r****c
发帖数: 507 | 1 我父亲在今年6月份被诊断为结肠癌，6月中旬在武汉作了手术切除，病理分期为PTN10/
18M1,也就是常说的晚期。但是由于医院管理混乱，手术时只切除了结肠的原发病灶，
没有切除肝脏的转移病灶。医生给出的解释时无法判断肝脏的病灶是良性还是恶性（但
是当时我咨询了好多医生都说是手术不规范），术后通过pet-ct检查，高度怀疑肝脏这
个病灶还是恶性转移病灶。但是当时刚做完手术，不可能再次手术，淋巴结转移比较厉
害，所以必须尽快化疗，于是在7月中旬也就是手术后一个月开始化疗（采用forfiri方
案：伊立替康+5-fu，14天一次），做了6次后，复查发现肝脏的病灶大小没有变化，肿
瘤指标ca199已经从300下降到正常范围内。由于6次化疗反应后比较大（当初医生建议
化疗12次），所以在10月初做完后就暂时停止了化疗。关于下一步的治疗，最近在北京
咨询了好多医生，各种意见不一。有的认为那个病灶可能只是囊性组织，因为化疗前后
没有明显变化，继续化疗已经太大没有意义，甚至弊大于利，不如观察，如果没有变化
可以不用管它；有的认为目前还是应该先外科手术切除肝部病灶后，如果继续化疗有可
能损伤肝功能而是去手术的最佳时机；有的认为应该继续化疗巩固，否则病情随时会复
发（在停止化疗的这三周，各项指标包括ca199一直在正常范围内且稳步下降）
我也查阅了一些非专业的资料，有的提到国外最新治疗肿瘤研究发现结肠癌对化疗并不
敏感，不知道是否属实？另外，有的医生从pet-ct的suvmax值>0即判断是恶性肿瘤，但
有些医生认为可能肿瘤已经坏死，因为肝部suvmax值并不是特别高（4.3），所以可能
是假阳性，不知国外是否有这方面的最新研究？ | r****c
发帖数: 507 | 2 我父亲在今年6月份被诊断为结肠癌，6月中旬在武汉作了手术切除，病理分期为PTN10/
18M1,也就是常说的晚期。但是由于医院管理混乱，手术时只切除了结肠的原发病灶，
没有切除肝脏的转移病灶。医生给出的解释时无法判断肝脏的病灶是良性还是恶性（但
是当时我咨询了好多医生都说是手术不规范），术后通过pet-ct检查，高度怀疑肝脏这
个病灶还是恶性转移病灶。但是当时刚做完手术，不可能再次手术，淋巴结转移比较厉
害，所以必须尽快化疗，于是在7月中旬也就是手术后一个月开始化疗（采用forfiri方
案：伊立替康+5-fu，14天一次），做了6次后，复查发现肝脏的病灶大小没有变化，肿
瘤指标ca199已经从300下降到正常范围内。由于6次化疗反应后比较大（当初医生建议
化疗12次），所以在10月初做完后就暂时停止了化疗。关于下一步的治疗，最近在北京
咨询了好多医生，各种意见不一。有的认为那个病灶可能只是囊性组织，因为化疗前后
没有明显变化，继续化疗已经太大没有意义，甚至弊大于利，不如观察，如果没有变化
可以不用管它；有的认为目前还是应该先外科手术切除肝部病灶后，如果继续化疗有可
能损伤肝功能而是去手术的最佳时机；有的认为应该继续化疗巩固，否则病情随时会复
发（在停止化疗的这三周，各项指标包括ca199一直在正常范围内且稳步下降）
我也查阅了一些非专业的资料，有的提到国外最新治疗肿瘤研究发现结肠癌对化疗并不
敏感，不知道是否属实？另外，有的医生从pet-ct的suvmax值>0即判断是恶性肿瘤，但
有些医生认为可能肿瘤已经坏死，因为肝部suvmax值并不是特别高（4.3），所以可能
是假阳性，不知国外是否有这方面的最新研究？ | I****a
发帖数: 407 | 3 你没有告诉那个肝肿块的位置，如果它位于肝的边缘，我觉得手术医生有失职因为他可
以很容易在术中活检。如果这个肿块位于或靠近肝门中心，手术切除不切除意义不大，
因为1。首先手术的难度及切除肝的面积会太大 2。即使你爸的那个肝肿块不是恶性，
根据有10个阳性淋巴结的这个事实，他的肿瘤复发可能性超过70%。
还有结肠癌一般不查Ca19-9,而查CEA,你是不是有笔误。
我现在的建议是停止治疗，如果肿瘤标记物(CEA)有上升且影像学检查只显示那个肝肿
块，可以考虑咨询手术切除或局部运用超声波（RFA)或通过肝动脉化疗拴塞(TACE).如
果肿瘤标记物(CEA)有上升且影像学检查有其他病灶，我建议化疗。化疗种类很多,首选
FOLFOX+Avastin or XELOX+Avstin. | r****c
发帖数: 507 | | I****a
发帖数: 407 | |
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