q******y
发帖数: 23 | 1 朋友在国内，她肺部有阴影，球蛋白指标高，他们夫妻俩都是医生也毫无办法，目前在
北京上海专家诊治都没有确诊病根，只是说免疫系统出问题，用了激素等药物对身体影
响很大。请教这里的专家，有什么建议没有？
以下是病例：
女性，36 岁，2年前体检发现球蛋白升高55g/1)，但是当时无任何不适症状，也无明显
体征，之后多次复查球蛋白均升高，进一步行血常规、腹部、妇科、免疫全套、 肿瘤
全套、补体等检查未见异常。继续随访。约1年半前，复查球蛋白水平仍较高，查免疫
球蛋白提示lgG 、lgA、 lgE、1gM 等均升高，肺部及全腹CT 提示肺部有阴影，仍无明
显自觉症状，曾到北京301 医院、福建医大附一医院就诊，无法明确诊断。
治疗前相关检查结果： 2010 年1月 附属第一医院： 自身免疫抗体全套阴性
2010 年10月 全腹CT 提示：两肺多方异常密度影2两侧腋窝。腹膜后多发淋巴结3 肝胆
胰脾双肾子宫附件未见异常. PPD 试验 阳性
北京301医院 lgG 46.2g/L lgA4.94g/L lgE338.4 iu/ml. 1gM4.39 g/L Ig轻链KAP
823 mg/dl Ig轻链LAM 840 mg/dl 血沉 77 mm/h 乙肝、丙肝抗体阴性 自身抗体阴性。
骨髓检查： 浆细胞比例略高，占3.5%。 金域检验：骨髓流式细胞学CD34+母细胞占骨
髓有样细胞总数0.4%，余未见明显异常.
治疗过程及方案：2010年10月开始口服 甲泼尼龙32 mg qd ，两周减4mg，环磷酞胺600
mg Q2W，,每个月减4mg，之后改用 来氟米特 20 mg qd ，治疗至今。目前口服来氟米
特 20 mg qd 甲泼尼龙6 mg qd，近几个月复查IgG 多在21g/l，左右其他几个正常，
而球蛋白半年前即已基本恢复正常，2011年11月前复查肺部CT，感觉肺内阴影比较之前
有所减轻。直到目前，仍然无明显不适症状，今年尚未复查CT。 |
l*h
发帖数: 4124 | 2 Could you describe the radiological findings of the lungs and lymph nodes in
more details? Or just upload all the images. Do they have images of other
organs such as liver?
Have they considered lung sarcoidosis? This fits major features of lung
sarcoidosis but I'd like to see the images and complete blood test results
before betting on it more firmly.
【在 q******y 的大作中提到】
: 朋友在国内，她肺部有阴影，球蛋白指标高，他们夫妻俩都是医生也毫无办法，目前在
: 北京上海专家诊治都没有确诊病根，只是说免疫系统出问题，用了激素等药物对身体影
: 响很大。请教这里的专家，有什么建议没有？
: 以下是病例：
: 女性，36 岁，2年前体检发现球蛋白升高55g/1)，但是当时无任何不适症状，也无明显
: 体征，之后多次复查球蛋白均升高，进一步行血常规、腹部、妇科、免疫全套、 肿瘤
: 全套、补体等检查未见异常。继续随访。约1年半前，复查球蛋白水平仍较高，查免疫
: 球蛋白提示lgG 、lgA、 lgE、1gM 等均升高，肺部及全腹CT 提示肺部有阴影，仍无明
: 显自觉症状，曾到北京301 医院、福建医大附一医院就诊，无法明确诊断。
: 治疗前相关检查结果： 2010 年1月 附属第一医院： 自身免疫抗体全套阴性
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q******y
发帖数: 23 | 3 非常感谢您的回复。我给您站内邮箱发了一封邮件。请查收。 谢谢
in
【在 l*h 的大作中提到】
: Could you describe the radiological findings of the lungs and lymph nodes in
: more details? Or just upload all the images. Do they have images of other
: organs such as liver?
: Have they considered lung sarcoidosis? This fits major features of lung
: sarcoidosis but I'd like to see the images and complete blood test results
: before betting on it more firmly.
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l*h
发帖数: 4124 | 4 Be sure to include all the blood work etc. Include normal ranges too. I am
not an internist and don't remember them well.
【在 q******y 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。我给您站内邮箱发了一封邮件。请查收。 谢谢
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: in
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l*h
发帖数: 4124 | 5 I do think it is consistent with lung sarcoidosis. Since they are physicians
, you can forward the following two reviews to them. Definitive diagnosis
usually requires biopsy.
http://medres.med.ucla.edu/Education/syllabus/Pulm_CC/pdf/Sarco
http://journals.lww.com/co-pulmonarymedicine/blog/OmSharmasBlog
I'd be happy to chat with the patient once she reviews the info, but keep in
mind I am not a lung specialist, not even an internist. I am just good at
diagnosing, especially rare diseases.
【在 q******y 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。我给您站内邮箱发了一封邮件。请查收。 谢谢
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: in
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