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发帖数: 12072 | 1 【 以下文字转载自 Mao_and_Deng 俱乐部 】
发信人: wlwl12 (戒网), 信区: Mao_and_Deng
标 题: 春节里BBC“捧了”一把屠呦呦，和居里夫人爱因斯坦并列
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 1 20:17:21 2019, 美东)
为什么要等到发诺贝尔奖，我们才知道屠呦呦
春节里，英国广播公司BBC在最新节目《偶像（ICON）》中，“捧了”一把屠呦呦，把
屠呦呦、居里夫人、爱因斯坦、图灵一起评为了“20世纪最伟大科学家”。可见，至少
在英国人眼中，屠呦呦凭青蒿素不仅仅当得起诺贝尔奖，还可以和爱因斯坦等“超诺奖
”级人物并列。
对于这个新闻，中国人当然喜闻乐见，但反过来说，一个老问题又冒出来了——这么伟
大的人物，为什么大多数中国人要等到她拿了诺贝尔奖才听说？为什么之前屠呦呦的功
绩不出名？
这个故事值得结合中国当代史认真聊聊。
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1书写人类历史的传染病
BBC给屠呦呦的推荐语是：“若用拯救多少人的生命来衡量伟大，那么毫无疑问，屠呦
呦是历史上最伟大的科学家。”这说的当然是青蒿素对疟疾的治疗作用。
但在诺贝尔奖之前，只有少数中国人知道她。在诺贝尔奖之后，也很少有人意识到，青
蒿素的发现是中国人第一次在人类抗疟史上占据一席之地。
疟疾，是一种改变人类历史的传染病。欧洲殖民者因为害怕非洲疟疾，不得不推迟殖民
，改道前往美洲。在中国，最惨烈的是云南思茅，1919到1948的30年间，疟疾让这座七
八万人的市镇人口蒸发99%，只剩下900多人。
在显微镜发明之前，疟疾十分神秘。由于它常在丛林湿地爆发，中外医生都断定是空气
致病：中医叫它“瘴气”，西方称它“malaria”，也就是“脏空气”。那时的人得了
疟疾，只能靠硬扛、等死，或者基因突变产生免疫。
19世纪中叶，微生物学兴起。1884年，法国人拉韦朗发现了疟疾元凶：疟原虫。1897年
，英国人罗斯认定是蚊子传播疟疾。他们先后获得了诺贝尔奖。
与机理研究同步的，是对秘鲁偏方“金鸡纳霜”的研发。17世纪，金鸡纳霜由西班牙传
教士带回欧洲。1817年，法国药剂师从金鸡纳树皮中分离出有效物质“奎宁”。此后
300多年，药物级奎宁拯救了无数生命，化学家们逐步确认奎宁的化学结构、尝试人工
合成。这些努力，直接推动了人类化学工业的发展。
通过对奎宁结构的模仿，人们发现了氯喹、伯喹在内的一系列抗疟药物。但奎宁“思维
定势”很快出现危机。20世纪60年代，疟原虫对奎宁的耐药性显现，“奎宁家族”一个
个被疟原虫拿下。其中最凶险、死亡率最高的恶性疟疾更是耐药性的重灾区。
到1965年美国卷入越南战争，美越军队都因为疟疾大规模减员。为此，美国启动了世界
最大规模的药物筛选，名单长达25万种。越南则求助中国。这才有了“523项目”、屠
呦呦、青蒿素和中国人在抗疟史上的郑重亮相。
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2最不需要青蒿素的国家
1967年，“523项目”启动。
1971年，屠呦呦提取的青蒿样本，对疟原虫抑制率达到100%。
1973年，青蒿素在云南进行临床试验，药效得到证实。这一年因为越南停战，“523项
目”的保密性逐渐减淡。
1975年，中科院生物物理研究所确定了青蒿素的确切结构。三年后，该研究所确定了青
蒿素的绝对构型。
1985年，中国科学家将蒿甲醚和苯芴醇整合制成单一片剂，发明青蒿素类复方或联合用
药，减缓青蒿素耐药性的发生。
1986年，青蒿素获得了一类新药证书。
到这里，青蒿素才真正成为民用药物。但是80年代末问世的青蒿素，为什么没给80后、
90后留下深刻印象？
原因在于，到了1986年时，已经没有多少中国人需要用青蒿素。
对比几个时间点就能明白：
60年代中期，全国疟疾防治已经小有成绩，1960年，全国疟疾患病率为1553.85人/10万
人，1966年下降到596.84人/10万人，降幅61.59%。
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70年代，青蒿素研究取得重大进展的时候，也是全国大范围防治开启的时候。在严重流
行区，治疗、预防、灭蚊同步进行。1976年后，预防工作扩大到全国。1979年，全国疟
疾发病率已经降到了257.54人/10万人。
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到1986年青蒿素成为民用药物时，全国疟疾患病率已经降到50人/10万人以下。
比疟疾病例减少更快的是恶性疟疾患者，而这是青蒿素的“拿手好戏”。
1951-1961年，我国恶性疟占总疟疾患者的36.9%。到1985年时，全国各地总共只发现了
61例恶性疟病例。1999年，江苏、安徽、河南三省基本消灭恶性疟。2009年，疟疾流行
省云南，恶性疟占比19.82%。这个比例2012年降低到1%。到了2017年，全国已经再无本
地疟疾感染病例报告。
3青蒿素的国际救援
90年代，在中国没有用武之地的青蒿素走出国门。
冷战末期，由于中国药企缺乏独立打入国外市场的经验，加上国内药厂生产环境达不到
国际标准。青蒿素只有在中信牵头下，借助国际同行走向世界。
1988年，桂林制药厂和法国制药公司赛诺菲合作。1994年，中国军事医学科学院和瑞士
诺华制药合作。
1988到2011的20多年里，赛诺菲和诺华几乎包揽了世卫组织的青蒿素订单。这部分订单
，占到全球订单的80%。
截至2001年，世卫组织从赛诺菲采购了15万人份的青蒿素药物。2001年12月，世卫组织
又和诺华签定10年大单。这10年间，青蒿素的需求不断攀升。2003年为200万人份，
2004年2000万人份，到2013年已经高达3.92亿个疗程。2011年双方协议到期时，诺华累
计向世卫组织售出了7亿人份青蒿素药品。
2011年后，世卫组织采购的主流中标商变成了印度公司，而他们的青蒿原材料依然有大
量来自中国。
除了跨国公司之外，中国也在对外援助中将青蒿素带出国门。
2006年11月，中国承诺在非洲建设三十家医院并提供3750万美元的援助，提供青蒿素并
建设三十家抗疟疾中心。
2009年，中国进一步承诺向这些医院和抗疟中心提供价值7900万美元的医疗设备和抗疟
疾药物。
在世卫组织以外的“私立市场”，中国青蒿素也没有懈怠。从1996年起，华立药业的双
氢青蒿素哌喹片“科泰新”就是中国援非医院的必备药品。该企业贡献了中国海外抗疟
疾药物捐赠的三分之一。
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逯春明，曾任北京华立科泰医药有限责任公司总经理
从2007年起，广东新南方投入14亿，外派技术人员140人次，在非洲科摩罗实施“青蒿
素复方快速清除疟疾项目”。2014年，科摩罗实现了疟疾零死亡，比2006年项目实施之
前下降98%。这家中国企业，以全球抗疟史从未有过的速度，在非洲国家控制了疟疾。
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从更大的视角看，青蒿素走向世界的21世纪，全球疟疾死亡人数下降了近50%。
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2015年9月18日，世卫组织和联合国儿童基金会（Unicef）发布的全球疟疾防治
报告显示：2000-2015年，全球共620万新发疟疾患者得救，疟疾发病死亡率下降65%。
在世卫组织《2017年世界疟疾报告》中，“青蒿素为基础的复方药物”是唯一被提及的
药物。报告结尾这样记述，“以青蒿素为基础的复方药物是近年来全球疟疾控制工作取
得成功必不可少的因素。”
尽管青蒿素已经在能力范围内做到最好，但目前全球抗疟局势依然严峻。
每年仍有超过200万人死于疟疾，其中90%发生在撒哈拉以南的非洲地区，这当中多数是
5岁以下的儿童，而他们中的许多人连蚊帐都用不上。2000-2015年期间，这一地区5岁
儿童拥有蚊帐的比例从2%提高到了68%。但走出蚊帐，感染上疟疾，仅有13%的儿童获得
了青蒿素类药物治疗。
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尼日利亚雨季，每次暴雨之后蚊虫
从这个角度看，中国年轻人对屠呦呦、对青蒿素的陌生，何尝不是一种幸运。
上文没有说的是，在与国际药厂合作时，中国药企丢失了先发优势，导致国产青蒿素药
占全球市场不到5%。但如果中国没有吃这个“亏”，也就不会有挽救620多万人的生命
奇迹。
国际社会对屠呦呦的每一次认可，都不仅仅是“个人荣誉”，而是对整个中国科学家团
队的嘉奖。 |
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