c*********d 发帖数: 9770 | 1 http://view.news.qq.com/original/intouchtoday/n4265.html
刘文昭
昭昭在目
导语
最近,湖南湘雅三医院副主任医师韩利华的一条朋友圈火了——他和同事们半夜给一位
病人做手术,病人欠款跑路,而病人欠的近8500元医药费,却要全部从他们的工资里扣
除。事件经媒体报道后,引发热议。医院连忙回应,只是让医生配合追缴欠款,并没有
扣发医生工资。不过,病人欠费扣医生工资,不是什么新鲜事,而是一些医院的惯常做
法。
要点速读
1 “病人欠费扣医生工资”,既不合理也不合法,医生没有为病人医药费买单的义务
。
2 别一有病人逃费,就断定“先看病后付费”制度在中国行不通。
3 对付病人逃费,有比扣医生工资更好的办法。
病人逃费医生背锅,是一些医院的潜规则
虽然湖南湘雅三医院表示没有扣发韩利华的工资,但据媒体报道,该院急诊、住院部的
多名医生表示,湘雅三医院确实有“病人欠费扣医生工资”的规定。依据病人欠费的情
况,有的是扣科室的、有的是扣医生工资。扣的都是带头人,普通医生和护士不扣。
韩利华医生朋友圈截图
无独有偶,2017年,一则旧事曾被媒体翻了出来,为了抢救一个高危产妇,浙江宁波一
家医院的产科医生在连续做了4个小时手术后,保住了大人和孩子,但产妇没有道谢,
还逃了费。按照医院规定,这笔欠费的20%,要在相应科室扣除。
在谈到病人欠费时,北京清华长庚医院医患办的覃涛表示,“一旦遇到此类问题,大多
数医院的解决办法,就是由医生承担。”
在一些医院眼中,让医生部分承担病人逃费的责任,一可减少医院的损失,二能让医生
盯住病人,共同防范病人逃费。不过,医院的这个小算盘既不合法,也不合理。
中国医师协会法律事务部主任邓利强认为,早在1994年出台的《工资支付暂行规定》就
提到,因劳动者本人原因给用人单位造成经济损失的,且在双方签订的劳动合同里,有
明确约定的,用人单位才可以考虑向劳动者提出经济赔偿,“因患者逃费扣医生工资,
这种行为是违法的。”
中国案例法学研究会常务理事朱明勇也认为,如果医院有“病人欠费扣医生工资”的规
定,是在乱行政,应该废除,因为医生没有为病人医药费买单的义务。
别因为有人逃费,就断定“先看病后付费”行不通
“先看病后付费”,是很多发达国家甚至是发展中国家的医疗收费方式,好处是可以大
大简化收费流程,为医患提供更便捷服务,让交不起高额押金的困难病患,及时得到医
治等等。
2013年,曾有媒体报道,卫生部将全面推行“先看病后付费”制度,不过随即被卫生部
否认——关于“先看病后付费”模式,卫生部倡导在有条件地区开展试点,但从未要求
“全面推行”。
很多人遗憾不已,认为全面推行“先看病后付费”制度是媒体的“最美误读”。不过,
随着病人逃费医生背锅的事例被媒体曝光,一些人开始觉得国人不够诚信,“先看病后
付费”不适合中国国情。
还有学者指出,我国各地经济发展水平不一,保障水平不同,尤其在大中大城市,优质
医疗资源集中,外来病患较多,强推“先看病后付费”,病人逃费率可能大幅增加。
病人逃费不假,学者的担心也有道理,但“先看病后付费”真的会让逃费率飙升吗?恐
怕不一定。
山东省是“先看病后付费”模式的发源地。据《山东商报》报道,截止2013年2月,山
东省已在全省县及县以下的2119家医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式, 各医院
累计垫付资金达63.69亿元;受益人数达到232万人次,在此期间共有675人次拖欠住院
治疗费342万元;欠费人次仅为占比万分之2.9。
山东济宁市兖州中医院最早尝试“先看病后付费”
有的大医院试点情况也好于预期。成都市第二人民医院是一家三级甲等医院,据媒体报
道,试点先看病后付费一年后,患者欠费的规模并没有明显增加,仅占医院总收入的0.
2%,比预想的好很多。
率先试行“先看病后付费”的济宁兖州市中医院院长孔庆民甚至认为,目前实施先看病
后付费的条件已基本具备,时机已经成熟,障碍不是来自外部,而是医院管理者想做不
想做和敢做不敢做的问题。”
基于种种现实考虑,“先看病后付费”可以循序渐进,不强制推广,但不应把病人逃费
当做拒绝改革的借口,断定“先看病后付费”行不通。
对付病人逃费,有比扣医生工资更好的办法
病人为何欠费跑路?无外乎两种情况:一是恶意欠费,二是实在没钱。无论哪种情况,
都有比扣医生工资更好的解决办法。
以山东济宁为例,为防范恶意逃费者,济宁市在全市“区域卫生信息大平台”专门设计
安装了“先看病后付费”信息模块,将享受过“先看病后付费”的患者纳入信息化管理
,实现患者信息资源共享。
对恶意逃费患者,下次在全市任何医疗机构就诊,将不再享受“先看病后付费”优惠措
施,并告知医保、公安、金融等部门,列入社会诚信不良记录。
当地自2010年起实施“先看病后付费”两年多,累计受益人群84万余人,并未出现1例
恶意逃费的患者。
出现这种结果不难理解,一个人一辈子不可能只生一次病,一次恶意逃费就会失去“先
看病后付费”的优惠和诚信记录,这个交换值不值,每个人的心中都会有理性的计算。
因此,遏制病人逃费,完善公民信用体系,各部门实现信息互通,完善惩戒制度,比扣
医生工资,骂病人道德败坏有用的多。
那如果病人真的没钱支付医疗费用怎么办?美国的经验值得借鉴。美国医疗费用高昂举
世闻名,有研究显示,无法支付医疗费用一直是美国个人破产的主要原因(超过60%的
破产与医疗费用过高有关)。
为了不让经济困难的患者破罐子破摔,美国的医院可谓绞尽脑汁:有的医院会给立即付
款的患者“打折”,鼓励患者早缴费;有的医院会把费用提前告诉患者,避免患者因对
费用产生异议拒绝缴费;有的医院会为患者制定一个超长期低额度的还款计划(如患者
每月还20美元还20年);还有医生建议,患者可以用服务偿还欠款,如水管工可以通过
提供维修水管服务抵债……
我国一些“先看病后付费”的试点,如果患者实在没钱,也可以延期或分期还款。不过
,我国医院以公立为主,财政补贴本就不足,如果再把病人欠费的经济风险推给医院,
医院嘴上不说,心里也一定会不满。
明确对经济困难家庭就医的救助,是民政部门的责任,相应的经济风险也由民政部门承
担,更能激发医院“先看病后付费”的积极性。这就需要财政投入更多地向民生领域和
弱势群体倾斜了。 |
s*****r 发帖数: 11545 | 2 “病人欠费扣医生工资”当然合理。设想一下你开超市售货员放水让顾客不付钱就拿走
商品,然后你还得给售货员发工资?最后顾客私下没准还会给售货员25%的钱。除非有
别的可行办法比如先收钱后治病,否则只能让医生承担点风险,不然医生就可能与病人
合伙吃医院。 |
j*****p 发帖数: 24000 | 3 医生为什么要承担风险
到时候不治病救人,又被说成不救死扶伤,又要扣工资 |
c*********d 发帖数: 9770 | 4 怎么我老觉得应该是收费处和保安的事啊?
学生不交学费,不能扣老师的工资吧?
【在 s*****r 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : “病人欠费扣医生工资”当然合理。设想一下你开超市售货员放水让顾客不付钱就拿走 : 商品,然后你还得给售货员发工资?最后顾客私下没准还会给售货员25%的钱。除非有 : 别的可行办法比如先收钱后治病,否则只能让医生承担点风险,不然医生就可能与病人 : 合伙吃医院。
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v****g 发帖数: 11080 | |
S*********e 发帖数: 4 | 6 属实
【在 v****g 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 傻逼国家快点消失,是对人类文明最大的贡献。
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