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发帖数: 36 | 1 高三女生田静(化名)接过妈妈递来的一片指甲盖大小的白色药片。
妈妈说这是“聪明药”，能提升她的学习状态。她想想不断下滑的成绩，又想想那些无
论如何都没法静下心来完成的物理题，混着水把药片吞了下去。
药片的主要成分是哌醋甲酯，常见商品名包括利他林、专注达等，俗称“聪明药”。
首都医科大学三博脑科医院神经内科主任王梦阳说，哌醋甲酯是一种中枢神经系统兴奋
剂，在药效内，服用者的注意力提升、疲劳感下降。
一名服用过利他林的网友表示，药效内注意力集中，效果好，而且“没有成瘾性”。
但这并非全部事实。在中国，哌醋甲酯被卫生行政部门列入第一类精神药品名单，是严
格的处方药。北京高新医院主任医师徐杰说，哌醋甲酯的作用机制与冰毒的主要成分苯
丙胺(又名安非他命)类似，在大剂量服用时可能成瘾，但药效较弱。“到我们这戒毒的
，有一成左右是利他林服用者。超过一半都是从‘聪明药’开始，最后变成麻古、冰毒
等毒品的成瘾者。”
徐杰接触过大量利他林成瘾者，他发现，“聪明药”已越来越多地被普通人用于非临床
治疗。服药者有14岁的学生，也有三四十岁的青年，他们抱着提升学习、工作效率的初
衷，最终却成为了瘾君子。
田静第一次吞下那片“聪明药”时，没什么特殊感受。
当时，她在北方某省的一所市级重点中学上高三，班级排名已经跌出了前十。而在高一
、高二时，她一直是班级前五。那片指甲盖大小的白色药片是她的全部希望。
药是妈妈给的。田静对这种药并不了解，也不清楚妈妈知道多少，只记得妈妈说：“有
人吃了成绩就变好了，你试试。”
吃了药，摊开书，田静的心思还是扎不到课本里。尤其是最难学的物理，做题时还是没
思路。最初，她每天早晨上学前吃一片，觉得变化不大。两三个月后，服药量变成了每
天两片、三片，早上出门前、晚上回家后各吃一次。田静感觉自己的课堂专注度提高了
，听完物理课，做做练习，很容易就学会了。
服药两个多月后的那次月考，田静考进了班级前十，还在班会上分享了进步经验：好好
看书，多做题。但真正的秘诀，她没有说。
35岁的王波(化名)是2017年5月开始服用利他林的。当时，他刚从父亲那里接手了家里
的装修公司。此前数年，家人从未对他有什么苛求，买车、旅行，手头从来不缺钱，等
到自己经营公司时，才知道做生意并不容易。
那段时间里，王波做什么都觉得力不从心。跟客户谈合同，聊一个多小时就不想说话了
;好不容易谈下来的单子，加工地砖的时候又总是出错。
他最怕刚把生意交给自己的父亲在饭桌上提起公司的事。每每遇到这种情况，都心里犯
怵，用各种事由、借口岔开话题。父亲似乎察觉了他的焦虑，渐渐不问公司的事了，可
王波更紧张了：“但凡有一批活儿没干好，我就赶紧补货，不仅挣不着钱，还得搭钱。”
一次饭局上，一个朋友提到了利他林，“说是中学生学习、考试的时候吃的”。既然学
生们也吃，那应该没什么问题。他像抓住了救命稻草，一下子从朋友手中买了6片。
以往谈合同时，他几十分钟就会感到疲倦，而药物带来的注意力集中让他可以连续不停
地说上三四个小时。他自认为把厂子打理得越来越好，在那些“买卖干得如日中天的老
同学”面前，终于抬起了头。
“服用利他林的人，基本都承受着很大的生活压力，许多还有严重的家庭矛盾，所以才
把学习、工作的高效当做出口。”徐杰说，他接触的众多利他林成瘾患者中，二十岁左
右的居多，性格大多内向，男性占到70%。他们当中有的来自单亲家庭;有的父母过分溺
爱，给孩子很多零花钱，却缺乏情感上的关爱和引导;有的父母非常严厉，抱着强烈的
望子成龙心态。
“利他林确实能让人的专注度有所提升。”徐杰说，因为其中的哌醋甲酯可以加快多巴
胺和去甲肾上腺素释放，而这些物质决定了大脑能否自我约束，注意力、控制力、执行
能力等都与此有关。
在临床医学中，正是利用这种原理，医生会用利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍和嗜
睡症(即发作性睡病)。
1996年，原卫生部颁布了《精神药品品种目录》，依据不同的药物依赖性和人体危害程
度将精神药品划分为第一类、第二类，对第一类的管制更加严格。哌醋甲酯被列为第一
类精神药品。
“之所以被列为第一类精神药品，是因为利他林具有成瘾性。”北京华佑医院主任医师
张锐敏从事成瘾临床及干预研究多年。他表示，作为精神兴奋剂，利他林的作用原理与
冰毒的主要成分苯丙胺相似，但药效比冰毒弱，长时间、大剂量服用会产生成瘾性。“
人体自身会分泌多巴胺等主导兴奋的神经递质。如果分泌长时间依赖兴奋剂，自身的分
泌能力就会下降。一旦停药，就会产生不适。”
服药一个多月后，田静开始掉发、失眠，几乎每一个夜晚都在辗转反侧中度过。
高三上学期快结束时，妈妈发现了这些异常，让田静停了药。可停药后，她开始头疼、
恶心，浑身上下说不出的难受，课又听不进去了，看书、做题也不行。
田静没去医院检查，想要说服妈妈让自己重新吃药，但被拒绝了。为了吃药，说话轻声
细语、从不跟父母吵架的田静，开始和妈妈大声争吵：“当初是你给的我这个药，现在
为什么不让我吃!”
18岁的刘欣欣(化名)也是在高三时开始服用利他林的，是同班好友介绍的。服药不到两
个月，那名同学就突然因病休学，再也联系不上了。
没了利他林，刘欣欣开始心慌、烦躁、食欲不振，“总感觉自己就要猝死了”。她在家
和父母吵架，在学校疏远同学，认为向老师提问很蠢，自习课时不想看书做题，一个人
绕着操场一圈又一圈地转。
断药的人会产生不适，手里有药的人则可能不断加大服药量，产生更严重的问题。徐杰
的一名患者在美国准备SAT考试时，由于过量服用利他林导致严重抑郁、自我封闭。“
孩子的妈妈飞到美国时，发现女儿的房间很脏很乱，食品、生活垃圾堆得满屋子都是。
孩子一张嘴，说话已经前言不搭后语了，有点精神错乱的感觉。”
徐杰说，他知道的病例里，服药最多的患者一天吃10片利他林。一般来说，有服药需求
的儿童每天一片，随着症状变化、年龄和体重增长服药量可能增加，但上限不过三四片
——在医嘱范围内服药，是不会成瘾的，但自己服药、不断加大剂量，就有成瘾的可能
。更可怕的是，利他林服用者很可能接触到成瘾性更高、对人体危害更大的药品，如苯
丙胺类药物、麻古等。 |
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