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发帖数: 1745 | 1 想问一下牙医保险 United Concordia 的 DPPO plan 是怎么操作的，以前一直是DHMO
的plan，enrollment期间想把
下一年的改成DPPO plan.
我看了一下employer发的那本health insurance的书，只有详细的Schedule of
Benefits for DHMO plan, 但是怎么没
有看见DPPO plan的类似的 schedule（有人知道怎么回事吗 ？？？ ），只有如下简要
benefit coverage：
Annual deductible $50 per individual; $150 per family, only
applies to class II and class III services
Annual Maximum $1500 per participant; only applies to class II and
class III services
Class I: Preventive services ...
Class II: Basic Restorative services ... Plan pays 70% of allowed amount,
after deductible
Class III: Major services ... Plan pays 50% of allowed amount, after
deductible
我的问题是：
1. DPPO plan 对于class II and class III services 两种加起来 每年最多只能付$
1500，是吗？
2. 那对于 Class I: Preventive services 是不是就没有上限？
3. 那怎么没有象DHMO plan那样的各项详细收费说明呢？ 那怎么知道要付多少钱呢？
4. $1500一般能cover些什么，象一颗牙的root canal 一般要多少钱？如果要种一颗牙
呢，一般要多少钱？如果一颗牙
的bridge ／ denture呢？
举个例子，那个Plan pays 70% of allowed amount, after deductible是，比如，如
果需要做以下三项：
(1). root canal要$550，那我自己要pay多少呢？是（550－50）*0.3=$150 吗？
(2). 如果同时又需要种一颗牙，比如要$4000，自己则pay： 4000*0.5=$2000. 因为一
年最多cover $1500，所以 自
己要pay:
$ 2000＋150－1500 = $ 650
(3). 然后如果又要做deep clean的话，是不是就得全自费了，而不是$60 per quad (
不知道要花多少钱）？
是这样的吗？那如果这样是不是DHMO更好，因为没有年上限？
知道的人请说说，谢谢了！ |
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