k***t 发帖数: 9 | 1 【病人情况】
男71岁,有较长烟龄,平时因为胃一直不太好,消瘦,口臭,之前检查出肠息肉和胃出
血。而且无血痰,肺部无明显体感。所以对于消瘦一直认为是胃的问题。6月底7月初在
体检时做CT,发现阴影。医生初步诊断是非小细胞肺癌(鳞状癌)。随机去北京,转入
“中国医学院肿瘤医院”,7月5号左右手术摘除右肺上叶中叶。下周三才可预约到内科
,想咨询下,后期治疗比较稳妥的方法。
【具体问题】
目前外科的主刀医生说因为肺鳞癌不适合靶向治疗,所以没有做基因检查。
这种中晚期的肺鳞癌是否适合靶向治疗,是否必须化疗,有意见说,需要至少一疗程的
化疗,防止向血液扩散。
美国或者日本有没有什么比较先进的方法
【病理情况】
[肉眼所见]
细节略。肺叶切除标本,大小13x11x8cm,肿物大小9x6x5.5cm
[诊断意见]
肺分化差的癌,结合形态和免疫表型,符合鳞状细胞癌,小灶腺样分化,伴大片坏死,
肿瘤最大径9cm, 累及段支气管,紧邻 但未突破局部脏层胸膜,可见神经侵犯,未见明
显脉管瘤栓,未累计叶支气管,支气管切缘未见癌,周围肺可见纤维组织增生。淋巴结
可见转移性癌(5/34)
(1)(11区淋巴结)(0/1)
(2)(12区淋巴结)(0/3)
(3)(下肺韧带旁淋巴结(9区))(0/1)
(4)(隆突下淋巴结(7区))(0/3)
(5)(4R淋巴结)(5/20)
(6)(3A区淋巴结)(0/1)
肺外淋巴结(0/2)
肺内淋巴结(0/3)
pTNM: pT3N2
免疫组化结果显示:CK5/6(2+), CK7(1+), CK18(1+), TTF1(-),NapsinA(-),P40(3+),
P63(3+) |
m*****a 发帖数: 2160 | 2 是否需要化疗需要肿瘤内科医生根据患者实际情况做出专业判断
美国虽然有更先进疗法(PD-1类药物及其他临床试验),但患者是否需要也推荐咨询当
地医生。中国医学院肿瘤医院已经是国内最高水平,专家的知识水平基本和发达国家接轨
肺鳞癌不适合靶向治疗,所以没有做基因检查,是没错的 |
k***t 发帖数: 9 | 3 非常感谢您的回复。
美国的PD-1类药物就是免疫治疗吧。
不知道国内是否有参与临床试验的机会。
还请您指点,不胜感激。
接轨
【在 m*****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 是否需要化疗需要肿瘤内科医生根据患者实际情况做出专业判断 : 美国虽然有更先进疗法(PD-1类药物及其他临床试验),但患者是否需要也推荐咨询当 : 地医生。中国医学院肿瘤医院已经是国内最高水平,专家的知识水平基本和发达国家接轨 : 肺鳞癌不适合靶向治疗,所以没有做基因检查,是没错的
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m*****a 发帖数: 2160 | 4 这个咨询医科院肿瘤医院的医生显然更合适
大部分临床试验都是针对晚期患者的,像你父亲这样已经接受根治性手术的患者,临床
试验相对而言不是很多
【在 k***t 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 非常感谢您的回复。 : 美国的PD-1类药物就是免疫治疗吧。 : 不知道国内是否有参与临床试验的机会。 : 还请您指点,不胜感激。 : : 接轨
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k***t 发帖数: 9 | 5 再次感谢您的回复。
因为事发突然。非常焦虑。
根据我爸的情况,您觉得一般美国的可行方案是什么。
根治性手术,如果没有扩散,是否只做辅助化疗就可以了。
不胜感激!
【在 m*****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 这个咨询医科院肿瘤医院的医生显然更合适 : 大部分临床试验都是针对晚期患者的,像你父亲这样已经接受根治性手术的患者,临床 : 试验相对而言不是很多
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m*****a 发帖数: 2160 | 6 要具体问题具体分析,看病是一个非常复杂的事情,只通过网络处于各种条件限制很难
得出最佳的答案,
特别是癌症这样的重大疾病。就像打官司一样,网上咨询官司怎么打永远代替不了上庭
律师
只能说大部分情况而言,你父亲的情况需要辅助化疗,是否需要放疗要具体情况具体分析
全世界肿瘤的标准治疗(和临床试验相对)都是标准化的,医科院肿瘤医院医生的知识
水平基本和发达国家接轨,和美国在标准治疗方面而言不会有太大区别
临床试验方面,既然是试验,就说明会不会比标准治疗更靠谱目前不清楚。国内临床试
验比美国少,想找到合适的不容易也不一定需要
【在 k***t 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 再次感谢您的回复。 : 因为事发突然。非常焦虑。 : 根据我爸的情况,您觉得一般美国的可行方案是什么。 : 根治性手术,如果没有扩散,是否只做辅助化疗就可以了。 : 不胜感激!
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k***t 发帖数: 9 | 7 非常感谢您的分析。
现在也只有等星期三见内科医生,看具体的方案。
就是有点担心,医生的方案也不确定,或者,让家属选择,
因为没有专业知识,就更恐慌。
如果见了内科医生后,还有具体的问题,还期待能得到您和大家的帮助和指点。
再次感谢。
分析
【在 m*****a 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 要具体问题具体分析,看病是一个非常复杂的事情,只通过网络处于各种条件限制很难 : 得出最佳的答案, : 特别是癌症这样的重大疾病。就像打官司一样,网上咨询官司怎么打永远代替不了上庭 : 律师 : 只能说大部分情况而言,你父亲的情况需要辅助化疗,是否需要放疗要具体情况具体分析 : 全世界肿瘤的标准治疗(和临床试验相对)都是标准化的,医科院肿瘤医院医生的知识 : 水平基本和发达国家接轨,和美国在标准治疗方面而言不会有太大区别 : 临床试验方面,既然是试验,就说明会不会比标准治疗更靠谱目前不清楚。国内临床试 : 验比美国少,想找到合适的不容易也不一定需要
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m*****a 发帖数: 2160 | 8 要选择什么?
以医科院肿瘤医院的水平,方案肯定是心里有数的,只是出于医患关系缘故有时会让患
者自己选,确实有的时候不太合适...
[在 kkcat (kkcat) 的大作中提到:]
:非常感谢您的分析。
:现在也只有等星期三见内科医生,看具体的方案。
:就是有点担心,医生的方案也不确定,或者,让家属选择,
:因为没有专业知识,就更恐慌。
:如果见了内科医生后,还有具体的问题,还期待能得到您和大家的帮助和指点。
:再次感谢。 |