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- male 81岁结石开刀吗?
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1
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x****8
发帖数: 360
1
请教一下,male 81岁,在右输尿管上端有个1.1*0.5*0.6的结石 还有小的结石,GFR
45 uric acid 高,他有中风过,装了心脏支架,30年前有大肠癌,医生让他开个大刀
,把结石都取出来。有其它方法吗?是不是他的情况开刀很难撑过去?
D******k
发帖数: 335
2
http://urology.wustl.edu/en/Patient-Care/Kidney-Stones/Surgery-for-Kidney-Stones
根据Washington Univ 医学院的建议:
1.首选shockwave,用冲击波体外碎石,这个最简单,省事,不用动刀,折腾少,对病
人最好。
请仔细读那一段中shockwave的局限性。看起来病人不适合shockwave,因为他的结石
种类和吃blood-thinning药.
2.Ureteroscopy and laser lithotripsy
就是从小弟弟那里伸一根内窥镜进去到输尿管把石头取出来,然后放一根导管stent
在里面10天左右,防止搽伤的伤口粘连。这个也不切开,但是stent在里面会一直导致
流血和不适,直到取出了stent人才能感觉好。这个也有局限性,只能取中小尺寸的石
头。
3.Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL)
从背那里开口一直切,把肾脏切开,把石头取出来。这个对于特别大的2cm的石头,
或者特别多的小石头,老美推荐用切。里面也会留一个临时性的导管stent.这篇文章也
讨论了为什么不用多次的冲击波而是用手术。
我觉得你可以咨询几个医生,根据病人的情况来选择。对病人,能不开刀那是最好的。
因为中美国情不一样,美国的手术太贵,如果冲击波冲个10次8次,在美国医疗成本太
高。但是一切还是要以跟医生商量的结果为准。
【在 x****8 的大作中提到】
: 请教一下,male 81岁,在右输尿管上端有个1.1*0.5*0.6的结石 还有小的结石,GFR
: 45 uric acid 高,他有中风过,装了心脏支架,30年前有大肠癌,医生让他开个大刀
: ,把结石都取出来。有其它方法吗?是不是他的情况开刀很难撑过去?
x****8
发帖数: 360
3
谢谢。在中国
stent
【在 D******k 的大作中提到】
:
http://urology.wustl.edu/en/Patient-Care/Kidney-Stones/Surgery-for-Kidney-Stones
: 根据Washington Univ 医学院的建议:
: 1.首选shockwave,用冲击波体外碎石,这个最简单,省事,不用动刀,折腾少,对病
: 人最好。
: 请仔细读那一段中shockwave的局限性。看起来病人不适合shockwave,因为他的结石
: 种类和吃blood-thinning药.
: 2.Ureteroscopy and laser lithotripsy
: 就是从小弟弟那里伸一根内窥镜进去到输尿管把石头取出来,然后放一根导管stent
: 在里面10天左右,防止搽伤的伤口粘连。这个也不切开,但是stent在里面会一直导致
: 流血和不适,直到取出了stent人才能感觉好。这个也有局限性,只能取中小尺寸的石
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