D********r
发帖数: 2 | 1 爷爷今年83岁，虽然患肺气肿多年，但神志一直很清醒。犯病前几乎天天上网看新闻，
玩微信。2015年元宵节前后，他的弟弟突然离世。可能这件事情对他打击太大了，突然
开始间歇性神志不清。发病的时候胡说八道，各种幻觉，幻听。一会说有人给他发指令
，一会说有人要害他，一会说什么天机不可泄漏，还有自杀倾向。不发病的时候，又像
个正常人，很多事情还都记得很清楚。一开始几周，一发作就胡说，闹自杀。最近不怎
么闹自杀了，就是各种胡说，但是发作的频率比以前高了。到医院看了，医生一开始就
说是脑萎缩，老年痴呆的前奏，让做CT检查，然后说CT结果证明了是脑萎缩。医生也不
建议住院，就给开了一堆安神补脑的药。目前状态未见好转。请教大家：这像是要老年
痴呆了吗？还是更像精神分裂症呢？有什么办法让好好起来呢？不甚感激 |
A*****a
发帖数: 52743 | 2 人无法抗拒衰老
【在 D********r 的大作中提到】
: 爷爷今年83岁，虽然患肺气肿多年，但神志一直很清醒。犯病前几乎天天上网看新闻，
: 玩微信。2015年元宵节前后，他的弟弟突然离世。可能这件事情对他打击太大了，突然
: 开始间歇性神志不清。发病的时候胡说八道，各种幻觉，幻听。一会说有人给他发指令
: ，一会说有人要害他，一会说什么天机不可泄漏，还有自杀倾向。不发病的时候，又像
: 个正常人，很多事情还都记得很清楚。一开始几周，一发作就胡说，闹自杀。最近不怎
: 么闹自杀了，就是各种胡说，但是发作的频率比以前高了。到医院看了，医生一开始就
: 说是脑萎缩，老年痴呆的前奏，让做CT检查，然后说CT结果证明了是脑萎缩。医生也不
: 建议住院，就给开了一堆安神补脑的药。目前状态未见好转。请教大家：这像是要老年
: 痴呆了吗？还是更像精神分裂症呢？有什么办法让好好起来呢？不甚感激
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m*****a
发帖数: 2160 | 3 导致神志不清的愿意可以有很多，就不一一列举拗口的医学名词了，常规需要做的检查
包括血常规、电解质（钠、钾、氯、碳酸氢根、钙、镁、磷）、葡萄糖、肝肾功、甲功
（只看TSH就好）、维生素B12，可查可不查的还包括梅毒和HIV。我相信大部分在你们
当地医院已经查过了，这些都是潜在可以治疗的导致神志不清的原因。
如果上面都是阴性的，还有一个可能的原因是抑郁，也是可以治疗并且可逆的，但诊断
它并不通过客观检查，因为中国糟糕的体制原因，你只能带你父亲去精神病医院就诊（
我国只有精神病医院有精神科，非常糟糕的做法，但抑郁是可以治疗的疾病，千万不要
讳疾弃医！）你父亲刚好有心情不好的诱因，所以可以尝试使用抗抑郁药试试
还有一个原因是药物性的，老年人是非常容易发生药物相互作用和药物不良反应的群体
，所以建议你们把所有的中药都停掉（不仅神智，还有导致肝肾损害的风险，包括什么
安神健脑，说不好听点都是国内医生当安慰剂收回扣用的），用西药和使用的原因你可
以发上来，仔细权衡利弊后觉得需不需要使用。
最最后，如果以上原因都排除了，那么不幸确实可能是阿尔兹海默氏症。是一种进展性
的不可逆的脑功能丧失，处理这个疾病最重要的是家人的关照和护理，可以谷歌用英文
搜索Alzheimer disease或dementia查一些相关的知识和技巧（千万不要用百度特别不
靠谱！）。抗精神病药（国内好像是只有精神科医生才能开？）可以改善患者精神方面
症状，但一定要遵循小剂量而且是在发作时才用，预防应用可能对患者不好。
【在 D********r 的大作中提到】
: 爷爷今年83岁，虽然患肺气肿多年，但神志一直很清醒。犯病前几乎天天上网看新闻，
: 玩微信。2015年元宵节前后，他的弟弟突然离世。可能这件事情对他打击太大了，突然
: 开始间歇性神志不清。发病的时候胡说八道，各种幻觉，幻听。一会说有人给他发指令
: ，一会说有人要害他，一会说什么天机不可泄漏，还有自杀倾向。不发病的时候，又像
: 个正常人，很多事情还都记得很清楚。一开始几周，一发作就胡说，闹自杀。最近不怎
: 么闹自杀了，就是各种胡说，但是发作的频率比以前高了。到医院看了，医生一开始就
: 说是脑萎缩，老年痴呆的前奏，让做CT检查，然后说CT结果证明了是脑萎缩。医生也不
: 建议住院，就给开了一堆安神补脑的药。目前状态未见好转。请教大家：这像是要老年
: 痴呆了吗？还是更像精神分裂症呢？有什么办法让好好起来呢？不甚感激
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D********r
发帖数: 2 | 4 非常感谢您详细又专业的回复， 很有帮助。 我爷爷一开始在普通医院做了一些检查（
但可能检查没有您建议的这么全面），后被建议去精神病医院就诊的。我会把您的分析
转告家人，让他们参考参考。谢谢！
【在 m*****a 的大作中提到】
: 导致神志不清的愿意可以有很多，就不一一列举拗口的医学名词了，常规需要做的检查
: 包括血常规、电解质（钠、钾、氯、碳酸氢根、钙、镁、磷）、葡萄糖、肝肾功、甲功
: （只看TSH就好）、维生素B12，可查可不查的还包括梅毒和HIV。我相信大部分在你们
: 当地医院已经查过了，这些都是潜在可以治疗的导致神志不清的原因。
: 如果上面都是阴性的，还有一个可能的原因是抑郁，也是可以治疗并且可逆的，但诊断
: 它并不通过客观检查，因为中国糟糕的体制原因，你只能带你父亲去精神病医院就诊（
: 我国只有精神病医院有精神科，非常糟糕的做法，但抑郁是可以治疗的疾病，千万不要
: 讳疾弃医！）你父亲刚好有心情不好的诱因，所以可以尝试使用抗抑郁药试试
: 还有一个原因是药物性的，老年人是非常容易发生药物相互作用和药物不良反应的群体
: ，所以建议你们把所有的中药都停掉（不仅神智，还有导致肝肾损害的风险，包括什么
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