c***o 发帖数: 29 | 1 最近爸爸拔牙后产生一系列症状,跪地求助!!!
拔牙后创伤部位发生肿痛,全身低热,寒颤,酸痛;
用“新青霉素”四天后,症状消失,再过一天后,所有症状复发。
接着用“阿奇霉素”加抗病毒药,用药期症状消失,两天后停药,一天后,全部症
状复发。
经过全面血液(两对半,乙肝,血常规,血沉,抗O,癌细胞)、胸透、肝胆胰B超
、胃镜、大小便检查,全部正常。
接着用了“左氧氟沙星”和“替硝唑”,五天后停药,一天后继续复发。
改药为“刺五加”滴注,口服“芦丁”,用药过程中发生皮疹;停药后下肢胀,全
身关节疼痛。
后来,经上海“正电子断层(PET)”扫描,基本正常。
后经上海中山医院风湿科化验,数据基本正常,最后诊断为“轻微骨关节炎,骨质
疏松”。要求服用“美洛夕康”和中药“祖师麻片”。服药后,症状没有消除。
病程已经三个多月,总共消瘦了15斤。能暂时消除症状的是“地塞米松”,“强力
松”和“青霉素”加“庆大霉素”。但是,用了十天停药后,再过五天,重新复发。
目前主要症状:关节疼痛(活动时才有)、寒颤、咽喉炎、下肢胀(躺下的时候,
不胀)、下肢皮肤有花斑。
请各位专家和好心人士,务必帮帮忙给诊断和 |
f******I 发帖数: 769 | 2
fever of unknown origin after tooth extraction, maybe endocarditis, probably
need TEE,
if not, then maybe check a ferritin level
【在 c***o 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 最近爸爸拔牙后产生一系列症状,跪地求助!!! : 拔牙后创伤部位发生肿痛,全身低热,寒颤,酸痛; : 用“新青霉素”四天后,症状消失,再过一天后,所有症状复发。 : 接着用“阿奇霉素”加抗病毒药,用药期症状消失,两天后停药,一天后,全部症 : 状复发。 : 经过全面血液(两对半,乙肝,血常规,血沉,抗O,癌细胞)、胸透、肝胆胰B超 : 、胃镜、大小便检查,全部正常。 : 接着用了“左氧氟沙星”和“替硝唑”,五天后停药,一天后继续复发。 : 改药为“刺五加”滴注,口服“芦丁”,用药过程中发生皮疹;停药后下肢胀,全 : 身关节疼痛。
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c***o 发帖数: 29 | 3 非常感谢您的帮助!
1. 骨髓炎还没考虑过。由于当时以为是一般的拔牙后感染,所以没有拔牙后的X光片,
不好意思。血培养做过了,但是是在用完消炎药后做的,血里无菌。
2. PET扫描过全身,示踪剂是一个什么生物制剂,“XX糖”类的东西注射到他的血管里
,具体我爸他不记得了。
3. 以上对症状的描述已经是按照事情发生的先后顺序了。事情进展到现在就是,用了
好多药,症状消除了一些,但是还有部分症状无法根除。
麻烦请帮忙想想进一步该做什么检查?或者治疗?
BTW,我上网搜索了一下,感染艾滋病病毒的初期症状有十种,我爸在这三个月当中有
了其中6种症状,虽然不是发生在同一时期,所以我真的有些担心。按道理说,在我们
那个小城镇,感染艾滋病毒的可能性微乎其微,但是就是让我放心不下。请问按照这种
症状来看,可能性大吗?
谢谢! |
c***o 发帖数: 29 | 4 非常感谢您的帮助!
心内膜炎,我爸他自己翻医书对照症状,怀疑过。但是,说给医生听,医生不相信,他
们的观点是,如果是心内膜炎,会让人很不舒服,尤其是会让人产生“高热”,我爸的
症状都算比较轻微,只是全身不舒服而已。而且也做过“普通心超”,医生诊断不是心
内膜炎。
请问“Ferritin(铁蛋白)”如何检测呢?国内一般的县城医院有条件做这样的检测吗
?检测这个为了证明是属于什么样的病呢?能不能请你解释的更详细点?这样我好让我
爸去针对性的去做检测。
非常感谢!
probably
【在 f******I 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : : fever of unknown origin after tooth extraction, maybe endocarditis, probably : need TEE, : if not, then maybe check a ferritin level
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c***o 发帖数: 29 | 5 也非常感谢您的帮助!
请问,您所说的“传染性心内膜炎”跟楼上所说的“心内膜炎”有什么区别呢?是不是
更难用“普通心超”检测呢?医生目前诊断说不是“心内膜炎”,是不是一定要做了“
TEE (经食道心脏超声) ”才能确诊呢?
谢谢!!!
声) is about 90
number of large hospitals in China. TTE (普通心脏超声,经胸壁) is
available almost everywhere but only about 60% sensitive. |
c***o 发帖数: 29 | 6 这么快就回复了,感激不尽。
拔牙后不到一天就出现那些症状了。我刚刚打电话让爸爸去给拔牙的部位拍X光片了,
估计明天应该能拿到结果。请问“深部感染”是指什么?是指拔牙的部位里边有炎症,
但是表面看不出来吗?但是他用了这么多天的消炎药,还是不能消炎吗?如果是确认是
“深部感染”,应该怎么治呢?
对了,医生听了他的心脏,说没有杂音。
谢谢! |
c***o 发帖数: 29 | 7 昨天爸爸做过拔牙部位的X光检查了,据医生说没有炎症。但是看见原来的拔牙部位的
牙床骨,凹陷了不到一厘米。医生说是拔牙后没长起来。不知道这个有没有关系?为了
进一步确证是不是细菌性骨髓炎,应该怎么检测?去哪里有比较好的条件检测?有没有
相关的建议呢?我估计我们那个小县城是没人能测这个,也好像没人懂这个。
非常感谢!!! |
c***o 发帖数: 29 | 8 对了,多谢您的这些推理,让我爸又想起来一些相关的事情。
我爸大概一年半前发现,左臂肩膀关节处酸疼,当时我也见到了,比较痛苦。去医院检
查后,医生说是肩周炎,并且说一般年纪大了都会有,不用担心。于是,我爸就每天锻
炼,转左手关节,并没见好转,但也熬了下来。大概一年后,左肩关节疼痛发展到左脖
子。而且,一旦遇上感冒,牙冠也会发炎、化脓。那时,我爸遇上感冒、化脓,就去医
院牙科放脓,而且配用消炎药,每次也能治下去。这样又大概持续了半年,我爸实在受
不了牙部经常疼痛,于是狠心去把牙拔了,于是就出现了我在顶楼里描述的那一系列症
状。这么看来,他左肩关节的问题还是根本性问题。当时做PET的时候,医生也说那个
部位是他身上最严重的部位,甚至怀疑是癌症。但是,由于当时我爸自己说是肩周炎,
而且疼了一年多了,那个医生也没再说什么。
现在的状况是,如果我爸用激素,那个肩关节就不会疼。但是停止用,还疼,不是非常
严重,也忍了快一年多了。至于身上其他关节,不是所有时间都疼。有时这里疼,有时
那里疼,不一定。
请问,接下来,应该怎么去进一步检测呢?
麻烦了! |
f******I 发帖数: 769 | 9
can get MRI and bone scan, and if concern enough, get bone biopsy to
establish diagnosis osteomyelitis,
reason i thought of endocarditis is because of after dental procedure and
fever, TEE is not that difficultof test to do, all cultures are negative is
probably because it's partially treated,
reason i said to check ferritin level is quite far-reached, since he
mentioned some joint problems, rash(if i understand it correctly), sore
throat, fever, yet all cultures so far negative, so i'm reachin |
b******8 发帖数: 24 | 10 Dental or oral procedure certainly will cause bacteremia in all the cases.
But many of them are transient cleared by the body immuno ability.
the mouth and teethe colonized a lot of bacterias including lot of
anaerobes. your father has multiple times/recurrent gum abscess, the flora
of anaerobic may change to more virulent group. Follow every dental
procedure, he likely has mixed flora bacteremia. Certainly he has pharygitis
. Other possibility other than the other friend listed in this forum
i
【在 c***o 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 对了,多谢您的这些推理,让我爸又想起来一些相关的事情。 : 我爸大概一年半前发现,左臂肩膀关节处酸疼,当时我也见到了,比较痛苦。去医院检 : 查后,医生说是肩周炎,并且说一般年纪大了都会有,不用担心。于是,我爸就每天锻 : 炼,转左手关节,并没见好转,但也熬了下来。大概一年后,左肩关节疼痛发展到左脖 : 子。而且,一旦遇上感冒,牙冠也会发炎、化脓。那时,我爸遇上感冒、化脓,就去医 : 院牙科放脓,而且配用消炎药,每次也能治下去。这样又大概持续了半年,我爸实在受 : 不了牙部经常疼痛,于是狠心去把牙拔了,于是就出现了我在顶楼里描述的那一系列症 : 状。这么看来,他左肩关节的问题还是根本性问题。当时做PET的时候,医生也说那个 : 部位是他身上最严重的部位,甚至怀疑是癌症。但是,由于当时我爸自己说是肩周炎, : 而且疼了一年多了,那个医生也没再说什么。
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