|
|---|
|
|
|
|
|
|
l********r
发帖数: 906 | 1 一个朋友，男性，40多岁，访问学者，既往身体健康，无高血压、心脏病等重大疾病史
及手术史。五月二号，急腹症入住美国医院，ct检查示肠腔有积液，小肠部分三段膨出
，最大处为2.8mm，五月八号，行腹腔镜检查，术中发现广泛肠粘连，未处理，出院。
出院后嘱其正常饮食，患者只是进食少量流质，后症状不缓解，再次于5.12号因急腹症
入住医院，行胃肠减压2天，停止后仍嘱其正常饮食，择期安排胃肠镜检查。
5.17号钡餐检查发现小肠尾部狭窄，部分有炎症，未行胃肠镜检查5.18号行剖腹探查术
，发现小肠广泛粘连，结疤严重（粘连程度犹如做过20次手术一样），术中切除小肠
130cm，大肠15cm，手术过程5个小时。术后第9天开始排气。这过程中手术刀口化脓不
愈合，刀口给予拆线开放，5.28号腹腔出现脓液，行腹腔引流。至今未进饮食。切除组
织虽行病理检查，但是病因及疾病诊断不明确。医院称像这种肠道结疤如此严重的情况
很少见，目前无更好地治疗方案。
朋友家人疑问：
1. 既然腹腔镜发现肠腔广泛粘连，为何当时没有取活检做病理以明确诊断，而是让患
者出院回家，不予住院保守治疗，并且还告知患者正常饮食？
2. 5.12号再次因急腹症入院后行胃肠减压撤除胃管后，饮食上仍告知是正常饮食。原
本安排好胃肠镜检查，为何在钡餐检查后取消胃肠镜检查直接行剖腹探查术？（对于这
一点他们自己的医生也说手术做得太急。）
3.术后伤口化脓不愈合，并且腹腔出现脓液，是否属于病情恶化，院方有无过错？
4.既然切除的组织已做病理，为何诊断仍不明确？只是告知不是癌性？
目前病人恢复缓慢，精神很差，而且恢复中刀口发炎，请大家帮忙看一下有没有被医院
误诊或者拖延的问题。多谢。 | X*******g
发帖数: 489 | 2 唉
【在 l********r 的大作中提到】
: 一个朋友，男性，40多岁，访问学者，既往身体健康，无高血压、心脏病等重大疾病史
: 及手术史。五月二号，急腹症入住美国医院，ct检查示肠腔有积液，小肠部分三段膨出
: ，最大处为2.8mm，五月八号，行腹腔镜检查，术中发现广泛肠粘连，未处理，出院。
: 出院后嘱其正常饮食，患者只是进食少量流质，后症状不缓解，再次于5.12号因急腹症
: 入住医院，行胃肠减压2天，停止后仍嘱其正常饮食，择期安排胃肠镜检查。
: 5.17号钡餐检查发现小肠尾部狭窄，部分有炎症，未行胃肠镜检查5.18号行剖腹探查术
: ，发现小肠广泛粘连，结疤严重（粘连程度犹如做过20次手术一样），术中切除小肠
: 130cm，大肠15cm，手术过程5个小时。术后第9天开始排气。这过程中手术刀口化脓不
: 愈合，刀口给予拆线开放，5.28号腹腔出现脓液，行腹腔引流。至今未进饮食。切除组
: 织虽行病理检查，但是病因及疾病诊断不明确。医院称像这种肠道结疤如此严重的情况
| l********r
发帖数: 906 | 3 顶起来，求见解。目前病人的情况是：
5月28日，腹腔出现脓液，体温再次升高，行腹腔引流（开始为墨绿色胆汁），并应用
抗生素治疗。后来院方告知腹腔脓液系肠道破裂引起。6.1号白细胞升高至13*109/l，
CT示肾脏积水、腹腔出现新的脓腔，腹腔又行一处引流（引流物为腹腔内正常内容物，
说是无新的脓腔形成）。6.2号白细胞升高至18*109/l。 5.2号至今患者只于腹腔镜和
胃肠减压术后进食少量流质2次，后未再进食，剖腹探查术后排便一次，现白细胞计数
恢复正常。腹部切口开放，内有脓性分泌物。腹疼改善不明显，有时仍需注射杜冷丁缓
解疼痛，两处腹腔引流未停止（一处无液体，另一处仍未墨绿色液体）。切除组织虽行
病理检查，但是病因及疾病诊断不明确(已排除癌性和结核)。
医院称现在的腹腔就像是冰冻腹腔，整个肠道都是不动的。像这种手术中所见的肠道结
疤粘连如此严重的情况其院方很少见，目前那边无更好地治疗方案。
院方称现在患者病情稳定可出院回家治疗休养。伤口换药、胃肠外营养、引流在家或是
社区进行。
--------------------------------------
请问这种情况算是病情稳定了？？？
【在 l********r 的大作中提到】
: 一个朋友，男性，40多岁，访问学者，既往身体健康，无高血压、心脏病等重大疾病史
: 及手术史。五月二号，急腹症入住美国医院，ct检查示肠腔有积液，小肠部分三段膨出
: ，最大处为2.8mm，五月八号，行腹腔镜检查，术中发现广泛肠粘连，未处理，出院。
: 出院后嘱其正常饮食，患者只是进食少量流质，后症状不缓解，再次于5.12号因急腹症
: 入住医院，行胃肠减压2天，停止后仍嘱其正常饮食，择期安排胃肠镜检查。
: 5.17号钡餐检查发现小肠尾部狭窄，部分有炎症，未行胃肠镜检查5.18号行剖腹探查术
: ，发现小肠广泛粘连，结疤严重（粘连程度犹如做过20次手术一样），术中切除小肠
: 130cm，大肠15cm，手术过程5个小时。术后第9天开始排气。这过程中手术刀口化脓不
: 愈合，刀口给予拆线开放，5.28号腹腔出现脓液，行腹腔引流。至今未进饮食。切除组
: 织虽行病理检查，但是病因及疾病诊断不明确。医院称像这种肠道结疤如此严重的情况
|
|
|
|
|
|
|
