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l********r 发帖数: 906 | 1 一个朋友,男性,40多岁,访问学者,既往身体健康,无高血压、心脏病等重大疾病史
及手术史。五月二号,急腹症入住美国医院,ct检查示肠腔有积液,小肠部分三段膨出
,最大处为2.8mm,五月八号,行腹腔镜检查,术中发现广泛肠粘连,未处理,出院。
出院后嘱其正常饮食,患者只是进食少量流质,后症状不缓解,再次于5.12号因急腹症
入住医院,行胃肠减压2天,停止后仍嘱其正常饮食,择期安排胃肠镜检查。
5.17号钡餐检查发现小肠尾部狭窄,部分有炎症,未行胃肠镜检查5.18号行剖腹探查术
,发现小肠广泛粘连,结疤严重(粘连程度犹如做过20次手术一样),术中切除小肠
130cm,大肠15cm,手术过程5个小时。术后第9天开始排气。这过程中手术刀口化脓不
愈合,刀口给予拆线开放,5.28号腹腔出现脓液,行腹腔引流。至今未进饮食。切除组
织虽行病理检查,但是病因及疾病诊断不明确。医院称像这种肠道结疤如此严重的情况
很少见,目前无更好地治疗方案。
朋友家人疑问:
1. 既然腹腔镜发现肠腔广泛粘连,为何当时没有取活检做病理以明确诊断,而是让患
者出院回家,不予住院保守治疗,并且还告知患者正常饮食?
2. 5.12号再次因急腹症入院后行胃肠减压撤除胃管后,饮食上仍告知是正常饮食。原
本安排好胃肠镜检查,为何在钡餐检查后取消胃肠镜检查直接行剖腹探查术?(对于这
一点他们自己的医生也说手术做得太急。)
3.术后伤口化脓不愈合,并且腹腔出现脓液,是否属于病情恶化,院方有无过错?
4.既然切除的组织已做病理,为何诊断仍不明确?只是告知不是癌性?
目前病人恢复缓慢,精神很差,而且恢复中刀口发炎,请大家帮忙看一下有没有被医院
误诊或者拖延的问题。多谢。 | X*******g 发帖数: 489 | 2 唉
【在 l********r 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 一个朋友,男性,40多岁,访问学者,既往身体健康,无高血压、心脏病等重大疾病史 : 及手术史。五月二号,急腹症入住美国医院,ct检查示肠腔有积液,小肠部分三段膨出 : ,最大处为2.8mm,五月八号,行腹腔镜检查,术中发现广泛肠粘连,未处理,出院。 : 出院后嘱其正常饮食,患者只是进食少量流质,后症状不缓解,再次于5.12号因急腹症 : 入住医院,行胃肠减压2天,停止后仍嘱其正常饮食,择期安排胃肠镜检查。 : 5.17号钡餐检查发现小肠尾部狭窄,部分有炎症,未行胃肠镜检查5.18号行剖腹探查术 : ,发现小肠广泛粘连,结疤严重(粘连程度犹如做过20次手术一样),术中切除小肠 : 130cm,大肠15cm,手术过程5个小时。术后第9天开始排气。这过程中手术刀口化脓不 : 愈合,刀口给予拆线开放,5.28号腹腔出现脓液,行腹腔引流。至今未进饮食。切除组 : 织虽行病理检查,但是病因及疾病诊断不明确。医院称像这种肠道结疤如此严重的情况
| l********r 发帖数: 906 | 3 顶起来,求见解。目前病人的情况是:
5月28日,腹腔出现脓液,体温再次升高,行腹腔引流(开始为墨绿色胆汁),并应用
抗生素治疗。后来院方告知腹腔脓液系肠道破裂引起。6.1号白细胞升高至13*109/l,
CT示肾脏积水、腹腔出现新的脓腔,腹腔又行一处引流(引流物为腹腔内正常内容物,
说是无新的脓腔形成)。6.2号白细胞升高至18*109/l。 5.2号至今患者只于腹腔镜和
胃肠减压术后进食少量流质2次,后未再进食,剖腹探查术后排便一次,现白细胞计数
恢复正常。腹部切口开放,内有脓性分泌物。腹疼改善不明显,有时仍需注射杜冷丁缓
解疼痛,两处腹腔引流未停止(一处无液体,另一处仍未墨绿色液体)。切除组织虽行
病理检查,但是病因及疾病诊断不明确(已排除癌性和结核)。
医院称现在的腹腔就像是冰冻腹腔,整个肠道都是不动的。像这种手术中所见的肠道结
疤粘连如此严重的情况其院方很少见,目前那边无更好地治疗方案。
院方称现在患者病情稳定可出院回家治疗休养。伤口换药、胃肠外营养、引流在家或是
社区进行。
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请问这种情况算是病情稳定了???
【在 l********r 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 一个朋友,男性,40多岁,访问学者,既往身体健康,无高血压、心脏病等重大疾病史 : 及手术史。五月二号,急腹症入住美国医院,ct检查示肠腔有积液,小肠部分三段膨出 : ,最大处为2.8mm,五月八号,行腹腔镜检查,术中发现广泛肠粘连,未处理,出院。 : 出院后嘱其正常饮食,患者只是进食少量流质,后症状不缓解,再次于5.12号因急腹症 : 入住医院,行胃肠减压2天,停止后仍嘱其正常饮食,择期安排胃肠镜检查。 : 5.17号钡餐检查发现小肠尾部狭窄,部分有炎症,未行胃肠镜检查5.18号行剖腹探查术 : ,发现小肠广泛粘连,结疤严重(粘连程度犹如做过20次手术一样),术中切除小肠 : 130cm,大肠15cm,手术过程5个小时。术后第9天开始排气。这过程中手术刀口化脓不 : 愈合,刀口给予拆线开放,5.28号腹腔出现脓液,行腹腔引流。至今未进饮食。切除组 : 织虽行病理检查,但是病因及疾病诊断不明确。医院称像这种肠道结疤如此严重的情况
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