f*****y
发帖数: 47 | 1 孩子妈发来的病情如下，尚没有完全确诊，而且由于颅压高也不能坐长时间飞机。
目前就是急需确诊解决眼睛视乳头水肿影响视力的情况，不知道应该保守治疗还是手术。
患儿病程及医治情况
孩子6岁半，男孩，22公斤，4月19日下午出现呕吐、头痛现象，晚上头痛加剧，
社区医院以肠胃感冒医治，使用吗丁啉混悬液和头孢克圬口服药，反复呕吐后药效不能
显现。4月20日、21日在儿童医院分诊部和门诊就诊，以肠胃炎治疗，使用B6止吐，和
其他营养神经和能量静脉输液，呕吐现象得到控制，但头痛不止。4月22日儿童医院神
经内科入院治疗，怀疑病毒性脑炎，入院后头疼加剧，颅压高，视乳头水肿，使用甘露
醇和甘油果糖降颅压，随后疼痛加剧，甘露醇计量不断加大，频率加大，最大计量时达
到每两小时使用一次110ml，效果越来越不明显。期间腰穿脑脊液时反应脑压非常大，
提取脑脊液时呈现喷射状，未做颅压检测。随后各类检查如：CT，头部磁共振，头部血
管磁共振，静脉窦磁共振，头部血管造影，腰穿脑脊液病毒检查，结核筛查等均程阴性
。由于疼痛剧烈，24日凌晨转入儿童医院PICU病房，24、25、26三日使用丙球蛋白，抗
病毒药物干扰素和利巴韦林，甘露醇继续使用，改为4小时一次。头疼略有缓解，但依
然病因不明，26日做静脉窦、鼻窦磁共振，检查结果显示阴性，鼻夹有肥大迹象。27日
做脑电图检查正常。此期间孩子眼睛出现复视现象，外展神经麻痹，内斜等症状。综合
各类检查结果，大夫认为症状与检查结果不符，28日做第二次腰穿检查显示病毒筛查正
常，隐球菌检测阴性，释放部分脑脊液后，头痛缓解，29日从ICU转入普通病房，甘露
醇和甘果继续脱水治疗，六小时改为八小时，疼痛不明显，可以下地走3～5分钟，但病
因未查明。5月2日转入神经外科，脱水药物改为每12小时一次，甘露醇和甘果交替使用
，5月2日头痛再次反复。5月4日做血管造影排查静脉窦血栓，结果基本正常，仅显示血
液回流速度有一点变慢，5月4日晚头痛再次反复，5月5日做第三次腰穿，测试颅内压
230（无明显头痛感后测得）。5月9日第五次腰穿测颅压400（头痛进行时测得）。5月
13日第六次腰穿脑脊液颅压270（刚刚入睡后使用镇静剂测得）
总体来说，每次腰穿脑脊液后疼痛有一两天能有所缓解，但5月9日释放5-6毫升后脑脊
液头痛未能缓解，同时出现皮疹，瘙痒。晚上使用地塞米松5毫升，服用扑尔敏，后头
痛缓解，皮疹缓解。
儿童医院神经外科给出的诊断意见是良性高颅压，治疗方案是建议做颅内导管腹腔
引流，但家属未同意签字，医院采用继续保守治疗。每天4次/100ml甘露醇，4次甘油果
糖，4次呋塞米。口服西比林胶囊，扑尔敏片剂，醋甲唑胺片剂，同时儿童医院中西医
结合部开的免煎中药口服。此治疗方案是在同时腰穿释放脑脊液6～8ml后并行的，三天
来疼痛症状相对稳定，可以下地行走20分钟左右，每天中午，晚上会有疼痛反复，疼痛
时伴有呼吸困难，鼻子呼吸不畅，头部痒，情绪烦躁。用凉毛巾敷头部，并做额头按摩
，有一定缓解，后可以入睡1～2小时，睡醒后头痛缓解。5月15日出现孩子头总向左偏
，走路靠右，右眼总是睁不大，右边颈部高于左边，孩子反应脖子有些疼。眼睛斜视明
显加重。5月16日改为甘露醇12Q/日，其他利尿剂均停止，➕每天一次肌肉注射
鼠神经生长因子。
5月17日中午一次头痛，下午18:50开始头痛！疼到21：30打完甘露醇有所缓解。凌晨2
：00又开始疼。
5月18日，与北京儿童医院方方教授和孙骇浪教授会诊后，认为定性良性高颅压有点早
，还是以怀疑还是某种特殊病毒感染，先对症治疗，随后转入该院神经内科，继续以病
毒性脑膜脑炎治疗，继续使用甘露醇甘油果糖6Q交替使用，使用营养神经，心肌的药物
（维生素b6注射液、神经节苷脂钠、磷酸肌酸钠）。
5月18日下午17:00开始使用激素“甲泼尼龙琥珀酸钠”。每天400㎎，连用3天。
5月21日开始口服醋酸波尼松片每天6片30㎎。9:00开始头疼，一小时后缓解！
5月22.23.24.25几天平均每天疼痛1～2次，时间逐天递减。
患儿先前患病情况：
1.出生一个月得血管瘤，采用 抑制肿瘤针剂治疗得到控制。
2.过敏体质，经常会有湿疹，吃海鲜等过敏现象，后通过血液查过敏源，为明确指向性。
3.平时呼吸道疾病或感冒发热血象较高时会出现头痛现象，主要是后脑勺疼痛较多，卧
姿会缓解。
4.四岁左右因脓毒血症入院，血象很好，发烧39度多，头疼厉害，后查得过敏性鼻窦炎
，腺样体肥大。
5.本次发病前半年，持续身上起湿疹，过敏性皮疹（医院诊断），西药持续使用效果不
明显。后改为中药口服并泡浴（四天后发病）
6.本次发病前一个月，患中耳炎，持续服用头孢克肟15天左右，好转。
7.四岁多时检查患有过敏性鼻炎和过敏性哮喘病。 |
o***o
发帖数: 11767 | |
T*R
发帖数: 36302 | 3 吗丁啉是胃动力药，对中枢神经系统导致的呕吐怎么会有效？ |
f*****y
发帖数: 47 | 4 不是钱的问题，不要钱，就想看看能不能给确诊了，不然现在家长也没主意是手术治疗
还是保守治疗，耽误不起啊。
早上妈给我介绍病情，背景声音都是娃的呻吟，受不了阿！！！ |
S*******l
发帖数: 4637 | |
f********6
发帖数: 136 | 6 Bless
术。
【在 f*****y 的大作中提到】
: 孩子妈发来的病情如下，尚没有完全确诊，而且由于颅压高也不能坐长时间飞机。
: 目前就是急需确诊解决眼睛视乳头水肿影响视力的情况，不知道应该保守治疗还是手术。
: 患儿病程及医治情况
: 孩子6岁半，男孩，22公斤，4月19日下午出现呕吐、头痛现象，晚上头痛加剧，
: 社区医院以肠胃感冒医治，使用吗丁啉混悬液和头孢克圬口服药，反复呕吐后药效不能
: 显现。4月20日、21日在儿童医院分诊部和门诊就诊，以肠胃炎治疗，使用B6止吐，和
: 其他营养神经和能量静脉输液，呕吐现象得到控制，但头痛不止。4月22日儿童医院神
: 经内科入院治疗，怀疑病毒性脑炎，入院后头疼加剧，颅压高，视乳头水肿，使用甘露
: 醇和甘油果糖降颅压，随后疼痛加剧，甘露醇计量不断加大，频率加大，最大计量时达
: 到每两小时使用一次110ml，效果越来越不明显。期间腰穿脑脊液时反应脑压非常大，
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f*****y
发帖数: 47 | |
t**x
发帖数: 20965 | |
n***y
发帖数: 2730 | 9 这儿的大多数小将自己连饭都吃不饱，老将大多数在餐馆洗盘子捡瓶子，那有给人看病
的能力？还是去文学城吧，那里有个我爱我家的论坛，里面好几个大夫，至少一个是
pathologist 还有一个是oncologist. 试试运气吧。祝你好运。 |
l**k
发帖数: 45267 | 10 发到Medicine版去吧，可能会碰上来买买提灌水的医生
术。
【在 f*****y 的大作中提到】
: 孩子妈发来的病情如下，尚没有完全确诊，而且由于颅压高也不能坐长时间飞机。
: 目前就是急需确诊解决眼睛视乳头水肿影响视力的情况，不知道应该保守治疗还是手术。
: 患儿病程及医治情况
: 孩子6岁半，男孩，22公斤，4月19日下午出现呕吐、头痛现象，晚上头痛加剧，
: 社区医院以肠胃感冒医治，使用吗丁啉混悬液和头孢克圬口服药，反复呕吐后药效不能
: 显现。4月20日、21日在儿童医院分诊部和门诊就诊，以肠胃炎治疗，使用B6止吐，和
: 其他营养神经和能量静脉输液，呕吐现象得到控制，但头痛不止。4月22日儿童医院神
: 经内科入院治疗，怀疑病毒性脑炎，入院后头疼加剧，颅压高，视乳头水肿，使用甘露
: 醇和甘油果糖降颅压，随后疼痛加剧，甘露醇计量不断加大，频率加大，最大计量时达
: 到每两小时使用一次110ml，效果越来越不明显。期间腰穿脑脊液时反应脑压非常大，
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