w******n
发帖数: 271 | 1 我妈妈最近得了尿路感染，症状主要是浑身不舒服，尿时疼痛，因无保险，就自行服用
了阿莫西林（美国产的，是我2个月前得了strep后吃剩下的），吃了有5天的样子，没
有过敏，当时我们还盛赞美国的抗生素真好，因为我妈妈在国内吃阿莫西林后会有皮疹
。但今天下午开始，她发现腹部皮肤有过敏，主要表现是有疹子，但不瘙痒。我们现在
决定让她停用阿莫西林。
去年妈妈在国内时也得了膀胱炎，西药吃到中药，中药又吃到西药，把本来不太好的胃
也吃坏了，最后是挂了3天抗生素，才好的。我刚才google了一下网，说尿路感染，比
如说膀胱炎，建议吃口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。感觉复方
磺胺甲基异恶唑是个非常老的药，美国不知道有没有生产的？这种情况要不要去医院看
一下，还是先自己服药？家里还有些红霉素和氧氟沙星。。。 |
A*****a
发帖数: 52743 | 2 美国没法律规定没保险不能去看病
【在 w******n 的大作中提到】
: 我妈妈最近得了尿路感染，症状主要是浑身不舒服，尿时疼痛，因无保险，就自行服用
: 了阿莫西林（美国产的，是我2个月前得了strep后吃剩下的），吃了有5天的样子，没
: 有过敏，当时我们还盛赞美国的抗生素真好，因为我妈妈在国内吃阿莫西林后会有皮疹
: 。但今天下午开始，她发现腹部皮肤有过敏，主要表现是有疹子，但不瘙痒。我们现在
: 决定让她停用阿莫西林。
: 去年妈妈在国内时也得了膀胱炎，西药吃到中药，中药又吃到西药，把本来不太好的胃
: 也吃坏了，最后是挂了3天抗生素，才好的。我刚才google了一下网，说尿路感染，比
: 如说膀胱炎，建议吃口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。感觉复方
: 磺胺甲基异恶唑是个非常老的药，美国不知道有没有生产的？这种情况要不要去医院看
: 一下，还是先自己服药？家里还有些红霉素和氧氟沙星。。。
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m*****a
发帖数: 2160 | 3 去看urgent care呀（不要去emergency department，太贵等候也太长），美国看病价
格昂贵不假，但老人健康更重要。
不过你可以给医生强调下国内抗生素滥用比较严重，很可能复方磺胺甲基异恶唑或者其
他常见药会耐药，其他药也可能会耐药。所以实在无药可用可以用fosfomycin，因为这
个药只有美国才有...
千万不要自己服药，任何情况不要自行判断并且服用处方药，国内发烧感冒自己吃抗生
素是特别荒唐而且危险的行为。
【在 w******n 的大作中提到】
: 我妈妈最近得了尿路感染，症状主要是浑身不舒服，尿时疼痛，因无保险，就自行服用
: 了阿莫西林（美国产的，是我2个月前得了strep后吃剩下的），吃了有5天的样子，没
: 有过敏，当时我们还盛赞美国的抗生素真好，因为我妈妈在国内吃阿莫西林后会有皮疹
: 。但今天下午开始，她发现腹部皮肤有过敏，主要表现是有疹子，但不瘙痒。我们现在
: 决定让她停用阿莫西林。
: 去年妈妈在国内时也得了膀胱炎，西药吃到中药，中药又吃到西药，把本来不太好的胃
: 也吃坏了，最后是挂了3天抗生素，才好的。我刚才google了一下网，说尿路感染，比
: 如说膀胱炎，建议吃口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。感觉复方
: 磺胺甲基异恶唑是个非常老的药，美国不知道有没有生产的？这种情况要不要去医院看
: 一下，还是先自己服药？家里还有些红霉素和氧氟沙星。。。
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w******n
发帖数: 271 | 4 美国的医生不太愿意开抗生素，有时也会误事的，我最近有个同事，喉咙痛了几个月，
给吃胃药等，就是不给抗生素，后来他忍无可忍，换了好几个医生，最后一个终于开了
抗生素，一吃就好了。。。
我妈妈去年在国内的时候，看医生也老看不好，吃药把胃也吃坏了。。。最后用盐水浴
好了。。。
我自己也是医学院毕业的，但没有practice过，很多知识也忘了，所以才上来问问。。
。再观察几天吧，如果不恢复，我会送她去看医生的。。。。这种病，急不来
【在 m*****a 的大作中提到】
: 去看urgent care呀（不要去emergency department，太贵等候也太长），美国看病价
: 格昂贵不假，但老人健康更重要。
: 不过你可以给医生强调下国内抗生素滥用比较严重，很可能复方磺胺甲基异恶唑或者其
: 他常见药会耐药，其他药也可能会耐药。所以实在无药可用可以用fosfomycin，因为这
: 个药只有美国才有...
: 千万不要自己服药，任何情况不要自行判断并且服用处方药，国内发烧感冒自己吃抗生
: 素是特别荒唐而且危险的行为。
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m*****a
发帖数: 2160 | 5 是否用药要在具体临床情境下充分权衡获益和风险，我也是之前在国内学的医，现在在
美国学医，总体来讲国内抗生素滥用比较严重，而美国医生基本都很规范，医生培训做
得很好。比如嗓子痛如果不是急性的，那么确实胃食管反流可能性比较大，抗酸药安全
性也比较好，首先尝试是很合理的，往往最后才考虑细菌感染；即使是急性咽痛，最常
见的也是病毒感染，用不用抗生素可以遵循modified centor criteria，而国内不分青
红皂白就随意开抗生素并不少见。
正因为国内医生看病不规范，医生培训做得也不好，容易给百姓带来看医生可能还不如
不看，能抗就抗的想法。当美国医生总体还是非常放心的，最起码常见情况的最优解决
方案不烂熟于心是毕不了业的
【在 w******n 的大作中提到】
: 美国的医生不太愿意开抗生素，有时也会误事的，我最近有个同事，喉咙痛了几个月，
: 给吃胃药等，就是不给抗生素，后来他忍无可忍，换了好几个医生，最后一个终于开了
: 抗生素，一吃就好了。。。
: 我妈妈去年在国内的时候，看医生也老看不好，吃药把胃也吃坏了。。。最后用盐水浴
: 好了。。。
: 我自己也是医学院毕业的，但没有practice过，很多知识也忘了，所以才上来问问。。
: 。再观察几天吧，如果不恢复，我会送她去看医生的。。。。这种病，急不来
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w******n
发帖数: 271 | 6 谢谢你的信息，你说的很对。
如果这种情况，你觉得美国医生会有什么样的措施，实验室检查（尿常规等）？
如果我妈妈是你的病人，你会怎么做呢？
还有关于看病规范，美国医生的practice也有很大variation吧，为啥最后一个医生就
立马给我同事开了抗生素呢，根据前面的病史和治疗方案？
【在 m*****a 的大作中提到】
: 是否用药要在具体临床情境下充分权衡获益和风险，我也是之前在国内学的医，现在在
: 美国学医，总体来讲国内抗生素滥用比较严重，而美国医生基本都很规范，医生培训做
: 得很好。比如嗓子痛如果不是急性的，那么确实胃食管反流可能性比较大，抗酸药安全
: 性也比较好，首先尝试是很合理的，往往最后才考虑细菌感染；即使是急性咽痛，最常
: 见的也是病毒感染，用不用抗生素可以遵循modified centor criteria，而国内不分青
: 红皂白就随意开抗生素并不少见。
: 正因为国内医生看病不规范，医生培训做得也不好，容易给百姓带来看医生可能还不如
: 不看，能抗就抗的想法。当美国医生总体还是非常放心的，最起码常见情况的最优解决
: 方案不烂熟于心是毕不了业的
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m*****a
发帖数: 2160 | 7 嗯是，临床看病就是这样的，一个情况会有多种方案或做法，从相对获益/风险比最好
最可能有效的开始试，大部分人很快问题就解决了，一小部分人可能得尝试多种方法才
能找到最好的。所以美国看病都是在一个医生那固定看，除非是特别疑难少见的情况，
否则这边觉得“Physician shopping”是很荒唐的事情。
如果是我会详细的采集病史，具体怎么不舒服，既往情况怎么样，用过什么药物，有没
有什么慢性病病史等等，再结合vital signs和体格检查综合考虑。
对于您母亲来自耐药性比较高的地区确实不太容易处理，特别你们提前用了抗生素尿检
和尿培养还可能出现假阴性（这也是为什么任何情况不要自己判断服用抗生素的原因）
。我觉得如果临床表现特别像泌尿系感染的话，如果既往对喹诺酮反应好我先尝试喹诺
酮类，或者既往反应好的抗生素，如果不好的话我可能就会考虑fosfomycin了。如果需
要使用抗生素请一定要遵循医嘱足量足疗程。美国通常情况不是特别严重不会轻易输液
，也不需要输液
【在 w******n 的大作中提到】
: 谢谢你的信息，你说的很对。
: 如果这种情况，你觉得美国医生会有什么样的措施，实验室检查（尿常规等）？
: 如果我妈妈是你的病人，你会怎么做呢？
: 还有关于看病规范，美国医生的practice也有很大variation吧，为啥最后一个医生就
: 立马给我同事开了抗生素呢，根据前面的病史和治疗方案？
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