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发帖数: 11067 | 1 【 以下文字转载自 Medicalpractice 讨论区 】
发信人: xinyuemba (小树), 信区: Medicalpractice
标 题: 母亲的膀胱癌转移，请医生给点儿建议
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 25 13:43:05 2011, 美东)
这一年以来，妈妈的癌症转移发展的很快，她一直很坚强地等我的BB出生，但是这几天
因为病情恶化厉害，一直不肯接我的电话，我怀孕又出了问题，每天卧床养胎，想回家
也不行，也不敢太过悲伤或者忧虑。希望医生能看看下面的病历，简单提供些专业意见
。到这个地步我们都是尽人事听天命，但若有一线希望也不会放弃。
在西安的医院我们已经看遍了，没有太好的办法。拿了病历给301医院的医生看，那里
的医生提出可以做靶向治疗。但是病人移动很困难，我们不知道是否应该去北京，也不
清楚靶向治疗对于她这种病症是否有用。
以下是简单的病史：
女 62岁
1. 2006年7月突发血尿，做膀胱内电切，病理报告“中分化乳头状移行上皮癌，侵
犯结缔组织层。切除肿块位于三角区”。
术后行“羟喜树碱”灌注
2. 2006年12月常规复查，膀胱顶部、侧壁复发3处，电切，病理报告同前。
术后行“表阿霉素”灌注
3. 2007年4月常规复查 复发多个 在荧光膀胱镜下电切，病理报告同前。
术后行“丝裂霉素”灌注
4. 2010年4月因阴道出血，交大一附院见阴道前壁有2×3大小肿块，病检报告“膀
胱移行上皮癌转移低分化，浸润型”，做阴道内肿物局部切除。
术后放疗20次+4次后装放疗
9月份化疗，消化道和骨髓反应严重，只做半个疗程（1针顺铂，1针吉西他滨），放弃。
5. 2011年3月左下腹痛，放射至左侧骶尾部、臀部、肛门、盆底外阴等，磁共振显
示有混合性盆腔内包块，与子宫宫颈粘连。
6. 2011年4月24日在西京医院妇科行盆腔包块切除，包块8×8×9，挤压直肠和左侧
输尿管，包块和妇科器官全切除。
术后疼痛消失一段时间，但仍大便不畅，需口服通便药。
7. 2011年6月20日左右开始，术前的疼痛部位又开始疼痛，大便极难，小便完全失
禁，左下肢渐肿胀变粗。
原先看过病的几家医院，都提不出治疗方案，仅建议止疼、支持。
8. 2011年8月4日住进省中医院肿瘤科，开始用吗啡止疼，每日2次、每次1片30毫克
的吗啡缓释片。疼痛严重时，加肌肉注射10毫克/支的吗啡针。疼痛问题解决，大便更
解不下，靠灌肠每2日1次。
在省中医院20天，左下肢肿胀加重，顺毛孔流水，血管彩超显示有大量血栓形成。
9. 2011年8月底住进西京医院，从右股静脉插入下腔静脉做介入滤网，常规溶栓一
周，现在左下肢仍肿，程度减轻。右下肢也轻度浮肿。
10. 2011年9月初住进省肿瘤医院中西医结合科，排便问题严重，确诊为肠梗阻。从
9月中旬开始，禁食，营养靠输液维持，胃部稍有刺激就恶心呕吐。
9月9日CT检查的诊断意见：1、膀胱癌术后，膀胱壁仍厚，提示复发，伴盆腔转移
，双侧盆壁转移，盆腔内肠管粘连管壁增厚，受侵可能，请结合临床手术情况；2、双
肾盂、输尿管扩张积水；3、腹水；4、肝内多发囊肿可能性大，建议定期复查观察；5
、右肺上叶粟粒小结节影，建议定期复查排除转移；6、胆囊炎，胆囊结石。
11. 2011年9月下旬住进省人民医院泌尿外科，正计划做肾盂导管手术缓解肾积水。
继续禁食，恶心呕吐问题严重。 | I****a
发帖数: 407 | 2 我非常同情你和你妈现在的处境.你妈妈现在的情况很不好,她的胃肠症状不仅仅是肿瘤
引起,几次手术后的粘连也会导致类似症状.现在最重要的是看她未来最大的心愿是什么
,她现在这种状况其实很多大夫会建议放弃针对肿瘤治疗而只治疗症状.如果病人求生欲
望很强烈或有既定目标比如象你说她想坚持到你的孩子出生,方法不是很多但可以试.我
不建议靶向治疗,301所说的靶向治疗应该是针对血管内皮生长因子,首先从发表的文献
来看,肿瘤真正缩小的概率只有10%,另外你妈最近发生的深静脉血栓不适合针对血管内
皮生长因子的这种治疗.我建议肾盂减压手术后可以使用Abraxane,中文药名紫杉醇白蛋
白结合,商品名凯素,肿瘤缩小可达30%.其实效果最好的化疗药是顺铂加吉西他滨,她的
肿瘤现在应该还会有很好的反应,但是她现在人的整体状况已经不允许使用这个组合.真
心祝你妈妈好运. | x*******a
发帖数: 11067 | 3 非常感谢，我已经把这个信息给家里发回去了。
【在 I****a 的大作中提到】
: 我非常同情你和你妈现在的处境.你妈妈现在的情况很不好,她的胃肠症状不仅仅是肿瘤
: 引起,几次手术后的粘连也会导致类似症状.现在最重要的是看她未来最大的心愿是什么
: ,她现在这种状况其实很多大夫会建议放弃针对肿瘤治疗而只治疗症状.如果病人求生欲
: 望很强烈或有既定目标比如象你说她想坚持到你的孩子出生,方法不是很多但可以试.我
: 不建议靶向治疗,301所说的靶向治疗应该是针对血管内皮生长因子,首先从发表的文献
: 来看,肿瘤真正缩小的概率只有10%,另外你妈最近发生的深静脉血栓不适合针对血管内
: 皮生长因子的这种治疗.我建议肾盂减压手术后可以使用Abraxane,中文药名紫杉醇白蛋
: 白结合,商品名凯素,肿瘤缩小可达30%.其实效果最好的化疗药是顺铂加吉西他滨,她的
: 肿瘤现在应该还会有很好的反应,但是她现在人的整体状况已经不允许使用这个组合.真
: 心祝你妈妈好运.
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