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Military版 - 德国医保体系:多少钱
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话题: 医保话题: 德国话题: 公立话题: 私营话题: 医疗
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德国医保体系:多少钱?怎么花?
德国社民党与联盟党的组阁谈判刚刚完成。此前,两党间的一个主要分歧就是德国医保
双轨制问题。究竟何为双轨制?这一历史久远的制度存在哪些优点、哪些弊端?德国的
医保制度,又有多高的成本?
Flash-Galerie Wochenrückblick KW 50 (picture alliance/ZB)
(德国之声中文网) 在组阁谈判开始之前,以中下层劳工阶级为基本盘的德国社民党曾
坚决要求对医保双轨制进行改革,用一体化的全民医保制度取而代之。而由总理默克尔
领衔的联盟党则坚持现有的双轨制,丝毫不愿让步。尽管最终两党完成了组阁谈判,但
是围绕医保制度改革的分歧却被搁置了下来,没有被写入组阁协议草案。
所谓双轨制,指的是公立法定医疗保险与私营医疗保险公司并行的医保制度。在德国居
住的所有居民,不论其是否持有德国国籍,都必须参加医疗保险。大多数居民参加的是
公立医保,而选择私营医保的居民比例大约为11%(2014年数据);但是通过私营医保支
出的医疗费用比例,则远远超过11%。
相比公立医保,私营医保对于中青年较高收入人士具有缴费低、服务好的优点。在专科
医生处挂号时,其服务优势体现得尤其明显:公立参保者能够预约到的挂号时间往往要
排到好几个星期之后,而参加私营医保的人士,往往能够实现"上午电话预约、中午就
能看病"。此外,私营医保客户还能获得单独病房、主任医生亲自负责、报销额度更高
、报销范围更广。
Symbolbild Krankenkassen Geld Beitragsschulden (picture-alliance/dpa)
双轨制提高效率、有违公正
不过,公立医保也有其优势。与私营医保缴费额随着年龄上升不断上涨不同,公立医保
的价格对老年人可谓十分友好。同时,公立参保者只需要缴纳自己的费用,其尚未工作
的子女医疗费用也能为医保公司所报销。相比之下,私营参保者则需要为其家人额外再
购买医保服务。此外,虽然公立医保的服务不及私营医保,但是却依然覆盖了大多数的
就诊与处方药费用,还提供定期的免费体检等服务;此外,在发生重大疾病的情况下,
公立医保还会进一步提高报销比例,有效避免了因病致贫的现象。
由于私营医保的缴费额不与工资收入挂钩,而与当前健康状况以及年龄相关,因此主要
受到高收入人士的青睐。对于公立医保而言,高工资客户的流失意味着大额收入的损失
,也就拉低了公立医保的平均缴费水平。出于这一原因,医保双轨制长期以来受到德国
左翼政治力量的诟病,认为这是为高收入人士逃避社会责任创造机会,医生、诊所对私
营医保客户优待有加的现象更是加剧了社会不公正。而支持坚持双轨制的人士则认为,
私营医保能够为每个病人支付更多的诊疗费,从而提高了诊所、医生的收入水平,对德
国医疗体系的健康运转大有裨益;此外,公立医保对于新型药物、试验性疗法的态度较
为保守谨慎,往往要等到多年后才将其列入报销范围,而私营医保公司则对此慷慨得多
,因此"双轨制才是推动医疗科技进步的动力"。
Infografik Kosten Gesundheit Deutschland Großbritannien ENG
实行全民一体化医保制度的英国,其医疗总开支明显低于德国。
德国人均医疗开销每月360欧元
虽然社民党与联盟党并没有在组阁谈判中弥合有关双轨制的分歧,但是在另一个有关德
国医保制度的问题上却达成了一致。根据组阁协议草案,新一届政府有望提高雇主分担
的医保费用比例,使其与雇员缴纳比例持平。事实上,德国以往一直执行雇主与雇员承
担相同比例公立医保费用之政策。比如:一名税前月收入为3000欧元、参加公立医保的
普通工薪族,每月从工资中扣缴的医保费用约为300欧元左右,而其雇主还需要再额外
向公立医保缴纳相同额度的一笔费用。
DW.COM
中国医疗体制成为腐败温床
《环球时报》认为“医药腐败并不是中国的‘独家问题’”,但是专家认为中国特殊的
医疗体制为跨国制药公司的腐败提供了温床。 (02.08.2013)
全球医疗品质榜单揭晓 中国进步大
借钱治病 让中国家庭债台高筑
在德国看病 挂号如今更容易
没有医保的在德生活
几年前,由于经济不景气,雇主集团成功游说联邦议会修改法律,将雇主缴纳额度封顶
,而雇员自缴部分则继续按比例水涨船高。德国经济界人士认为,"雇主封顶"政策有效
降低了企业的人力成本,从而增强了德国企业在全球市场上的竞争力。而左翼政治力量
则一直对该政策表示不满,认为这相当于削减劳动者的工资,从而让资本家在海外市场
赚得超额利润。
此次社民党与联盟党就雇员雇主医保费用承担比例问题达成一致,则有助于略微平息上
述争议。不过,包括医保费用在内的德国社保支出持续上升、企业界抱怨德国人力成本
过高的问题中短期内依然无法解决。根据德国联邦劳动与社会保障部2017年发布的数据
,当前德国社保费用每年总开支约为9180亿欧元,相当于GDP的29.3%。这一比例显着高
于全球平均水平,即便在欧盟内部也属偏高行列。数据还显示,9180亿欧元中,国家、
企业与雇员各承担约1/3。
社保费用总开支包括了医保、退休金、生育与儿童补贴、失业金等。分摊到8200万德国
居民头上,相当于每人每月900余欧元。其中,医疗开支是最为主要的一部分,每年达
3600亿左右,相当于全国GDP的11%,且该比例呈现不断上升趋势。人均医疗开支则相应
为每月360余欧元。
德国联邦统计局指出,医疗行业已经成为了德国经济的最重要产业之一。一些公共卫生
政策专家则担忧地指出,随着人口老龄化,医疗开支比重将继续走高;而医保公司监管
不力,也导致过度医疗现象层出不穷,进一步加剧了费用高企的局面。
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