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发帖数: 23 | 1 昨天，“全球第二例艾滋治愈病例或诞生”的消息，引发热议。就在一些人乐观的认为
“艾滋病终于被攻克”的时候，马上有专业人士出来“辟谣”：说这位病人被治愈还为
时尚早，他的疗效是医学奇迹，治疗方法也很难推广。虽然治愈艾滋病还很遥远，不过
人类对艾滋病的防治已取得巨大进展，没有治愈之法，艾滋病疫情也很可能被“终结”。
奇迹令人兴奋，但很难复制
这位不愿透露名字的艾滋病患者被称为“伦敦病人”。2012年，开始接受抗逆转录病毒
治疗，但祸不单行，他又得了晚期霍奇金淋巴瘤。在化疗之后，他又在2016年接受了干
细胞移植。
捐献者的干细胞并不一般，其中的基因（CCR5 基因突变）对艾滋病毒有基因耐药性。
现在，“伦敦病人”已有超过18个月未被检测到艾滋病病毒，有望成为继“柏林病人”
布朗之后第二名成功治愈的艾滋病患者。
“柏林病人”布朗和“伦敦病人”的情况类似，当年布朗同时患有艾滋病和白血病。在
接受了骨髓干细胞移植后，不仅白血病被治愈，而且骨髓移植后重建的免疫系统将他体
内的 HIV 病毒几乎清除殆尽。
“伦敦病人”的出现，让一些医学人士乐观起来，“当医学上只有一个病例报告时，人
们总会怀疑这或许只是一个不寻常的情况。现在出现第二份病例真的非常令人兴奋。它
确实证明了艾滋病是可能治愈的。”
不过，更多的医学同行则相对谨慎。领导这项研究的组长、伦敦大学学院教授拉温德拉
·格普塔表示，“伦敦病人”属于“功能性治愈”，定性“治愈”为时尚早，一些科学
家则倾向把“伦敦病人”的情况称之为“长期缓解（long-term remission）”，而非
治愈。
还有学者指出，两位病人的情况是医学奇迹，很难复制。首先，骨髓移植配型成功的几
率本来就低，还要求骨髓捐赠者含抗艾滋病病毒基因突变——这一群体人数稀少（大多
是北欧人后裔）。
其次，“伦敦病人”和“柏林病人”进行骨髓干细胞移植，不是为了治疗艾滋病，而是
为了治疗各自的癌症。干细胞移植疗法昂贵、有风险，不可能用于治疗所有艾滋病病毒
携带者。
其实，这两人也足够幸运。在“柏林病人”布朗之后，有研究者按照同样的步骤在六位
同时也患有白血病的HIV感染者身上进行了治疗，但其中有的患者死于白血病，有的死
于干细胞移植引起的并发症，还有的患者 HIV 病毒仍旧留在体内。
这说明干细胞移植疗法成功率不是一些人想象的那么高。
不必非要治愈，先进的防控也可以“打败”艾滋病
人们如此关注艾滋病能否被治愈，这背后是对艾滋病的恐惧，认为它是能迅速致人死亡
的绝症。
其实，随着医学技术的进步，这个观念早该改改了。2013年，世界卫生组织发布的年度
HIV治疗报告显示，随着抗逆转录病毒治疗措施的普及，全球范围内的艾滋相关死亡率
显著下降，感染者寿命预期明显上升，若在患病早期接受有效治疗，感染者寿命可接近
正常人水平，即使在中低收入国家也是如此。现在，不仅感染者的预期寿命不断提高，
在艾滋病防控得当的地区，疫情都快“消失”了。以美国旧金山为例，2014年旧金山市
仅新增了302例HIV确诊病例，创历史新低。而在疫情最严重的1992年，HIV确诊病例曾
达2332例。现在，旧金山82%的HIV感染者都接受了治疗，72%达到了“病毒抑制”状态
（此时不再有传染性）。
旧金山凭什么取得如此成就？除了预约医生快速通道，跟踪病人等措施，旧金山最有名
的措施有两个：1、一旦HIV检测呈阳性，患者就尽快开始服用抗逆转录病毒药物，而不
是等到免疫系统功能指标衰退后再治疗，即“检测即治疗”(test-and-treat)；2、向
所有高危人群提供预防性药物。 | m******i
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