L******f
发帖数: 5368 | 1 【 以下文字转载自 WaterWorld 讨论区 】
发信人: LoneWolf (孤独的狼), 信区: WaterWorld
标 题: 世界肝炎日谈乙肝预防
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 27 16:33:59 2011, 美东)
世界肝炎日
2010年世界卫生大会WHO与5月21日通过决议，决定将每年的7月28日定为“世界肝炎日
”，以此来增加人们对于肝炎这一疾病所造成危害的认识，凝聚解决这一问题的共识。
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损
害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化
为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行
最为广泛、危害性最严重的一种传染病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均
可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势。
乙肝病毒的四大特性
一、嗜肝性。乙肝病毒感染人体后，随着血流进入肝脏，通过肝细胞膜上的乙肝病毒受
体直接与肝细胞膜结合，先脱去外壳，其核心进入胞浆；然后脱去核壳，其病毒基因进
入吒扣胞核内复制(即相当于繁殖)。治疗药物必须是小分子才能进入细胞内，而且还要
对肝细胞无毒性作用。
二、泛嗜性。随着检验技术的进步，发现乙肝病毒可以感染淋巴细胞不能达到的组织，
如周围血单核细胞、脾；骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢等。一般人
认为将凸肝病毒引起的肝硬化或肝癌手术切除，换一个无乙肝感染的正常的肝全好些。
其实不然，近年肝移置术后结果提示，在没有采取任何预防乙肝预防措施的前提下，乙
肝病毒相关性肝病行肝移植术后，乙肝病毒的再感染率高达90%。采取乙肝高价免疫球
蛋白和拉米呋定联合抗病毒措施，可使其再感染率降低至30%。可见患者体内其他组织
潜伏病毒，是术后肝脏再感染的来源。
三、变异性。乙肝病毒是一种易于变异的病毒，为了逃避机体对其消除和杀伤而发生的
变异，可在乙肝病毒结构不同部位发生，变异可自发或在药物治疗后发生。变异的乙肝
病毒不仅对人体致病性发生改变，还将影响对乙型肝炎的诊断、治疗和预防。发生变异
的乙肝病毒对以首有效的药特产生抵抗打；从而降低疗效或产生耐药现象。
四、不可杀性。乙肝病毒进入人体的肝细胞内，在细胞酶的作用下，最后形成共价闭合
环状基因(CCCDNA)，它是形成乙肝病毒的原始模板，稳定的生存于细胞核内，不断的复
制乙肝病毒。当今尚未研究出一种杀灭这种模板的药物。目前使用的药物主要是抑制模
板的复制，一旦停药解除抑制作用，这种模板又会重新复制乙肝病毒。
乙肝传播的方式
血液是乙肝传播的重要途径。输血过程中被感染乙肝比较常见，注射器的针头、手术器
械也是重要的源头。只能尽量不接触血液，才能降低传染乙肝几率。
母婴传播乙肝占相当大的比例。乙肝母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面
抗原的母亲为主要的感染类型。新生儿注射乙肝免疫球蛋白，可以有效阻止乙肝母婴传
播，有效率达90%以上。
性生活不当易惹乙肝。精液、阴道分泌物能传播乙肝病毒，保险方法是打乙肝疫苗或使
用安全套。
如果对方口腔出血，如牙龈出血，接吻也有可能传染乙肝。
如何预防乙肝
一、 掌握传染源信息
注重自我保护，在周围的人群中了解乙肝带病毒者，避免使自己在不知情的情况下接触
乙肝病毒，进而感染乙肝。
二、 避免和乙肝传染者有血液接触
尽量不接触血液。血液是乙肝传播的重要途径。输血过程中被感染乙肝比较常见，注射
器的针头、手术器械也是重要的源头。只能尽量不接触血液，才能降低传染乙肝几率。
三、 避免和乙肝传染者有体液接触
性生活不当易惹乙肝。精液、阴道分泌物能传播乙肝病毒。要特别注意不要和乙肝病毒
者进行性生活。
四、 注射乙肝疫苗
目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU（多数100IU），因此用量为0.
075～0.2ml/kg（依含量不同而定）。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度（有
保护作用）。注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2、3针各10μg，按0
、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。乙肝疫苗副作用很
轻，多为局部疼痛，偶有红肿或硬结，可有发热、疲乏者。>38℃者1.8%，罕见引起格
林-巴利综合征（0.5/10万）。关于加强注射问题，意见不一致。由于接种3针后抗体可
维持3～5年，若测定抗-HBs≤10mIU/ml，加强1次（10或20μg），遇有下列情况应予加
强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血透析工作者；经常接受血制品者；配偶
中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过疫苗的另一方。
要特别注意的是，接种乙肝疫苗后，有5%～15%接种者无应答，不产生抗-HBs。这是导
致乙肝疫苗免疫失败的主因。是当前研究的一个热点。 |
z****e
发帖数: 54598 | |
L******f
发帖数: 5368 | 3 主要难点在于有很多乙肝传播者隐瞒乙肝，
并以反歧视为名，不许他人自我保护，
导致很多人在不知情的情况下被传染乙肝。
【在 z****e 的大作中提到】
: 传播渠道跟艾滋类似
: 洁身自好都没有事
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z****e
发帖数: 54598 | 4 自我保护很简单阿
不吸毒，不乱搞就可以了阿
要是担心的话，去打疫苗吧，也不要多少钱
最后就是，成年人即便感染了病毒
也只有很小的概率会被传染
绝大多数人会自愈并产生抗体
不像幼儿，幼儿如果被传染上了
多数孩子会变成携带者
其实国内多数携带者都是幼儿时期被传染的
主要渠道是不洁针头，打针时候共用针头
【在 L******f 的大作中提到】
: 主要难点在于有很多乙肝传播者隐瞒乙肝，
: 并以反歧视为名，不许他人自我保护，
: 导致很多人在不知情的情况下被传染乙肝。
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L******f
发帖数: 5368 | 5 有5%-15%的人对乙肝疫苗无应答。
这是造成乙肝疫苗不能免疫的原因。
所以，打乙肝疫苗是靠不住的。
【在 z****e 的大作中提到】
: 自我保护很简单阿
: 不吸毒，不乱搞就可以了阿
: 要是担心的话，去打疫苗吧，也不要多少钱
: 最后就是，成年人即便感染了病毒
: 也只有很小的概率会被传染
: 绝大多数人会自愈并产生抗体
: 不像幼儿，幼儿如果被传染上了
: 多数孩子会变成携带者
: 其实国内多数携带者都是幼儿时期被传染的
: 主要渠道是不洁针头，打针时候共用针头
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z****e
发帖数: 54598 | 6 再打一针
不会那么运气好再次落在10%那个区间内
【在 L******f 的大作中提到】
: 有5%-15%的人对乙肝疫苗无应答。
: 这是造成乙肝疫苗不能免疫的原因。
: 所以，打乙肝疫苗是靠不住的。
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L******f
发帖数: 5368 | 7 无应答的原因不清楚。
这是现在的一个研究热点。
如果无应答，再打多少次疫苗
也没有用。
【在 z****e 的大作中提到】
: 再打一针
: 不会那么运气好再次落在10%那个区间内
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z****e
发帖数: 54598 | 8 不太像，我老婆上次打了后测试没产生抗体
再打一针之后就ok了
【在 L******f 的大作中提到】
: 无应答的原因不清楚。
: 这是现在的一个研究热点。
: 如果无应答，再打多少次疫苗
: 也没有用。
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L******f
发帖数: 5368 | 9 这是当前研究热点。没有结论。
你老婆是这样。其他人怎样很难说。
【在 z****e 的大作中提到】
: 不太像，我老婆上次打了后测试没产生抗体
: 再打一针之后就ok了
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s**e
发帖数: 1498 | 10 这个区间不是运气造成的.
【在 z****e 的大作中提到】
: 再打一针
: 不会那么运气好再次落在10%那个区间内
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g***t
发帖数: 7544 | 11 乙肝是典型的STD，洁身自好是最好的预防。日常生活的接触根本不会传染。
【在 L******f 的大作中提到】
: 主要难点在于有很多乙肝传播者隐瞒乙肝，
: 并以反歧视为名，不许他人自我保护，
: 导致很多人在不知情的情况下被传染乙肝。
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d******a
发帖数: 32122 | 12 谁说的？
乙肝病毒非常有生命力
【在 g***t 的大作中提到】
: 乙肝是典型的STD，洁身自好是最好的预防。日常生活的接触根本不会传染。
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d******a
发帖数: 32122 | 13 这帮人声称保护自己的隐私，照样和其他人共餐
同时散布乙肝和性病艾滋一样，洁身自好就不会感染的谣言
实在是猥琐
关于乙肝病毒常见的10个谣言2009年12月30日 21:56千龙网【大 中 小】 【打印】 共
有评论15条1，“世界卫生组织说乙肝只有三个传染途径”
【事实】原话是说有三个“主要”传染途径，同时WHO也承认有35%的感染病例传染源传
染途径未明，即不能用parenteral、sexual和perinatal解释。
2a，“乙肝不是消化道传染疾病，因此不通过消化道传染”
2b，“共餐不会传播乙肝”
2c，“乙肝只通过血液传染”
【事实】一起吃饭一般情况下不会传染乙肝。这样说主要是要区分乙肝和甲肝的传染途
径。甲肝是消化道传染疾病，可以通过食物和水传染，也就是说，被甲肝病毒污染的食
物和水，进入完好没有破损的消化道仍可引起传染。乙肝就不一样，被乙肝病毒污染的
食物，进入完好没有破损的消化道是不会引起传染的，所以乙肝不是消化道传染疾病。
不过，被乙肝病毒污染的食物，进入有粘膜破损的消化道是会引起传染的。而且要是携
带者和易感者都有口腔溃疡的话，被血液污染的唾液进入破损的口腔消化道粘膜更会引
起传染，这种可能性不低，因为中国人口腔健康状况普遍不佳，74%的中国人都患有龋
齿、牙龈炎、牙周疾病或口腔溃疡（《人民日报》，2008）。
3a，“唾液不会传染乙肝”
3b，“要吃一升（或一桶）唾液才然感染乙肝”
3c，“唾液病毒浓度低因此没有传染性”
【事实】唾液中HBV DNA水平并不低，荷兰科学家发现（Journal of Clinical
Virology,2004）从血清HBV DNA水平中位数和唾液HBV DNA水平中位数看，唾液HBV DNA
水平只比血清HBV DNA水平差一个数量级，即血清HBV DNA水平中位数约为唾液HBV DNA
水平中位数的10倍。
关于唾液传染性
A，唾液hbv dna的水平比血液hbv dna的水平低一个数量级（2004年，荷兰科学家《临
床病毒学学报》）
B，血液传染性:血液中病毒颗粒浓度达到1000---10000个/ml时，即可引起传染【流行
病学（第5版 2003年） 卫生部高校教材】；传播乙肝病毒所需血量非常微少，0.0001-
0.0000001ml血量即可引起传染【传染病学（第3版）主编 王季午】——计算一下，可
知血液传染需要的病毒量非常之低。
根据血液数据计算出来的唾液数据:
唾液中病毒颗粒浓度达到1000---10000个/ml时，可引起传染（与血液数据一样）；
传播乙肝病毒所需唾液量为0.001-0.000001ml（是血液数据的十倍）；
结果:唾液传染需要病毒数和血液传染需要病毒数一样。
4，“唾液要通过破损的口腔，需要很大的创口才行”
【事实】HBV does not cross the skin or the mucous membrane barrier.
Some break in this barrier, which can be minimal and insignificant, is
required for transmission.（WHO 2002年的manual）
{HBV不能通过正常的皮肤或粘膜屏障。皮肤或粘膜屏障的破损——可能是极其微小和忽
略不计的——是引起传播所需要的}
——极其微小的创口也可能引起传播
5，“只有甲肝才需要分餐，乙肝携带者不需要分餐”
【事实】这是错的，如果是甲肝的话，就不是分餐不分餐的问题了，而是要吃煮熟的食
物不吃生食的问题。
6，“乙肝携带者肝功能正常就没有传染性”
【事实】传染性主要要看血清的HBV DNA是否阳性及载毒量，其它体液的传染性也要看
每种体液的HBV DNA是否阳性及载毒量。肝功能正常的携带者完全可能血液或体液的HBV
DNA载毒量很高从而传染性很高。
7，“急性乙肝发作前的潜伏期没有传染性”
【事实】在急性乙肝发作前的数周内和发作期间均有传染性。
8，“乙肝病毒不能间接传播”
【事实】乙肝病毒是可以通过间接接触传播的。乙肝病毒传染性是艾滋病的50-100倍。
艾滋病毒在体外几乎没有生存的能力因而没有间接接触传播的可能性。但乙肝病毒在体
外各种器物表面可以生存7天以上而不失传染性，是可以间接传染的。参看:
HBV is stable on environmental surfaces for at least 7 days, and
indirect inoculation of HBV can occur via inanimate objects like
toothbrushes, baby bottles, toys, razors, eating utensils, hospital
equipment and other objects, by contact with mucous membranes or open
skin breaks.
{HBV 能稳定的附着于周围物体表面长达7天，（当附着于这些无生命的物体，诸如，牙
刷、奶瓶、玩具、剃须刀、餐具、医院设施及其它物品表面的）HBV与（易感者）破损
的黏膜或皮肤相接触时，HBV 间接种植（传播）就发生。}
HBV is able to remain on any surface it comes into contact with
for about a week, e.g. table-tops, razor blades, blood stains, without
losing infectivity.
{HBV 能稳定的附着于任何物体表面约7天而不失其传染性，如桌面、剃须刀片、血迹等}
摘自WHO2002年的Manual
9，“中国有那么多携带者主要是因为70年代末80年代初共用注射针头”
【事实】中国有那么多携带者主要是因为母婴垂直传播和对婴幼儿、儿童的水平传播，
共用注射针头只是儿童水平传播的一个途径，不能解释中国这么高的携带比例。从其他
东亚社会看，许多东亚社会（如台湾、香港、日本、韩国等）或现在有或曾经达到过与
中国类似的携带比例，这也足以说明用水平传播的一条途径来说明中国的携带率是不对
的。
10，“如果乙肝传染性那么厉害，全世界都得乙肝了”
【事实】不知道为什么要全世界得了乙肝才能证明乙肝传染性厉害？在中国这样的高流
行国家，超过一半的人一生中曾经感染过乙肝（也有数据说中国超过6成的人一生中曾
经感染过乙肝），这就是说，居住在中国这样的高流行国家一生中感染乙肝的总和概率
不低于0.5，这是一个奇高无比的感染率。——注:传染性指标
不过，感染后并不一定成为携带者，感染后是否成为携带者要视不同年龄群体甚至不同
个人的免疫力而定。根据美国乙肝基金会，围产期婴幼儿感染后成为携带者的几率是90
%；儿童感染后成为携带者的几率是50%；成年人感染后成为携带者的几率是10%。——
注:免疫能力指标。
【在 L******f 的大作中提到】
: 主要难点在于有很多乙肝传播者隐瞒乙肝，
: 并以反歧视为名，不许他人自我保护，
: 导致很多人在不知情的情况下被传染乙肝。
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L******f
发帖数: 5368 | 14 应当进行乙肝普查。
公布乙肝可能传播者，
让人们有知情权，
能够自我保护。
【在 d******a 的大作中提到】
: 这帮人声称保护自己的隐私，照样和其他人共餐
: 同时散布乙肝和性病艾滋一样，洁身自好就不会感染的谣言
: 实在是猥琐
:
: 关于乙肝病毒常见的10个谣言2009年12月30日 21:56千龙网【大 中 小】 【打印】 共
: 有评论15条1，“世界卫生组织说乙肝只有三个传染途径”
: 【事实】原话是说有三个“主要”传染途径，同时WHO也承认有35%的感染病例传染源传
: 染途径未明，即不能用parenteral、sexual和perinatal解释。
: 2a，“乙肝不是消化道传染疾病，因此不通过消化道传染”
: 2b，“共餐不会传播乙肝”
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