省事，不用动刀，折腾少，对病人最好。请仔细读那一段中shockwave的局限性。看起来病人不适合shockwave，因为他的结石种类和吃blood-thinning药. 2.Ureteroscopy and laser lithotripsy 就是从小弟弟那里伸一根内窥镜进去到输尿管把石头取出来，然后放一根导管stent 在里面10天左右，防止搽伤的伤口粘连。这个也不切开，但是stent在里面会一直导致流血和不适，直到取出了stent人才能感觉好。这个也有局限性，只能取中小尺寸的石头。 3.Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) 从背那里开口一直切，把肾脏切开，把石头取出来。这个对于特别大的2cm的石头，或者特别多的小石头，老美推荐用切。里面也会留一个临时性的导管stent.这篇文章也讨论了为什么不用多次的冲击波而是用手术。我觉得你可以咨询几个医生，根据病人的情况来选择。对病人，能不开刀那是最好的。因为中美国情不一样，美国的手术太贵，如果冲击波冲个10次8次，在美国医疗成本太高。但是一切还是要以跟医生商量的结果为准。【在 x***8 的大作中提到】 : 请教一下，male 81岁，在右输尿管上端有个1.10.5*0.6的结石还有小的结石，GFR : 45 uric acid 高，他有中风过，装了心脏支架，30年前有大肠癌，医生让他开个大刀 : ，把结石都取出来。有其它方法吗？是不是他的情况开刀很难撑过去？
x****8 发帖数: 360	3 谢谢。在中国 stent 【在 D******k 的大作中提到】 : http://urology.wustl.edu/en/Patient-Care/Kidney-Stones/Surgery-for-Kidney-Stones : 根据Washington Univ 医学院的建议： : 1.首选shockwave，用冲击波体外碎石，这个最简单，省事，不用动刀，折腾少，对病 : 人最好。 : 请仔细读那一段中shockwave的局限性。看起来病人不适合shockwave，因为他的结石 : 种类和吃blood-thinning药. : 2.Ureteroscopy and laser lithotripsy : 就是从小弟弟那里伸一根内窥镜进去到输尿管把石头取出来，然后放一根导管stent : 在里面10天左右，防止搽伤的伤口粘连。这个也不切开，但是stent在里面会一直导致 : 流血和不适，直到取出了stent人才能感觉好。这个也有局限性，只能取中小尺寸的石

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