y****w
发帖数: 3747 | 1 想问问这里的大夫，我家人患有肾积水，曾经做过手术切除输尿管狭窄部，但是术后发
现积水更加严重了。今年发现一侧肾已经几乎没有功能了。国内的医生建议切除。
我想问问这里的大夫的second opinion。
患者男39岁，小时候被自行车撞了一下腰，尿过一次血，后来就没事了，但是中学时偶
尔（大概好几年一次）会有因为着凉等原因，发生腰痛，每次疼上几个小时 或者一两
天。94年高考前痛过一次比较严重的，大概持续了半个多月才好。中间几次检查都没有
确诊，怀疑是输尿管先天狭窄。
2006年夏天，一天早 上出现了一个比较严重的腰痛，伴有呕吐，去医院急诊，医生说
有肾积水，怀疑输尿管狭窄，于是做了插入双J管手术。然后术后，并没有完全好，仍
然出现了疼 痛。后来，又做了逆行造影，发现输尿管和尿道有水肿。之间，建议先观
察，再考虑手术。由于临近毕业，一直拖延未去。2007年工作后体检发现左肾萎缩性积
水，之后，就在一家医院做了手术，把输尿管狭窄处切除然后接上。手术后半年体检
发现左肾严重肾积水，分离90mm，并且伴有肾性高血压。吃了一段时间中 药，后来学
佛，持咒念经，发现高血压基本没有了，也没有感觉什么不舒服，听人说如果积水不发
展，就不一定要切除。后来体检也没有发现积水变大。就没有太关 注。
去年上半年做了一个检查发现左肾功能还有5%，右肾功能略低于正常值。患者现在没有
别的不舒服，就是经常腹胀，另外容易疲劳，腰酸也偶尔出现。
一些检查结果：
2008年8月手术后半年多B超检查
左肾内巨大液暗区，集合系统分离75mm，皮质厚10mm
2014年5月14日ECT检查
GFR 左6.84，右，65.25 总72.09
左定量指标均异常，右大多正常，排泄缓慢。
2014年5月17日MRI检查
左肾皮质菲薄，扩大肾盂9.4*8.2*13.6cm 左侧输尿管未见显示；
2014年8月14日彩超I检查
左肾形态失常，呈囊袋样，无回声显示，前后径9cm
2014年10月体检，左肾集合系统分离84mm
想请问：是否需要尽快切除左肾，如要切除，这个手术是否比较复杂，是否值得去北上
广找比较好的医院，还是在本地做（三线省会城市）做这个手术就可以。因为之前患者
在本地做的手术似乎并不成功，但是去大城市看病也很折腾，人生地不熟的。 |
m**********r
发帖数: 2099 | 2 中等手术，普通三甲医院都有能力做。What do you mean by “发现高血压基本没有了
”？ |
y****w
发帖数: 3747 | 3 就是血压不高了。
因为患者以前做过输尿管的手术，是不是就不能做腹腔镜了？而且因为怀疑上次手术没
做好（术后积水更严重了），所以考虑是不是有必要去外地。
但是去外地真的很麻烦，做完手术多久才能travel回家呢？
【在 m**********r 的大作中提到】
: 中等手术，普通三甲医院都有能力做。What do you mean by “发现高血压基本没有了
: ”？
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y****w
发帖数: 3747 | 4 另外，为什么一定要切除那个肾呢？而且要尽快？
怎么会牵连好的肾脏？如何判断是否收到牵连了呢？
谢谢！
【在 m**********r 的大作中提到】
: 中等手术，普通三甲医院都有能力做。What do you mean by “发现高血压基本没有了
: ”？
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L*****i
发帖数: 237 | 5 没有发生感染等严重问题，可先作保守治疗，例如中药、针灸、食疗等保守治疗。
可参考以下的文章，懂得肾病怎样调理，文中的白茅根绿豆大蒜汤这个食疗方对肾积水
的食疗功效会不错，都是很安全的食物，可尝试。
参考文章（链接）：
http://www.mitbbs.com/article_t/ChineseMed/12650039.html
【在 y****w 的大作中提到】
: 想问问这里的大夫，我家人患有肾积水，曾经做过手术切除输尿管狭窄部，但是术后发
: 现积水更加严重了。今年发现一侧肾已经几乎没有功能了。国内的医生建议切除。
: 我想问问这里的大夫的second opinion。
: 患者男39岁，小时候被自行车撞了一下腰，尿过一次血，后来就没事了，但是中学时偶
: 尔（大概好几年一次）会有因为着凉等原因，发生腰痛，每次疼上几个小时 或者一两
: 天。94年高考前痛过一次比较严重的，大概持续了半个多月才好。中间几次检查都没有
: 确诊，怀疑是输尿管先天狭窄。
: 2006年夏天，一天早 上出现了一个比较严重的腰痛，伴有呕吐，去医院急诊，医生说
: 有肾积水，怀疑输尿管狭窄，于是做了插入双J管手术。然后术后，并没有完全好，仍
: 然出现了疼 痛。后来，又做了逆行造影，发现输尿管和尿道有水肿。之间，建议先观
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v**o
发帖数: 4956 | |
