t*****i
发帖数: 111 | 1 小侄女已经用了两天药了。我弟弟说第一天好象是扩张血管的药，孩子状态还行，也吃
了点东西。周二的药明显影响很大。孩子一天都没吃东西了，大部分时间在睡觉。一天
下来喝了150ml左右的水，排出近1L水。脸都肿了一圈，体重增加了2斤。医生说没事。
请问脸肿会不会说明脑积水也增加，会不会影响随后几天的治疗？医生让给口服了些补
钾的药，孩子也全吐了。有没有可能在输液的同时给输些营养液？
万分感激各位对小侄女病情的关注！谢谢大家！ |
f****o
发帖数: 2770 | 2 你最好可以把药名写出来啊
营养液如果她真的什么都吃不下去
可以有tube feed, tpn啊，但是才一天没吃，医生不会马上开的 |
t*****i
发帖数: 111 | 3 谢谢fiorio。弟弟初中都没毕业，问不明白啊。 |
l*h
发帖数: 4124 | 4 not many details, may not be able to comment on points.
how much fluid in intravenously and orally? what is the chemo regimen? what
base solution (normal saline, dextrose?)
is sufficient amount of dexamethasone used to return Lansky score to an
acceptable level?
【在 t*****i 的大作中提到】
: 小侄女已经用了两天药了。我弟弟说第一天好象是扩张血管的药，孩子状态还行，也吃
: 了点东西。周二的药明显影响很大。孩子一天都没吃东西了，大部分时间在睡觉。一天
: 下来喝了150ml左右的水，排出近1L水。脸都肿了一圈，体重增加了2斤。医生说没事。
: 请问脸肿会不会说明脑积水也增加，会不会影响随后几天的治疗？医生让给口服了些补
: 钾的药，孩子也全吐了。有没有可能在输液的同时给输些营养液？
: 万分感激各位对小侄女病情的关注！谢谢大家！
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t*****i
发帖数: 111 | 5 弟弟说三天的化疗药已经用完了，以后几天会输解毒的药，到下周一算一个完整的疗程
。每天基本上一袋250ml的替醚加一袋250ml的顺铂（35mm?), 地塞米松也加的有。今天
加输了一瓶甘露醇，含多硒磷脂酰胆碱及其他的成分。孩子今天体重降下来了。具体的
出入比他说不记得了。 跟其他一起做化疗的病人不同，孩子整个过程没有发烧，一直
维持在37度左右，不知道是好还是不好。孩子还抱怨正额头一阵一阵的剧烈头痛。
化疗前血常规检查结果在下面，不知道有没有用。
中性粒细胞比率： 36.32 （50-70%）
淋巴细胞比率：55.11 （20-40%）
中性细胞素：1.58 （27-70x10 9/L）
红细胞：38.60 （40-53）
血小板：19 （9.8-17）
大型血小板比率：43.60 （13-43%）
非常感谢！ |
l*h
发帖数: 4124 | 6 what is 替醚?
there is something wrong here:
"中性细胞素：1.58 （27-70x10 9/L）"
what is 中性细胞素? assuming it's neutrophil count, the normal range seems
wrong (off by one decimal point). assuming the same, the actual number is
only about half the normal lower limit. should watch closely.
"孩子还抱怨正额头一阵一阵的剧烈头痛。" if other neurological signs are fine,
this could be an indication of good response.
【在 t*****i 的大作中提到】
: 弟弟说三天的化疗药已经用完了，以后几天会输解毒的药，到下周一算一个完整的疗程
: 。每天基本上一袋250ml的替醚加一袋250ml的顺铂（35mm?), 地塞米松也加的有。今天
: 加输了一瓶甘露醇，含多硒磷脂酰胆碱及其他的成分。孩子今天体重降下来了。具体的
: 出入比他说不记得了。 跟其他一起做化疗的病人不同，孩子整个过程没有发烧，一直
: 维持在37度左右，不知道是好还是不好。孩子还抱怨正额头一阵一阵的剧烈头痛。
: 化疗前血常规检查结果在下面，不知道有没有用。
: 中性粒细胞比率： 36.32 （50-70%）
: 淋巴细胞比率：55.11 （20-40%）
: 中性细胞素：1.58 （27-70x10 9/L）
: 红细胞：38.60 （40-53）
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t*****i
发帖数: 111 | 7 谢谢lmh. 小侄女一个疗程已经结束。好消息是视力有所恢复，也慢慢开始能吃些东西
了。但是现在很严重的问题是白细胞的量从化疗前的4300不停的在降，前天500，昨天
300，医生给输了250ml血，但今天还是没有恢复，已经下降到100了。现在医生给安排
了单独病房。说是化疗引起的骨髓抑制，而且肾功能也有些下降。问这种现象常见吗？
大概多久能够恢复？有没有什么好的药物可以使用？跪谢。 |
f****o
发帖数: 2770 | 8 白细胞降是正常的
一般要21天才会回复
可以打neulasta针，回复的快点
但是还是会降
这个针要几万块rmb吧
化疗后白细胞降低的期间呆在家里休息
避免感染
如果发烧了立马送医院直接给抗生素
肾功能下降是因为顺铂 |
l*h
发帖数: 4124 | 9 the neutrophil count before chemo you posted was already low.
don't know the exact regimen used, so don't know what is the best way to
rescue bone marrow in this case.
if methotrexate was the major ingredient (as recommended for most
choriocarcinoma), bone marrow can be partially rescued by leucovorin.
methotrexate is known to have strong myelosuppression.
cisplatin is prone to cause kidney toxicity. it can be partially prevented/
rescued by sodium thiosulfate.
for myelosuppression caused by many other chemo drugs, GCSF (including
pegylated form suggested by fiorio) can be a better choice.
another question is dose scaling. pediatric dose should be carefully
calculated.
watch out for neutropenic fever in addition to infection prevention.
【在 t*****i 的大作中提到】
: 谢谢lmh. 小侄女一个疗程已经结束。好消息是视力有所恢复，也慢慢开始能吃些东西
: 了。但是现在很严重的问题是白细胞的量从化疗前的4300不停的在降，前天500，昨天
: 300，医生给输了250ml血，但今天还是没有恢复，已经下降到100了。现在医生给安排
: 了单独病房。说是化疗引起的骨髓抑制，而且肾功能也有些下降。问这种现象常见吗？
: 大概多久能够恢复？有没有什么好的药物可以使用？跪谢。
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t*****i
发帖数: 111 | 10 谢谢fiorio和lmh.关于化疗的药，我跟弟弟求证过几次，问不明白，整半个文盲。他就
只说瓶子上写的替醚，还有顺铂。没说有methotrexate。关于啥是替醚，我也没google
出来。我想最直接的化疗药应该只是顺铂吧。
已经千叮咛万嘱咐注意卫生了，希望孩子能顺利度过这一关。一天天真让人揪心。
万分感谢二位恩人。 |
