谈乳腺癌的治疗 - Medicine版

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Medicine版 - 谈乳腺癌的治疗

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h******u
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自从 100年前Halsted开始使用乳腺根治术治疗乳癌以来，乳腺根治切除术就成了治疗
乳癌的标准疗法，而且手术越做越大。不仅把乳房全切和其下的胸大小肌切除，腋窝淋
巴清扫，还要扫除锁骨上的淋巴，甚至把胸骨翻开楸出内乳链的淋巴，即所谓的扩大根
治术。但不管手术多大，总有些人治不好。即使1期的病人，治愈率也只在80-90%左右
。因此上世纪60-70年代有人提出新的观点，即使很早期的乳癌，也有转移的可能。对
这些有转移的病人，不管做的手术多大，都不能治愈。大手术造成许多问题，给病人的
生活质量造成极大的影响。既然不管手术多大，都不能治愈所有的病人，哪能不能让手
术变小，使病人能够保留乳腺，减少治疗后对心理和生活质量的冲击？从70年代起，人
们开始探索保乳治疗。
带领研究保乳治疗的是外科大夫，并由一个叫NSABP（国家乳腺和肠道外科辅助治疗计
划）的协作组进行实施，由外科医生Bernard Fisher医生带领。一系列的保乳研究便有
计划地在全美国和加拿大展开。同时，欧洲也开始类似的临床研究。到90年代，在美国
和欧洲已有7个很大的临床研究（近5000病人参与）得出相似的结果，即早期乳腺癌

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