小伙聊着天突然哑了医生：耽误1分钟死百万脑细胞 - Medicine版

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29岁的小王（化名）来自安徽，是一名空调安装工。就在不久前，和同事正聊着天，突
然嘴巴结巴起来，很快竟不会说话了，这到底是怎么回事呢？
10月26日，小王从杭州市西溪医院神经内科病康复出院，虽身体已基本恢复，但回想起
这次生病的经历仍心有余悸。
小王说，那天，午饭后和工友坐一块儿聊天，聊着聊着他突然结巴起来，嘴角也变歪了
，开始还断断续续能说话，可没几分钟，竟变得哑口无言，连声音都发不出来了，只能
用手比划。当时他就慌了，工友看他不对劲，立即带着他赶到市西溪医院。
该院神经内科主任邵森通过CT等检查，考虑是脑梗死，建议立即进行溶栓治疗。邵主任
说，对于脑梗死患者而言，时间就是大脑，每耽误一分钟，脑细胞都以百万级的数量死
亡。不幸中万幸的是，小王在发病2小时左右赶到了医院，在4.5小时的溶栓窗时间内。
溶栓治疗后，当天晚上，小王就能发出声音了，虽然口齿还有些含糊不清，而第二天早
上，小王就能正常讲话了，语音清晰。半个月后小王出院，没有留下明显的后遗症。
小王躺在医院病床上
才29岁的年纪，小王怎么会脑梗死呢？
邵主任通过详细的问诊发现，小王原来是一位先天性心脏病患者，8年前做过心脏瓣膜
置换手术，术后不规律服用华法林抗凝治疗，而且没有定期去医院复查相关指标。由于
人工瓣膜是作为异物植入体内的，血液与非正常的心血管表面接触后，启动了人体凝血
反应，导致纤维蛋白与血小板凝块形成，使血液易在瓣膜及其附近发生凝固形成血栓，
血栓栓塞是人工瓣膜置换术后的严重并发症。因此，小王很有可能是瓣膜血栓脱落导致
的脑梗塞。
据邵主任介绍，脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑卒中的一种类型，占全部脑卒中的80%
，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
多见于45～70岁的中老年人，但目前该类疾病也在慢慢年轻化。
脑梗死的临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征
。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原
因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。因此，有此类疾病的人群或服用
特殊药物的人群为脑梗死的高危人群，需要特别注意。
邵主任告诉记者，早期静脉溶栓再通是防止缺血性脑组织发生不可逆性损伤、降低致残
率的最理想方法。但溶栓治疗有严格的时间窗，理想情况是要求发病时间在4.5小时内
，时间越长，溶栓治疗的副作用越大，疗效越差，严重时容易引发脑出血等危害患者生
命的并发症。据不完全统计，我国脑梗死病人约90%都没有在溶栓时间窗内赶到医院，
错过了最佳的治疗时间。所以如何迅速识别脑卒中，特别是脑梗死患者，并尽快送医，
意义重大。
10月29日是第十三个世界卒中日，今年的主题是“战胜卒中，再立人生”。邵主任呼吁
大家重视脑卒中，学会迅速识别，尽快就医。
以下三个动作中
有任何一个就应警惕脑卒中
1、微笑时面部不对称，一侧不能笑，提示脑卒中，是面瘫的标志。
2、双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。
3、说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说，如果说时有困难或者是
找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。

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