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在中国古代神话中
太乙真人用莲藕组成人形
使哪吒再生复活
如今
“生物补片”的科技也正在一步步演义这一传说
7月11日，中山大学附属第六医院肛肠外科任东林教授团队宣布，他们首次运用“猪小
肠”的生物补片材料，为一女性患者“修补”了直肠中的“破洞”，使直肠功能在经历
11年的“折腾”后恢复正常。据悉，“猪小肠”生物补片运用在人体直肠重建，尚属于
世界首例。
11年接受N次手术患者出现轻生念头
肠道是人体重要的消化器官，也是人体排毒的重要通道。然而，来自福建50岁的吴女士
自2007年起，就与肠道结下了怨。
2007年4月，吴女士被确诊为直肠癌，在当地医院做了直肠癌根治术，把直肠中癌肿区
域切除。然而，术后第3天，她开始出现了并发症，有反复的腹胀、腹痛；手术后的第9
个月，她出现肛门坠胀疼痛不适，阴道有气体、液体，甚至不时有粪水粪渣排出。
当地医院对吴女士的诊断是“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”，也就是说，直肠在
手术后出现了“破洞”，平时在直肠中游走的的排泄物，也就殃及了直肠的“邻居”阴
道，使得原来从肛门中排出的排泄物流到了阴道之中。虽无危及生命，但患者的生活处
于低质量状态。
在经过多次保守治疗无效后，为改变这一现状，2008年初，吴女士又在当地医院接受了
“回肠造口术”，在排泄的肠道搭建起人工引流，引导排泄物从腹部流到体外的造口袋
中，避免粪水粪渣从阴道流出。
中山大学附属第六医院肛肠外科任东林教授团队。
然而手术后，新的问题又出现了，造口处的肠管出现重度脱垂，最长的时候有20厘米暴
露在外。每次排便后，吴女士甚至需要用手把流出的肠管推回腹腔内，细菌感染、出血
的情况难以避免。
过去8年，吴女士辗转多家医院进行了阴道、肛门、直肠多个部位的手术治疗，次数之
多她甚至已经记不清。吴姨告诉记者，本来她有一份前景好、收入高的工作，但因为低
下的生活质量，她只能放弃原来的工作。身体的疼痛带来精神上的打击和压力，让吴女
士一度绝望无助，甚至出现轻生念头。
中山六院接诊2大难题需攻克
2017年6月，中山大学附属第六医院肛肠外科任东林教授团队接诊了吴女士，经过非常
严密细致的检查，任东林教授给吴女士下了个较为全面的诊断。其中，“直肠阴道瘘”
成了病症关键所在。
任东林表示，直肠阴道瘘是妇产科临床中最常见的一种粪瘘。在女性直肠与阴道后壁邻
接的长度仅有9cm，因此在创伤、炎症等病变时，直肠阴道隔膜上的任何部位均可发生
直肠阴道瘘。“这导致病人的所有大便从阴道里面出来，对女性病人可是一个灾难性的
结果。”
而吴女士的直肠阴道瘘更为特殊，任东林解释，病人的瘘位出现在直肠高位，不容易进
入触碰；另一个问题是瘘口较大大，直径超过2.5公分，对“修补”也造成了困难。“
虽说肿瘤对病人的生命不再构成威胁，但病人的生活品质很低。要改善病人的生活质量
，单纯依靠药物的保守治疗是不能根治的，手术是唯一有效的解决办法。”
“你去接收这种病人，就意味着你可能要去接受非常严峻的挑战。”任东林坦言当时遇
到了巨大的困难。
难点一：手术如何“着陆”？
解决问题的关键，是填补位于通向阴道的直肠“漏洞”，但直肠中上段的管状狭窄，而
“漏洞”又正位于狭窄段的上方，手术的入路成了难题。要在人体的哪一部位“开一扇
门”进行手术治疗？从以往的病例来看，一般有以下四种途径：经腹部、经肛门、经阴
道、经会阴部。任东林团队为此也经过了一番激烈讨论。
第一考虑的是经腹部，但任东林认为，患者本身腹部已经动过手术，还有腹部造口出现
了感染等问题，让经腹手术开展困难。“不是不可以，只是经腹对病人的打击太大。如
果有其他方法，我会以病人的最大利益优先。”第二考虑的是经肛门进入，经肛门的问
题在哪里？任东林说，经肛门到瘘口的路过于狭窄，直剪根本不能通过，这种入路方式
也只能放弃。
随后任东林团队考虑的经阴道或者会阴的方式均被先后否决。“经过阴道进入到直肠阴
道瘘的瘘口，最多只能做一个简单的缝合，既不能够保证吻合口瘘能够解决，也处理不
了直肠狭窄和感染问题。”
最终，任东林团队“独辟蹊径”，选择经骶尾正中矢状入路，“这既能有效暴露病灶处
理病变，又能最大程度保护病人功能”。
据悉，经骶后入路主要应用于小儿外科治疗先天性复杂肛门直肠畸形等。其主要特点是
经此入路可以保留或重建耻骨直肠肌环，最大限度的保留患者的排便功能。此外，经此
入路，能将手术范围向上延伸到直肠中段，充分暴露直肠、阴道、尿道，为手术显露与
提供更大的操作空间。
然而，任东林说，这种入路手术需要术者拥有扎实的解剖基础和经验，且该入路存在较
高的并发症，包括伤口感染，直肠皮肤瘘等，其实对术者提出了更高的要求。
难题二：2.5公分“巨瘘”如何补？
寻找到直达病灶的路子，但在“目的地”等待着的，是直径超过2.5公分的直肠“漏洞
”，并且与阴道相通，“如果无法恢复重建肠壁的连续性，将会意味着病人可能要面临
永久造口的状态，排泄物需要继续重腹部造口排出，生活质量低下”。
“这就好比一件衣服，破损了急需要截取一块布来进行缝补。”然而，用于“缝补”直
肠阴道瘘的“布料”并没有那么好找，如何修复肠壁“巨瘘”，成了任东林团队面临的
另一个选择难题。最终，任东林创新地选择了用“猪小肠”制成的生物补片材料，进行
直肠壁的修补。
任东林介绍，生物补片还不单是一块填补的“布料”般简单，它如一座“桥梁”支架，
连接起瘘口四周的肠壁，随着时间的推移，“神奇”在发生，在这生物材料的诱导下，
肠壁可沿着这座“桥梁”逐渐攀爬延伸，人体自身修复功能能够在原来的位置逐渐生长
出新的组织，最终替换生物材料，长成完全闭合的肠壁。
据悉，吴女士经过术后3、6、9个月的严密随访，直肠阴道瘘及直肠壁缺损修补重建效
果显示非常成功，顺利关闭了直肠“瘘口”。她终于摆脱了多年顽疾的困扰，恢复正常
排便，可以回归到正常人的生活中去。经查文献，这是世界上首例运用生物补片重建直
肠壁大面积缺损成功的病例。
揭秘
为何选择“猪小肠”？
在对填补材料的选择上，任东林团队也经过了一番思量。“一开始我们考虑的是合成材
料，但它的巨大弱点是，在人体中容易产生排异反应，随后我们考虑用人体皮肤进行修
复，但皮肤和直肠的弹性不太一样，它没有顺应性，也会导致肛门功能受到影响，且人
皮也存在着伦理问题。”
任东林最终选取猪小肠生物补片。据悉猪肠生物补片的做法是，把猪肠里所有的活体细
胞完全去掉，保留一个生物支架。任东林认为，猪肠生物补片的竹纤维性较好，在人体
内不会产生太大的排异反应。他相信，生物材料运用在肝肠修重建是未来发展大方向。 |
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