胆管下端ca 病理、预后、治疗 - Medicine版

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Medicine版 - 胆管下端ca 病理、预后、治疗

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发病和治疗过程：
1、我爸爸5月开始出现黄疸，然后紧急回国
2、6月4日在301做了保留幽门的十二指肠切除术，术后病理诊断为下端胆管ca
3、8月2号开始做化疗至今，第3个疗程即将结束，方案：吉西它滨＋奥沙利铂
4、接下来的方案是一个疗程的放疗＋可能的化疗
术后一直跟踪肿瘤标记物（afp、cea、ca199、ca25等）和影象，6、7、8、9月都有检
查，均正常。
最近一次检查是术后3个月（9月初）的复查：肿瘤标记物和mri影象依然处于正常范围。
手术病理为：
胆管下端低分化腺癌，肿瘤大小为2＊1＊o.6cm。癌组织浸润胆总干管壁全层，侵犯神
经，侵犯周围胰腺组织，未累及十二指肠。自取十二指肠上、下切缘，胰腺断端及胆总
管断端未见癌，胆总管切缘上皮呈腺瘤性增生伴中－重度不典型增生。胰腺周围及胆囊
周围淋巴结未见癌转移（分别0／1、0／2）。慢性胆囊炎。
根据病理，省肿瘤认为我爸爸是2a stage
问题：
1、有没有哪位听说过胆管下端低分化腺癌，预后超过5年的？
2、胆总管切缘的增生的问题严重吗？是ca吗？
3、省肿瘤认为手术做得很好。那术后辅助的化疗，尤其是接下来计划的放疗，针对什
么在做？没有实体病灶的放疗的目标是什么？btw，术后曾经拿着病理咨询过美国这边
的oncologist，也是建议要辅助放化疗。
希望能得到大家的帮助！多谢先！

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