f********g
发帖数: 12 | 1 亲爱的朋友们，
我真是对国内的医生失望至极，实在是没有办法，不得以向更加优秀的各位请教，希望
你们能有一些建议能够帮助到我爸爸，就算是死马当成活马医也行啊。
我爸爸现年63岁，两三年前开始腰部反复胀痛，左脚乏力，走路感觉拖不动左脚，行走
有困难。同时也出现一些便秘和残尿的问题。一段时间之后怀疑是椎间盘突出造成的压
迫，2011年3 月去了重庆医科大学附属第二医院神经内科检查，
X片提示：颈椎、胸椎及腰椎骨质增生性改变，左胫腓骨骨质未见明显异常。
MRI提示：1，颈胸腰椎退行性变；2，脊柱椎间盘变性并C3/4-C6/7，L3/L4、L4/L5、L5
/S1椎间盘轻度膨出；3，L1，L2椎体终板炎
脑MR平扫：鞍上池可见血管留空影
入院后，做了各种检查，血常规、肝肾功、脑脊液常规、生化、涂片未见异常，给与营
养神经、活血化瘀等治疗。爸爸有时会出现双下肢抖动，有僵硬感，行走困难。立即停
下休息，数十分钟后缓解，随后反复发作几次，症状相同。
当时医生的结论怀疑是中央管综合症，原因考虑有三：1，先天性，脊髓空洞症可能；2
，外伤胶质瘤早期，但是胸椎MR增强未见明显异常，后来也排出了肿瘤可能性；3，外
伤，双下肢抖动考虑痉挛发作，上运动神经元性损害后肌张力增高引起。
治疗方法：碘131口服，巴露芬或妙纳。
事实上这些办法一点都没有用，发而在这近一年时间，有加重的迹象。以前是走路拖不
动左腿，现在发展到双腿（大腿）酸胀，站一会就想坐下，便秘和残尿（前列腺并不肥
大）依然存在。爸爸回忆到有可能是三年前一次打乒乓球的时候（爸爸以前很热爱乒乓
球，水平也比较高），地下滑，曾仰天摔倒过一次，背部摔倒地上，当时没有剧烈疼痛
，爬起来后又接着打球。有可能是为此受的伤，但是医生都不能确认。
于是于今年2013年1月去重庆医科大学附属第一医院再做了胸椎磁共振平扫MR, 显示胸
椎椎生理度存在，序列整齐，各椎体及附件结构大小、形态、信号未见明显异常，各椎
间盘T2信号降低，未见明显突出或膨出，椎管通畅无梗阻。胸4-6段脊髓略向右侧移位
，相应节段硬膜外脂肪信号增多，未见包膜。胸6-7段脊髓稍变细，其中央见条状等T1
长T2信号，边缘清，其余区域未见明显异常。椎旁软组织未见明显异常。
医院给出的意见是：1，胸4-6段脊髓略向右侧移位，相应节段硬膜外脂肪堆积；2，胸6
-7段脊髓稍萎缩，中央管扩张，与一年前大致相同。
现在不得以又去了重庆西南医院，做了脊髓穿刺，从结果上显示和三年前的状况显示为
没有太大变化，但是对如何治疗还是有没有任何有效的方法。神经外科不建议手术，于
是前两天打了激素，200ML一天，打了几天，但是没有明显的反应。
爸爸情绪也很低落，也很失望。重庆所有的大医院基本上都走遍了，所谓的专家教授问
了一圈，没有任何一个有效的解决方案。实在是不知道下一步该怎么办了。
版上的各位都是中国最优秀的一群人，希望你们能给我爸爸一点建议，谈不上治愈，就
算是能够把病状控制住也是求之不得的。
（1） 脊椎受损了是不是永远不可逆转？
（2） 有无可行的药物或物理治疗的方法？
（3） 在美国可否买得到治疗脊椎的药或营养品？
（4） 在美国有这方面的专家可以访问？虽然爸爸没有保险。
（5） 在中国是否有真正的专家可以访问？
百忙之中，不胜感激！ |
f********g
发帖数: 12 | 2 我也是实在是没有办法了，希望能够朋友能够指点迷津。 |
l*h
发帖数: 4124 | 3 the MRI you described doesn't explain his symptoms. there are a few
possibilities (listed in the likelihood from higher to lower):
1. lumbar spinal stenosis seems able to explain every symptom he has, but it
was not shown on MRI you described. Another possibility is that arteries
supplying lumbar level nerve roots are abnormal. In non-invasive
examinations, CT/MR angiogram might help diagnosis in the latter case.
2. his symptoms are not at the spinal cord. they are caused by a combination
of insufficient arterial supply to the lower extremities and some prostate
problems. you can do a Doppler ultrasound of the internal iliac arteries,
the deep femoral arteries and down to tibial arteries as a first step.
3. motor neuron diseases, not likely, but there is a possibility.
4. other spinal cord conditions such as syringomyelia, not likely.
you should find someone to have a better read of his MRI. the description of
the MRI findings contains some elements indicating the reader didn't have a
good training.
you should also post a complete physical and neurological examination so
we can have a better look.
from what you described, it doesn't seem his "doctors" had a systematic
approach to diagnosis. rather, they just assumed "i am a neurologist,
everything the patient has should be neurological."
L5
【在 f********g 的大作中提到】
: 亲爱的朋友们，
: 我真是对国内的医生失望至极，实在是没有办法，不得以向更加优秀的各位请教，希望
: 你们能有一些建议能够帮助到我爸爸，就算是死马当成活马医也行啊。
: 我爸爸现年63岁，两三年前开始腰部反复胀痛，左脚乏力，走路感觉拖不动左脚，行走
: 有困难。同时也出现一些便秘和残尿的问题。一段时间之后怀疑是椎间盘突出造成的压
: 迫，2011年3 月去了重庆医科大学附属第二医院神经内科检查，
: X片提示：颈椎、胸椎及腰椎骨质增生性改变，左胫腓骨骨质未见明显异常。
: MRI提示：1，颈胸腰椎退行性变；2，脊柱椎间盘变性并C3/4-C6/7，L3/L4、L4/L5、L5
: /S1椎间盘轻度膨出；3，L1，L2椎体终板炎
: 脑MR平扫：鞍上池可见血管留空影
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f********g
发帖数: 12 | 4 非常感谢IMH的专业及细致的指导，非常非常的感谢。
我已经将贵意见翻译后发给了我爸爸，希望他整理一下资料，做一下对比！！！
那请问有什么药对这些症状有帮助吗？或者是有什么治疗的方法吗？
不胜感激！！！！
it
combination
prostate
【在 l*h 的大作中提到】
: the MRI you described doesn't explain his symptoms. there are a few
: possibilities (listed in the likelihood from higher to lower):
: 1. lumbar spinal stenosis seems able to explain every symptom he has, but it
: was not shown on MRI you described. Another possibility is that arteries
: supplying lumbar level nerve roots are abnormal. In non-invasive
: examinations, CT/MR angiogram might help diagnosis in the latter case.
: 2. his symptoms are not at the spinal cord. they are caused by a combination
: of insufficient arterial supply to the lower extremities and some prostate
: problems. you can do a Doppler ultrasound of the internal iliac arteries,
: the deep femoral arteries and down to tibial arteries as a first step.
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l*h
发帖数: 4124 | 5 you will need a correct diagnosis first. don't assume it's neurological.
you should post a properly written medical summary. otherwise i am unable to
give more advice.
【在 f********g 的大作中提到】
: 非常感谢IMH的专业及细致的指导，非常非常的感谢。
: 我已经将贵意见翻译后发给了我爸爸，希望他整理一下资料，做一下对比！！！
: 那请问有什么药对这些症状有帮助吗？或者是有什么治疗的方法吗？
: 不胜感激！！！！
:
: it
: combination
: prostate
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f********g
发帖数: 12 | 6 非常感谢您宝贵的意见，我正在和爸爸联系，进一步整理资料，非常的感谢！！ |
