s******g 发帖数: 3530 | 1 【 以下文字转载自 Medicalpractice 讨论区 】
发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标 题: 临床实践陷阱实在太多
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 6 23:34:03 2014, 美东)
一个70岁的老太太因为行走困难坐在我面前,脸上几块黑青显示最近摔跤跌倒。
我打开EMR,发现她6个月前开始有行走问题,我让她用拐杖,同时开始寻找原因: 她
有RLS所以一直在看我,我给她开了Ropinirole 1 mg qhs, 效果不错。她没有其他什
么大病,因为她有腿麻,所以做了EMG/ncv,发现轻度的neuropathy,这不大可能是行
走困难的原因。 做了个CT,发现她有陈旧脑血栓,挺大的中风,但是中风部位也不能
解释行走困难。 其他一些化验检查以及MRI of Spine都是阴性。 我心里想,真是见了
鬼了,居然我不能解释她不能行走的原因。
当时诊所病人很多,护士在提醒我要快一点,我已经够快的了,上午不到2小时已经看
了10个病人,不过还有很多病人在等待,当时我真想告诉家属,可能中风和neuropathy
加在一起引起的行走困难,做理疗吧。 可我不甘心啊,在上一次回访时,我发现她有
巴金森的症状,但用药后病人不觉得有重大改善。 今天这个步态确实还有问题,但不
像典型的巴金森病。 我看了一下她的用药,EMR里的药都很正常,没什么让我眼睛一亮
的。
于是我问家属,你们带来她的药了吗,回答是都带来了,结果我一个个的核对,发现她
在吃resperidal, 我问谁给的这个药? 家属说是我。 当时我就晕了,这怎么可能呢
? 我从来不给resperidal这么个剂量的,而且也没理由给啊。 可药瓶上明明写着我的
名字,而且还11个refill! 我马上让护士打电话到pharmacy,结果药店承认他们把
resperidal当成ropinirole了,而且已经吃了6个月了。
原来是resperidal引起的Parkinsonism(也可以叫tardive dyskinesia), 难怪我一
直找不出原因,而症状像巴金森却对巴金森药物不敏感。
所以任何疾病都是有原因的,坚持这个理念,不要轻易放弃,就一定会有收获。
至于pharmacist的错误,我相信是人就会犯错误,包括我自己。 所以我不相信别人,也
不相信EMR,最值得信赖的是我自己,lol |
c****3 发帖数: 10787 | 2 做病人不能轻信,无论是药店还是医生。否则迟早死在这里,每年药物中毒死亡人数,
远超过车祸的,在中国和美国都是这样。 |
m*****e 发帖数: 10963 | 3 我草。。。
药店给错药造成设后果就这么轻描淡写啊? |
G**Y 发帖数: 33224 | 4 说明美国的药真有用呀,LOL
有一年去浙江开会,不小心划伤了(记不清了),去买红药水
巨大的一瓶,回来用,一点用没有,肯定是兑水了。操,那才是奇葩。
【在 s******g 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 【 以下文字转载自 Medicalpractice 讨论区 】 : 发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice : 标 题: 临床实践陷阱实在太多 : 发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 6 23:34:03 2014, 美东) : 一个70岁的老太太因为行走困难坐在我面前,脸上几块黑青显示最近摔跤跌倒。 : 我打开EMR,发现她6个月前开始有行走问题,我让她用拐杖,同时开始寻找原因: 她 : 有RLS所以一直在看我,我给她开了Ropinirole 1 mg qhs, 效果不错。她没有其他什 : 么大病,因为她有腿麻,所以做了EMG/ncv,发现轻度的neuropathy,这不大可能是行 : 走困难的原因。 做了个CT,发现她有陈旧脑血栓,挺大的中风,但是中风部位也不能 : 解释行走困难。 其他一些化验检查以及MRI of Spine都是阴性。 我心里想,真是见了
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c****3 发帖数: 10787 | 5 红药水是消毒的,又不能帮助伤口愈合。你活得好好的,没有败血症,说明消毒作用还
是达到了。
【在 G**Y 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 说明美国的药真有用呀,LOL : 有一年去浙江开会,不小心划伤了(记不清了),去买红药水 : 巨大的一瓶,回来用,一点用没有,肯定是兑水了。操,那才是奇葩。
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