t****d
发帖数: 94 | 1 5月查ca125，79，7月复查111.b超正常。
见过妇科肿瘤科医生，他说这个完全是个人选择，可以什么都不做，也可以选择手术。
问医生ct和mri，医生的意思是b超已经做过，他不认为ct和mri必要。也完全没有做其
他的检查。
心里很乱不知道该怎么办。这种情况难道不需要做其他的检查么？问国内的医生朋友说
的基本都是要先查其他的肿瘤标志物，ct和mri的影像检查。为什么这个国内和国外的
做法差这么远呢？
板上的朋友有懂这个的么，先谢啦。 |
m*****a
发帖数: 2160 | 2 第一个也是最重要的问题之一，最开始为什么要查CA-125？ |
t****d
发帖数: 94 | 3 你问的太对了。 妇科肿瘤专科的医生也说，他不明白我的妇科医生为什么要查这个。
这个说起来话长，是因为我两年回国体检这个指标高，40多。医生说过几个月复查一下
就好。后来回美国在这个妇科医生这复查，查了两回都是35左右。后来就没管它了。这
回是年检,可能是因为我说例假时间变长，腰痛什么的。她才决定再查的。
【在 m*****a 的大作中提到】
: 第一个也是最重要的问题之一，最开始为什么要查CA-125？
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m*****a
发帖数: 2160 | 4 从大的原则上而言，几乎所有医学检查都有客观存在假阳性和假阴性风险，需要医生根
据具体情境做出专业判断权衡利弊
肿瘤标志物主要是用于已经明确诊断肿瘤的患者监测病情变化的，对于尚未确定有肿瘤
的人，准确性非常有限，假阳性风险较高（不同情况下同一检查同样的结果，患者患某
病的可能性可能会完全不一样，这里涉及到先验概率和后验概率的统计
学知识）。国内把肿瘤标志物用于常规人群（没有症状，没有特殊病史或家族史）的体
检是一种非常不靠谱的方式，说不句直接点的还还不一定有外面算命的算得准。
再回到你的具体情况，你虽然确实有症状，但目前的症状非常不特异，没有肿瘤的人也
很容易出
现例假变长，腰痛等症状，有肿瘤的可能性并不大。你的妇科医生查这个可以算是比较
“擦
边球”的决策（估计是考虑你既往有CA-125升高的病史，即使你两年前完全没有检查的
必要）
经阴道超声对于卵巢已经是非常准确的检查了，如果一切正常的话，卵巢癌的可能性非
常小。但是要完全排除，唯一最准确的办法就是手术探查，或者继续观察随访。手术本
身虽然总体安全但毕竟也是有创操作，不做手术漏诊卵巢癌的风险和因手术本身出现意
外的风险都是非常小概率事件，且孰高孰低很难说（并没有高质量研究和数据支持），
因为是否要做这种情况没有标准答案。
非卵巢肿瘤导致CA-125升高的可能性也是存在的，如果你没有其他症状，病史或家族史
的话风险大小很难说。国内由于多种因素（医生知识水平，
紧张的医患关系以及经济利益等）导致比较倾向于多做检查，但是如我前面所说，这些
检查都有较高假阳性和一定假阴性的风险，比如其他肿瘤标志物很可能有一些是轻度升
高，但有95%以上的可能性是假阳性，但由要进一步不断地复查很容易给你带来本没必
要的焦虑。或者影像学检查CT或MRI发现一个90%以
上可能性是良性的东西，但只有打开肚子活检才能完全确定，给你带来进一步的烦恼。
总之国内的做法虽然不能算完全错误，但利弊相比孰高孰低并不容易说清楚（由于没做
这些检查误诊的可能性，和做了这些检查由于假阳性结果反而给你带来直接或间接伤害
相比。特别是由于出现不确定结果给你带来焦虑的可能性还是蛮大的）。
以及如果你是50岁以上的话要定期做肠镜，如果是40岁以上的话至少在日本或韩国等胃
癌高发的亚洲国家会定期做胃镜（没有没有症状估计保险公司不会报销，可以考虑回国
做）。这些最基本且明确利大于弊的癌症筛查，不论你CA-125高不高都该去做
【在 t****d 的大作中提到】
: 你问的太对了。 妇科肿瘤专科的医生也说，他不明白我的妇科医生为什么要查这个。
: 这个说起来话长，是因为我两年回国体检这个指标高，40多。医生说过几个月复查一下
: 就好。后来回美国在这个妇科医生这复查，查了两回都是35左右。后来就没管它了。这
: 回是年检,可能是因为我说例假时间变长，腰痛什么的。她才决定再查的。
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t****d
发帖数: 94 | 5 非常非常感谢！
【在 m*****a 的大作中提到】
: 从大的原则上而言，几乎所有医学检查都有客观存在假阳性和假阴性风险，需要医生根
: 据具体情境做出专业判断权衡利弊
: 肿瘤标志物主要是用于已经明确诊断肿瘤的患者监测病情变化的，对于尚未确定有肿瘤
: 的人，准确性非常有限，假阳性风险较高（不同情况下同一检查同样的结果，患者患某
: 病的可能性可能会完全不一样，这里涉及到先验概率和后验概率的统计
: 学知识）。国内把肿瘤标志物用于常规人群（没有症状，没有特殊病史或家族史）的体
: 检是一种非常不靠谱的方式，说不句直接点的还还不一定有外面算命的算得准。
: 再回到你的具体情况，你虽然确实有症状，但目前的症状非常不特异，没有肿瘤的人也
: 很容易出
: 现例假变长，腰痛等症状，有肿瘤的可能性并不大。你的妇科医生查这个可以算是比较
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