n*****l
发帖数: 142 | 1 求助，我爸爸刚刚被查出右肺部阴影，已经转移到甲状腺和锁骨，倾向是腺癌，医生不
建议手术，可采取靶向治疗。国内好像只能做egfr和ALK的突变筛查，因为只有这两个
基因的靶向药物，我想问美国这边靶向筛查能查多少基因和有多少有效药物。我爸两个
月前计划10月22日来美，现在刚刚确诊肺癌，我考虑是否仍按计划来这边，然后找医生
治疗，还是马上在上海开始治疗，我知道这边约医生很慢。请大家帮忙看看，哪种选择
更好，多谢。 |
n*****l
发帖数: 142 | 2 他是个老烟枪，今年才63岁，我大伯一年前也被查出肺癌晚期，我们家族应该是有敏感
基因的，但我们之前怎么劝他戒烟都不听。
【在 n*****l 的大作中提到】
: 求助，我爸爸刚刚被查出右肺部阴影，已经转移到甲状腺和锁骨，倾向是腺癌，医生不
: 建议手术，可采取靶向治疗。国内好像只能做egfr和ALK的突变筛查，因为只有这两个
: 基因的靶向药物，我想问美国这边靶向筛查能查多少基因和有多少有效药物。我爸两个
: 月前计划10月22日来美，现在刚刚确诊肺癌，我考虑是否仍按计划来这边，然后找医生
: 治疗，还是马上在上海开始治疗，我知道这边约医生很慢。请大家帮忙看看，哪种选择
: 更好，多谢。
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n*****l
发帖数: 142 | 3
【在 n*****l 的大作中提到】
: 他是个老烟枪，今年才63岁，我大伯一年前也被查出肺癌晚期，我们家族应该是有敏感
: 基因的，但我们之前怎么劝他戒烟都不听。
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n*****l
发帖数: 142 | 4
【在 n*****l 的大作中提到】
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n*****l
发帖数: 142 | 5
【在 n*****l 的大作中提到】
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n*****l
发帖数: 142 | 6 我在美国这边找了一位做肺癌的医生朋友，可以帮忙看看片子和诊疗意见，我上传的这
些检测结果需要哪些必须的英文翻译，他才能看得懂呢，他不懂中文，多谢。
【在 n*****l 的大作中提到】
: 求助，我爸爸刚刚被查出右肺部阴影，已经转移到甲状腺和锁骨，倾向是腺癌，医生不
: 建议手术，可采取靶向治疗。国内好像只能做egfr和ALK的突变筛查，因为只有这两个
: 基因的靶向药物，我想问美国这边靶向筛查能查多少基因和有多少有效药物。我爸两个
: 月前计划10月22日来美，现在刚刚确诊肺癌，我考虑是否仍按计划来这边，然后找医生
: 治疗，还是马上在上海开始治疗，我知道这边约医生很慢。请大家帮忙看看，哪种选择
: 更好，多谢。
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m*****a
发帖数: 2160 | 7 很不幸晚期肺癌是一个比较严重的疾病，几乎无法治愈，且绝大多数人即使在最好的治
疗下也只有一到数年的时间
所以我觉得你需要仔细考虑的是多陪伴父亲，不论是让他到美国来还是你回国看他
如果他在美国有保险，那么肯定首选在美国治疗。即使国内大城市有同样的治疗药物，
对于肿瘤并发症的治疗（比如化疗后骨髓抑制出现发热、静脉血栓等）美国比国内要规
范，整体医疗条件也要好
如果你父亲在美国没有保险，你需要仔细考虑经济问题，因为美国治疗癌症极其昂贵
首先要看你父亲有没有EGFR或ALK基因突变，如果有的话可以用靶向药物
很不幸的是，突变在吸烟人群中比例较低，可能性不是特别大
没有突变的首选治疗是化疗，如果病人整体状态不太差的话，这个可以在上海大大医院
进行
如果化疗无效，可以考虑PD-1类药物治疗，这类药物国内虽然还未上市，但好像已经有
临床试验了
上面仅仅是大的原则，具体诊疗细则还要在上海医生根据病人具体情况评估下确定（包
括你父亲可不可能不是肺癌？在没有看到胸部影像前无法判断，腺癌也不一定来自于肺
，这个也需要上海当地医生根据他的具体情况判断）
另外不推荐中医药，古代人们的平均寿命远远活不到得肺癌的岁数，除了针灸止吐外，
没有特别强的依据中医药能给晚期癌症病人带来获益 |
n*****l
发帖数: 142 | 8 多谢你的回复，我家人从国内发给我的检测报告似乎缺了ct和胸部增强ct的结果，我再
找他们发过来，我在医学院，但是只是做科研，sequencing方面，对于治疗这方面完全
不懂，筛查的话只能检测这两个基因么，因为只有针对这两种突变的有效药物？ |
c**c
发帖数: 386 | 9 你可以了解一下PD1类型的药物 副作用小 效果好
【在 n*****l 的大作中提到】
: 求助，我爸爸刚刚被查出右肺部阴影，已经转移到甲状腺和锁骨，倾向是腺癌，医生不
: 建议手术，可采取靶向治疗。国内好像只能做egfr和ALK的突变筛查，因为只有这两个
: 基因的靶向药物，我想问美国这边靶向筛查能查多少基因和有多少有效药物。我爸两个
: 月前计划10月22日来美，现在刚刚确诊肺癌，我考虑是否仍按计划来这边，然后找医生
: 治疗，还是马上在上海开始治疗，我知道这边约医生很慢。请大家帮忙看看，哪种选择
: 更好，多谢。
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f****o
发帖数: 2770 | 10 国内先测EGFR, ALK,哪个positive就用哪个inhibitor。都是negative化疗。non small
cell lung cancer测的就是这两个基因突变。
PD1 inhibitor作为一线药物还没有批呢，虽然说也快批了
你爸爸都转移了，赶紧治疗吧。你来美国没有保险治疗起来你也是倾家荡产的 |
c*********0
发帖数: 1676 | 11 楼上mszzela回复比较全面，吸烟的男性鳞癌比较多。如果怀疑肺癌，最好马上做纤支
镜检查后进行全基因检车。确认是否肺癌后再做增强CT检查扩散程度及确定癌症分级。
如果是肺癌，加上上述的检查结果，已经表明扩散比较严重了。这种一般定位到四级，
也就是最严重的晚期。
如果基因突变，国内一线用药也有效果不错的，江浙上海等地刚好今年纳入了医保。
美国主要综合治疗手段比较先进，再加上可选药物多。但对于晚期肺癌，再好的药物也
只是延续生命多几个月而已。一代用药国内已经有了，二代药国内也有一两个，国内没
有的，在美国一般人根本用不起。
在国内治疗癌症费用相对低一些，在美国治疗癌症是个天文数字，一般都是往里面烧钱。
另外不要对PD-L1抱太大希望，响应率才10%-20%，绝大部分人群都是无效的，靶向药失
效后再用pd1的更差。PD1在美国得几十万美金一年。
: 很不幸晚期肺癌是一个比较严重的疾病，几乎无法治愈，且绝大多数人即使在最
好的治
: 疗下也只有一到数年的时间
: 所以我觉得你需要仔细考虑的是多陪伴父亲，不论是让他到美国来还是你回国看他
: 如果他在美国有保险，那么肯定首选在美国治疗。即使国内大城市有同样的治疗
药物，
: 对于肿瘤并发症的治疗（比如化疗后骨髓抑制出现发热、静脉血栓等）美国比国
内要规
: 范，整体医疗条件也要好
: 如果你父亲在美国没有保险，你需要仔细考虑经济问题，因为美国治疗癌症极其
昂贵
: 首先要看你父亲有没有EGFR或ALK基因突变，如果有的话可以用靶向药物
: 很不幸的是，突变在吸烟人群中比例较低，可能性不是特别大
: 没有突变的首选治疗是化疗，如果病人整体状态不太差的话，这个可以在上海大
大医院
【在 m*****a 的大作中提到】
: 很不幸晚期肺癌是一个比较严重的疾病，几乎无法治愈，且绝大多数人即使在最好的治
: 疗下也只有一到数年的时间
: 所以我觉得你需要仔细考虑的是多陪伴父亲，不论是让他到美国来还是你回国看他
: 如果他在美国有保险，那么肯定首选在美国治疗。即使国内大城市有同样的治疗药物，
: 对于肿瘤并发症的治疗（比如化疗后骨髓抑制出现发热、静脉血栓等）美国比国内要规
: 范，整体医疗条件也要好
: 如果你父亲在美国没有保险，你需要仔细考虑经济问题，因为美国治疗癌症极其昂贵
: 首先要看你父亲有没有EGFR或ALK基因突变，如果有的话可以用靶向药物
: 很不幸的是，突变在吸烟人群中比例较低，可能性不是特别大
: 没有突变的首选治疗是化疗，如果病人整体状态不太差的话，这个可以在上海大大医院
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