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发帖数: 6101 | 1 关于农村合作医疗的讨论应当有更多的学术性的讨论
非学术性的讨论都是没有必要的，例如将赤脚医生讽刺一通，认为当时农村的医疗水平
低，等等。或者反过来，认为当时的农村合作医疗有多么好，非常非常好，等等。
首先在学术上，要将公费医疗的制度和医疗的水平这二者分开。
因为，一个社会的医疗方面的水平，是和这个社会的GDP，即国民生产总值有关系的，
如果每个人的产量高，则平均的医疗水平，人均在医疗方面的花费也就大，如果产值低
，那么医疗水平必然也低。既然如此，医疗水平的高低和制度的好坏其实没有多大关系。
例如，当年的红军游击队就已经是公费医疗的，当然在艰苦环境下医疗水平是低的。例
如当年的赣南游戏战争，陈毅腿部负伤，全部的医药就是一盒万金油，而且后来伤口发
炎流脓，陈毅就自己拼命地挤伤口将脓挤出来后，再抹上万金油。
在解放后，有一个特点就是工业人口的平均产值高，因为是现代化生产，而农业人口的
产值就低，因为还有许多传统农业。因此，毛泽东也不可能下令全国人民当时就享用欧
美现代国家的医疗水平，因为财力不行。
当时城市人口是有公费医疗的，但是弊病是很多的。而农村人口怎么办？为什么当时的
毛泽东领导的中央政府没有选择苏联式的公费医疗，要知道苏联式的公费医疗是全民式
的，包括集体农庄庄员。我认为毛泽东这个人就有这种价值规律或者市场经济的考虑，
因此不敢贸然实行苏联式的全民公费医疗。
后来实行的集体合作医疗，因为集体的医疗水平是和这个集体创造的财富成正比的，而
当时的集体经济是在相当程度上要通过市场来进行的，例如当时的社队企业的产品，就
通常没有什么国家收购，而是必须在市场上卖出去产品，而且是自负盈亏的。合作医疗
也是个人集体和国家都掏一点钱，这是中国共产党长期执政的经验。
其实邓小平当时也是赞成这种合作医疗制度的，他也认为医疗水平需要不断提高，他当
时打了个比方，就是赤脚医生也要争取上岸，争取穿鞋。结果受到四人帮的批判，叫“
赤脚医生穿鞋论”。
而在改革开放以后，党的关于历史若干问题的决议里并没有认为合作医疗是极左路线。
而在胡温执政期间，又搞起了新合作医疗。为什么最后还是选择合作医疗？而不是全民
公费？因为全民公费确实有弊病。当然，后来的GDP水平高了，新农村合作医疗的水平
也要比当年高这也是事实，但是制度和水平仍然是应当分开讨论的。
在改革开放之后一段时间里确实农民既没有合作医疗也没有公费医疗，导致一些农民因
为生了大病而债台高筑。
但是我这个人是信奉新自由主义经济学的，我认为，本来不需要什么公费医疗的，买商
业医疗保险本来也是可以的。相信政府也有一部分人这么认为，就是商业医疗保险就挺
不错的。
但是，在具体实践中，一方面，农民们喜欢搞烂命一条，如果没有生病，那就不买保险
，生了大病，那就很悲惨。而保险公司一方呢，因为是以盈利为主，所以都是出售保险
的时候拼命拉保险，而到了理赔的时候就尽量找毛病不赔钱，另一方面农民中也有既然
买了保险不把那钱弄回来不甘心，因此也在努力骗保，这两方面一使劲，导致商业医疗
保险的成绩也不理想。
但是全民公费医疗也不理想。其实在深圳改革开放之后才率先试验了社保，结果试验的
第一天，各大医院本来人满为患的突然就门可罗雀了，这也就说明了当医疗免费的时候
是有可能泡病号的人特别多的。
因此，当局后来也是经过反复的实践经验和考虑，才又推出“新农村合作医疗”的，就
是说还是要自己出一些，集体出一些，国家出一些。
其实，这些年医疗的商业化也并非全部都是弊病，毕竟各处新的医药和疗法是层出不穷
的。 |
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