x**7 发帖数: 285 | 1 病例展示
基本情况
患者是男性,60岁,因为咳嗽、咳痰12天,发热11天,于2018年1月8日入院。
12天前(2017-12-28)
患者劳累后出现咳嗽、咳黄白痰,量较多,易咳出,伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛
。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难,无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗。
10天前(2017-12-30)
11天前出现发热,体温最高38℃,伴畏寒,无寒战。就诊当地社区医院,查血常规基本
正常(自诉,未见结果),诊断「上呼吸道感染」,予头孢类抗生素(具体不详)静点
2天,患者咳嗽咳痰减轻,体温恢复正常。
9天前(2017-12-31)
患者再次出现发热,体温最高38.5℃,伴呼吸困难,呼吸频率加快,食欲不振,乏力等
症状。
5天前(2018-1-3)
患者在当地社区查胸片:双下肺少许炎症,予阿奇霉素0.5g QD抗感染,呼吸困难仍进
行性加重。
4天前(2018-1-4)
患者就诊于解放军263医院,血常规正常,胸部CT:双肺多发磨玻璃影,胸膜下为主。
甲乙流初筛阴性,当日转至朝阳医院急诊科,诊断「肺部感染」,予莫西沙星+奥司他
韦+更昔洛韦抗感染。
3天前(2018-1-5)
患者转至东直门中医院住院,予莫西沙星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染,呼吸困难
症状进一步加重。复查胸部CT:双肺磨玻璃影影较前明显增多。为进一步治疗收入中日
医院呼吸与危重症医学科。
患者自发病以来,睡眠差,食欲不佳,体重变化不明显,大便不成行,小便频繁,小便
量正常。另外,患者乙肝携带病史15余年,未治疗。
入院查体如下:
1、T 37.2℃;RR 25次/分;HR 95次/分;Bp 156/89mmHg
2、神清,精神差
3、双肺呼吸音粗,双下肺可及少量爆裂音
4、心腹查体未见明显异常,双下肢不肿
入院检查结果如下:
1、血常规: WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%
2、尿便常规、凝血功能、心梗四项:均大致正常
3、生化全项:ALT 165IU/L,AST 81IU/L,ALB 31g/L,GGT 89IU/L,Cr 53.3umol/L,
Na 134mmoL/L
4、PCT(-)
5、HBeAb (+), HBcAb (+)
6、T淋巴细胞亚群计数:CD4+:114cell/ul、CD8+:60cell/ul
支气管镜及病原学:
1、镜下可见:双侧各段以上支气管粘膜略充血、肿胀,右肺下叶背段少许白色粘稠痰
,予以充分吸除。于右肺中叶注入生理盐水30ml,回收15ml
2、鼻咽拭子甲型流感病毒核酸测定:(+)
3、BALF甲型流感病毒核酸测定:(+)
4、BALF细菌涂片及染色、真菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM试验、呼吸道合胞病毒
、乙型流感病毒核酸、支原体、衣原体及军团菌核酸均阴性
诊断:
根据上述情况,患者主要诊断为:甲型流感病毒肺炎;ARDS;乙型肝炎病毒携带;肝功
能损害。 |
l******t 发帖数: 55733 | |
b*w 发帖数: 14917 | 3 还是换医院太多的问题,病人劳累,重复检查,混合用药,小病折腾出大病了 |
v*******e 发帖数: 11604 | |
xt 发帖数: 17532 | 5 伤寒病,或已发热,或未发热,必恶寒;身痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,
麻黄汤主之。
【在 x**7 的大作中提到】 : 病例展示 : 基本情况 : 患者是男性,60岁,因为咳嗽、咳痰12天,发热11天,于2018年1月8日入院。 : 12天前(2017-12-28) : 患者劳累后出现咳嗽、咳黄白痰,量较多,易咳出,伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛 : 。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难,无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗。 : 10天前(2017-12-30) : 11天前出现发热,体温最高38℃,伴畏寒,无寒战。就诊当地社区医院,查血常规基本 : 正常(自诉,未见结果),诊断「上呼吸道感染」,予头孢类抗生素(具体不详)静点 : 2天,患者咳嗽咳痰减轻,体温恢复正常。
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T****t 发帖数: 11162 | |
h**c 发帖数: 1979 | |
l****e 发帖数: 25 | 8 一开始轻率了折腾岳父了
人废了,医院回天无力
错在家属太折腾 |
b********6 发帖数: 35437 | 9 那帖里早就有共识了,换了六七家医院之后,终于传染了甲流
【在 v*******e 的大作中提到】 : 是甲感,为什么以前那贴说是不明病毒?
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s*****r 发帖数: 43070 | 10 是的,网友说最大的错误是离开呼吸科最强的朝阳医院,而去了业内毫无实力的东直门
中医院
【在 T****t 的大作中提到】 : 应该不是,好象日期对不上。。。
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x********e 发帖数: 35261 | 11 为了住院吸氧,其实那个时候去医院附近开个房住自己搞个氧气瓶也可以吧
【在 s*****r 的大作中提到】 : 是的,网友说最大的错误是离开呼吸科最强的朝阳医院,而去了业内毫无实力的东直门 : 中医院
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