d******e 发帖数: 783 | 1 同学发来消息求助,帮忙扩散。
这位11个月大的女孩因为一次车祸,遭遇严重的外伤和内伤,
在颅内手术的恢复期,不幸染上肺炎,转入ICU,现在生命垂危。
新浪微博: http://weibo.com/u/2809427812
长沙妈妈网: http://www.csmama.net/thread-322331-1-1.html
湖南妈妈网: http://www.hnmama.com/thread-636319-1-1.html
简要病历如下:
患儿,高子涵,女,11月。因车祸后运动智力倒退56天,患儿家长诉2012年4月15日前
在坐三轮车时被挤压,伤后即出现昏迷,无呕吐抽搐,稍有腹胀。遂立即带到邵阳市中
心医院就诊。予以完善相关检查后急诊予以剖腹探查术(具体手术方式及术中所见不详
),术后予以抗干扰止血等对症支持治疗。患儿术后反复发热,最高达40°,仍无呕吐
抽搐等不适。4月20日复查CT提示蛛网膜下腔出血。侧脑室少许出血。创伤性湿肺,右
侧肾脏挫裂伤并包膜下血肿,建议转院治疗。于2012年4月24日转入我院普外二科,诊
断为:车祸外伤:1、肺部挫裂伤、肺炎2、败血症3、C5-7段脊髓挫伤并C4-7椎体骨髓
挫伤 4、蛛网膜下腔出血、侧脑室少许出血、脑积水5、右侧肾脏挫裂伤并包膜下血肿6
、喉软骨发育不良7、先天性心脏病。入院后下病危,监测生命征,神志,瞳孔,吸氧
,心电监护,抗炎,止血 脱水降腹压,补液营养神经支持对症治疗,完善相关检查,
月2012-05-28全麻下行脑室腹腔分流术。手术顺利,患儿术后四肢和活动少,竖头不稳
,四肢肌张力低下,为求进一步康复治疗于今出院转入我科,患儿仍有发热,体温波动
在38℃左右,无明显规律,物理降温后可降至正常,食纳可,大便黄软,1次/日,小便
失禁。患儿于6月13日出现叹气样呼吸,口唇发绀,立即予以经口气管插管并转入PICU
进一步予以呼吸机辅助通气治疗。
完善检查:降钙素原75.62mg/ml,白细胞计数7.94X10ˆ9/L;中性粒细胞比值0.
723比值;;淋巴细胞比值0.168比值;单核细胞比值0.089比值;红细胞计数3.04X10
710;12/L;血红蛋白88g/L;红细胞比积25.8%;血小板总数83X10ˆ9/L;凝血全套:
PT17.1秒;INR1.42;APTT33.5秒;FIB152.0mg/dL;TT20.8秒;血生化:总蛋白81.99L;
球蛋白38.21g/L;谷草转氨酶58.14U/L;葡萄糖6.39mmol/l;尿素氮12.40mmol/L;尿酸
407.7umol/L;肌红蛋白126.50mg/ml;脂肪酶122.26U/L;胱氨酸蛋白酶抑制剂C1.33乙酰
β-D氨葡糖苷酶78.8U/L;肌钙蛋白Ⅰ定量0.075ng/ml;免疫球蛋白E10.211U/ml;补体
C40.233g/h;补体C31.09g/L;免疫球蛋白,1.09g/l;免疫球蛋白A0.31g/L;乙肝病毒
表面抗原阴性(-);支原体抗体阴性;免疫球蛋白G10.6g/L;C反应蛋白0.836mg/l;
痰血培养;为无菌生长;6.13胸片;两肺内带可见小片状阴影,两侧肺野透亮增高,两
侧膈面低平,两肺纹理增多,增粗,模糊.胸椎处可见引流管影。6.25日复查胸片示:
“肺炎”治疗后复查,与2012.6.13片比较:双肺纹理粗乱、模糊、双肺野斑片状影较
前明显增多:两中上肺野可见较多斑片状影,边缘模糊,右侧肺野部分呈实变改变。血
气+电解质:PH7.287,PCO2 23.1mmHg,PO258.2mmHg(FiO2 0.6),HCO3 10.7mmol/L
,BE-14.3mmol/L,K+4.6mmol/L,Na+136mmol/L,Ca++1.13mmol/L,Cl-108mmol/L,
Clac 2.4mmol/L,微量血糖6.5mmol/L。
目前患儿在呼吸机辅助通气下,患儿出现有多次心率下降,氧饱和度下降,予以积极心
肺复苏术,胸外心脏按压等积极抢救治疗后目前仍有心音低钝,目前已予以肾上腺素泵
人维持治疗。目前患儿在呼吸机辅助通气下颜面欠红润,未见自主呼吸,昏迷状,无咳
嗽,无发热、抽搐,无呕吐,大便正常。检查:昏迷状,前卤平软,张力不高,瞳孔等
大等圆,大小约3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,不对称,左侧较右侧明显增强,可
闻及痰鸣音、干罗音,心律不齐,心音迟钝,腹部平软,四肢肌张力、肌力底下,四肢
末端稍凉。
目前诊断考虑:1.重症肺炎并呼吸衰竭、心力衰竭、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒、乳
酸酸中毒 2.脊髓损失 3.腹腔积液 4.卵圆孔未闭 5.T细胞免疫能力功能低下 6.中度贫
血。
既往病史及检查情况详见前次住院记录
谢谢关注! |
t******6 发帖数: 9093 | |
f****o 发帖数: 2770 | 3 坐三轮车时被挤压????能压成这样?怎么压的?家长是否隐瞒了什么东西。
我们扩散也没用。她是死是活不在我们手里了。 |
l*h 发帖数: 4124 | 4 if you'd like some opinions, you'd better have a readable medical summary.
this is unreadable.
【在 d******e 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 同学发来消息求助,帮忙扩散。 : 这位11个月大的女孩因为一次车祸,遭遇严重的外伤和内伤, : 在颅内手术的恢复期,不幸染上肺炎,转入ICU,现在生命垂危。 : 新浪微博: http://weibo.com/u/2809427812 : 长沙妈妈网: http://www.csmama.net/thread-322331-1-1.html : 湖南妈妈网: http://www.hnmama.com/thread-636319-1-1.html : 简要病历如下: : 患儿,高子涵,女,11月。因车祸后运动智力倒退56天,患儿家长诉2012年4月15日前 : 在坐三轮车时被挤压,伤后即出现昏迷,无呕吐抽搐,稍有腹胀。遂立即带到邵阳市中 : 心医院就诊。予以完善相关检查后急诊予以剖腹探查术(具体手术方式及术中所见不详
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l*h 发帖数: 4124 | 5 予以完善相关检查后, what is the 相关? why do people write a so-called
medical summary with so much propaganda-style language?
【在 d******e 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 同学发来消息求助,帮忙扩散。 : 这位11个月大的女孩因为一次车祸,遭遇严重的外伤和内伤, : 在颅内手术的恢复期,不幸染上肺炎,转入ICU,现在生命垂危。 : 新浪微博: http://weibo.com/u/2809427812 : 长沙妈妈网: http://www.csmama.net/thread-322331-1-1.html : 湖南妈妈网: http://www.hnmama.com/thread-636319-1-1.html : 简要病历如下: : 患儿,高子涵,女,11月。因车祸后运动智力倒退56天,患儿家长诉2012年4月15日前 : 在坐三轮车时被挤压,伤后即出现昏迷,无呕吐抽搐,稍有腹胀。遂立即带到邵阳市中 : 心医院就诊。予以完善相关检查后急诊予以剖腹探查术(具体手术方式及术中所见不详
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