l********k
发帖数: 14844 | 1 blue cross/blue shield的classic PPO保险，包每年免费体检一次。去了，抽血，血常规、
生化14项、血脂、维生素D等等一共10项内容。过了几天收到账单，保险公司一分钱没掏，全算到
deductable里，没算成preventative care.
打电话过去咆哮数次，到目前为止给的理由是，奥巴马有个医改，依照这个改革，常规体检验血的内
容有很大变化。你账单上列的项目不在巴马医改后的验血常规项目中。
问对方，你们年检包括验血么？如果项目正确，billing code正确，你们给不给包100%?
对方说，是。
又问对方，如果一个bill里的部分项目在报销清单中，部分不在，你们会不会分开计算。
对方回答是，会分开计算。
我的单子10项，全部都不在他这个“清单”中。
继续问对方：巴马这个改革法案的名字是什么？
对方去查，放了5分钟音乐，回来说：不知道。
我给对方提示：是不是patient protection and affordable care act of 2010
(PPACA)
对方说：可能吧。
对话当中对方及其狡诈和不耐烦，多次想把话题重点引导我没有达到deductible limit。每次对
方打马虎眼，我都立刻扯回到为什么不是preventative care
下面是验血单上所有项目的CPT code（Current Procedural Terminology)：
82306(vitamin D)
83880(B-type natriuretic peptide)
80050(CBC, metabolic panel 14, TSH)
80061(lipid panel)
86708(Hep A)
86706(Hep B)
87340(HBsAg screen)
81001(验尿)
依据保险公司的说法，上面所有项目全部被巴马的改革方案排除在常规体检验血的范围之外。 |
l********k
发帖数: 14844 | 2 update:
发信人: lunchbreak (lunchbreak), 信区: USANews
标 题: damn obamacare
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 12 11:30:08 2012, 美东)
ld有blue cross/blue shield PPO，policy上说preventative care全包。去常规体检
验血，回来收到账单，保险公司一分没出。
打电话过去咆哮无数次，最后得到的结论是，2010年obamacare上面给了个单子，列出
几项内容必须被包括为preventative care的内容，没有列出的，依据具体的contract
决定是否为preventative.
保险公司的policy于是说，凡是没有follow obamacare的，统统算到deductible里——
我问对方（一个manager），怎么叫没有follow obamacare，对方说没有列出来就算没
有follow。我说你这是在曲解法案，法案没说没列的不能被视为preventative，而是依
据具体的contract，而你的contract却把我的账单解读为没有follow obamacare。我问
她你有没有看到其中的loop?她说，you don't understand.
最后还把我电话给掐了。
结论是，obama定义了preventative的最小范围，其余所有的项目由保险公司决定。保
险公司于是把定义收缩到巴马定义的最小范围，然后大张旗鼓地、“合理合法”地宣传
：我们包preventative care...
你包你的狗蛋obamacare去吧。巴马和保险公司根本就是一窝的，黑!!!
血常规、生
掏，全算到
规体检验血的内
100%?
算。
【在 l********k 的大作中提到】
: blue cross/blue shield的classic PPO保险，包每年免费体检一次。去了，抽血，血常规、
: 生化14项、血脂、维生素D等等一共10项内容。过了几天收到账单，保险公司一分钱没掏，全算到
: deductable里，没算成preventative care.
: 打电话过去咆哮数次，到目前为止给的理由是，奥巴马有个医改，依照这个改革，常规体检验血的内
: 容有很大变化。你账单上列的项目不在巴马医改后的验血常规项目中。
: 问对方，你们年检包括验血么？如果项目正确，billing code正确，你们给不给包100%?
: 对方说，是。
: 又问对方，如果一个bill里的部分项目在报销清单中，部分不在，你们会不会分开计算。
: 对方回答是，会分开计算。
: 我的单子10项，全部都不在他这个“清单”中。
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l*******k
发帖数: 1974 | 3 美国医疗系统确实黑死了。
我们公司用的也是bcbs，根本啥都cover不了。deductible还很高，好像是3000。2011
年比2010年交的交的保险多了，cover却少了很多。 |
t*******8
发帖数: 205 | 4 非常同意！！！！！
美国的医生除了你重病，会死，他们看症时间很短，也不问，随便一开药就几百。。。
。我记得一瓶5ml的眼药水120多！！！！（我还是有保险的）最后也没把我眼睛的问题
解决！！！！！
不是说中国医生多好，但我2边都看过，美国看过很多次，除了一个医生好（而且还不
算是“医生”，算是辅助治疗，我说的好，就是他还有点耐心，不是说最后效果）。。
。。
多年前我一个x-ray，明明保险cover的，当时给医院保险卡都photocopy过，最后过了
一年医院来问我要账，而且和州税局告状说我不缴（我根本没收到那个bill)，让州税
局不给我退税，而且写信警告我。。。。最后我问以前的保险公司要来我的coverage
period 单子，搞了 1－2个月才解决！！！！
后来回想起来，之前还收到几次这个医院的莫名其妙的bill，当时不懂都交了钱，看来
都给医院多交了很多钱！
真黑！！！！ |
l**d
发帖数: 7 | |
y****o
发帖数: 1478 | 6 我个人觉得ppo 计划比hmo 计划贵，而且覆盖的少。
我也是能不看病，就不看病，进了医院，就把命放在别人手上了，所以我轻易不去看医
生。 |
