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发帖数: 4825 | 1 https://zhuanlan.zhihu.com/p/104233290
导读
在医疗体系日益精密完备的今天，类似西班牙大流感这样的浩劫不会重来，不是因为流
感病毒变弱了，而是因为人类防疫的手段、大众的卫生情况或体质、动员速度、药物的
药效在不断完善，病毒终将败在信心坚定、科学昌明的宿主手下。
近日源自武汉的冠状病毒肺炎引起了全国人民的高度关注，关于疫情的新闻与解读也成
为了长期话题，武汉的消息也随时牵动着国人的心。不过在今天这样的医疗条件和调度
能力之下，这场肺炎的扩散得到了一定程度的扼制，患者治愈的消息也不时传来。
大家对于传染病的高度紧张是可以理解的，甚至是有必要的，因为传染病在历史上曾经
给人类带来巨大的损失，人类也在和传染病不断较量的过程中付出了巨大代价，实在不
能掉以轻心。
事实上，殷鉴不远，一百年前人类社会就爆发了有记录以来最严重的流感，夺去了千万
人的生命，并留给了人类残酷而宝贵的遗产。
大流感的爆发
1918年，规模空前的一战已经进入第五年，参战各国力严重消耗。德国和奥匈帝国固然
已经是强弩之末，即将成为战胜国的法国已经做了四年主战场，英国同样面对着巨大的
物资消耗和潜艇的封锁。战争已经造成了千万人死亡，无数年轻人的生命被空耗在物资
紧张、细菌丛生的战壕里。
而且一战中开始大量出现毒气战
相比病毒，人杀人的冲动仿佛更加强烈
（图片来自：[email protected] Historical）▼
被毒气弹攻击而短暂失明的士兵
（图片来自：[email protected] War Museums）▼
然而战争还不是这段时期唯一的灾难，一场席卷全球的大流感就在此时不明不白地爆发
了。
1918年，第一拨流感开始爆发。由于主要患者中老人小孩占比较高，且致死率不高，没
有引起各国的重视。参战各国仍然全力保障人员、物资向前线流通，尽可能利用最先进
的交通工具快速动员，没有人想到要阻断人流流通。
参战国的医生与医疗物资也集中在前线，后方的医疗反馈条件也很差。
后方不光缺医少药，而且没什么防范意识
这么多人在一起，没人戴口罩...
而且前线和后方还会相互传染，都跑不了
（图片来自：[email protected] Library NZ on The Commons）▼
而在战场上，战壕中毕竟没有自来水、下水道和垃圾处理系统，胶着时连收尸都不及时
，卫生条件可想而知。士兵们则普遍营养不良，内心崩溃，免疫能力低下，当流感进入
军队时，在军人中迅速传播，军队的进军路线也成为了流感传播的区域。
当然，突然爆发的流感并不是战壕中唯一肆虐的疾病
伤寒、坏疽等都是棘手的问题
但流感混在其中却是传播力最强的那个
（图片来自：[email protected] War Museums）▼
战壕修到哪，病毒就要传到哪
（英军与德军堑壕战前线航拍）
（图片来自：wikipedia）▼
1918年8月，流感再次袭击了美国和法国。因为第一波流感虽然传染性强，但致命性弱
，各国对于第二波流感依旧掉以轻心，流感迅速传遍欧洲。
在1918年初（第一波）遭遇流感的美国军营
西班牙流感的传播源头至今有多种说法
最早爆发自美国是支持较多的说法
（图片来自：[email protected] Historical Archives Nat'l Museum of Health &
Medicine）▼
然而这一波流感来势汹汹，连青壮年都被感染出现肺炎和内出血的症状，并且开始出现
大量的死亡病例。这一次流感日后被确定为H1N1病毒引发。可是当时没有研制相关疫苗
的技术，甚至连能治疗细菌感染区域的青霉素都还未出现，很多患者都是死于病毒感染
后细菌入侵造成的并发症，病情几乎是失控的。
1918年流感病毒，当时对他真是莫得办法
（图片来自：[email protected]/ Dr. Terrence Tumpey/ Cynthia Goldsmith）▼
但战争还在继续，参战国高层为了避免后方出现恐慌，进一步加剧厌战情绪，纷纷封锁
消息，天灾就这样转入了更严重的人祸阶段。
无力的人类
捅出这个大新闻的是中立国西班牙。
因为中立的身份，西班牙的新闻相对自由，当地媒体率先爆出西班牙国王、首相、内阁
大臣都患流感的消息，在民间引起了大骚动，也让参战各国的民众逐渐意识到了流感的
威胁。
没戴口罩，禁止上公交！
（1918，美国西雅图，虽然有点儿晚了）▼
当然，西班牙这个国家也成了刻板印象中的背锅侠，这次流感被习惯性的称为西班牙大
流感（日后正名，通常称为1918年大流感）——虽然西班牙的流感来自法国，也不是死
亡人数最多的国家。
由于法国战场是一战时的核心战场
各国人员往往在这里相互感染再向本国传播
西班牙流感爆发可能由在法务工的西班牙人返乡带回
（在法国染上“西班牙流感”的美国远征军）
（图片来自：wikipedia）▼
等到参战各国开始重视流感时，疫情已经相当严重且传播到了全世界。这是因为战争状
态加剧了第二波流感的传播：和平年代重症病人会卧床休息，一定程度被隔离，但是战
争中重症士兵在有条件的情况下会被转移到后方，交通工具往往是人员密集的火车，导
致病毒快速传播。
一人染病，全车遭殃
（从法国前线撤向后方的英国伤员）
（图片来自：[email protected] Historical）▼
事实上当时的医学水平连成功溯源都做不到，人们只能提出几种假说。随着时间流逝，
如今想要溯源则更困难。
有人认为病毒来源于法国，而法国也确实为疫情最严重的地区之一。有人认为病毒来自
澳大利亚，因为1917年澳大利亚爆发过致死率很低的流感。有人认为来自俄罗斯，还有
人认为疫情来自卫生条件不好的华工，也有人认为疫情随美军而来。
此时病毒已经传遍全球，再偏远的地方都难以自保
（1918年，加拿大纽芬兰地区埋葬流感死者）
（图片来自：wikipedia）▼
目前来看，美源说受支持较多但也未形成定论。
这些理论在当年却成为了国家公关的武器。应用战时民众同仇敌忾的心理，各国都不遗
余力地发动舆论机器对敌对国家传播仇恨，互相抹黑。协约国甚至有流言称流感是德国
发起的生物战争。
即使前方就是疫区，带上口罩也要继续世界大战...
（1918年12月，美军戴着口罩奔赴法国战场）
（图片来自：[email protected] Historical）▼
但无论民族主义如何高涨，病毒都不会停下脚步，大流感又发生了第三波。
这一波传播。从纽约曼哈顿到太平洋中央的萨摩亚岛都出现了感染病例，全球人类生活
区域只有亚马孙河河口等少数地区幸免。据传连来欧洲签署停战协议的美国总统威尔逊
都得了流感。
流感从新西兰传播到周边岛国
对这些相对封闭环境且缺医少药的小国造成沉重打击
汤加损失了约8％的人口、瑙鲁约16％
（汤加王后ʻAnaseini Takipō，也死于此次疫病）
（图片来自：[email protected] Chusseau-Flaviens）▼
在没有有效的疫苗与抗生素的情况下，各国采取了不同的措施，欧美没能在早期阻止疫
情传播的国家只能通过着重治疗的方式降低死亡率。但是当时处在一战末期和混乱的停
战时期，决定世界未来的事务尚悬而未决，欧洲各国国力几乎被战争耗尽，医疗条件相
当恶劣，最后全欧洲数百万人死于流感。
当时的公共卫生水平和统计能力还比较弱
对死亡人口的不同估算还是有比较大的差异
（图片来自：wikipedia-1918年流感大流行）▼
远离疫病中心欧洲的地区有更多时间做出反应。
澳大利亚采取了海上隔离措施，将流感推迟到了1919-1920年，不论感染人数还是死亡
率都远远低于欧美，全大洋洲死亡8.5万人，与之对应的是英格兰死亡20万，美国死亡
50万，整个美洲则付出了154万人死亡的代价。
相比澳大利亚和新西兰
其他殖民地地区和南太平洋群岛的损失要严重的多
新西兰内部，毛利人的千人死亡率远比欧洲人要高
（图中把菲律宾和荷属东印度也算在了大洋洲）
（图片来自：wikipedia-1918年流感大流行）▼
中国同样未能幸免，且数据主要来自香港（英占），台湾（日占）和沿海海关的统计，
广大内陆地区缺少患病与死亡数据。但当时有棺木抢购一空，部分地区村庄白布满村的
报道，死亡总数肯定不会小。
卷入一战不深的日本是一个特例。作为当时亚洲唯一的强国，日本有能力进行封锁对沿
海地区严格管制，并拥有相对完整的近代医疗体系，死亡率相对较低。
已经是一个工业国了
口罩生产力和社会动员能力上了一个台阶
（图片来自：[email protected] Shimbun）▼
最惨的要数那些生活在极地或太平洋岛屿被视为原住民的人。他们与欧亚大陆交流较晚
，对于源自欧亚的疫病缺少抗体又缺少可靠的医疗条件，一旦患病致死率极高。其中因
纽特人出现了整村整村的死亡，粗略统计死亡率高达59%，而美国整体的死亡率只有0.5
%。
美国陆军医院的西班牙流感病患
有单独的床位和隔间
虽然现在看是基本的条件，在当时的环境下也颇为难得
（图片来自：[email protected] Historical）▼
对世界的影响
拿流感抹黑敌国、做征兵宣传的人大概不会想到，流感造成的死亡远超一战。
最终全世界30%左右的人口感染了流感病毒，死亡人数在缺少现代医疗和防疫体系的地
区无法精确统计，不同学者们给出了2500万-1亿的惊人数字，峰值时25周的死亡数量超
过黑死病一个世纪的死亡数量，而当时全球的人口只有17亿左右。
1918年夏天至1919年春天
欧美四座大城市的每千人死亡率
(纽约、伦敦、巴黎、柏林)
其中最可怕的1918年的冬天是一个吃人的冬天
（图片来自：[email protected] Museum of Health and Medicine）▼
1918年大流感的另一个可怕之处在于与常规流感不同，1918年大流感65岁以下死者占99
%，中青年的病死率远高于老年。
死亡原因不是流感本身，而是肺炎链球菌引起的并发症以及免疫系统反应过度引起的呼
吸衰竭。孕妇则相较于普通女性更易感染且会影响胎儿，患病孕妇分娩后婴儿死亡率高
达26%。而日后的研究表明，流感期间诞生的儿童平均薪水更低，学历也更低（很可能
战后欧洲较为混乱是主因），但没有疑问的是流感对于社会的危害极其严重。
即使是遥远荒僻的斯瓦尔巴群岛，流感病毒也没缺席
（斯瓦尔巴群岛-朗伊尔城）
（图片来自：[email protected]）▼
较少被战争牵绊，更早采取措施进行医学隔离并积极救治病人的国家付出的代价更小。
比如可能的传染源美国的情况，就要好于可能的传染源法国。而法国虽然是疫病爆发的
中心，情况也要远好于既没有防疫体系也没有现代医学的亚洲、非洲。
流感大流行期间，美国红十字会对疾病救护进行示范
而这样的公共卫生基础和人员队伍
对于尚在战乱中的中国太过稀缺的
（图片来自：[email protected] Photo Company）▼
一国之内具体的防疫情况也不同。除了军营外，卫生条件差、人员聚集、人口流动性强
、营养条件不好的贫民窟也成为流感高发地区。穷人感染疾病的概率高于富人，而他们
更难获得医疗资源，死亡率也更高。事实上直到2009年英国流感穷人的死亡率也是富人
的三倍，在百年前物资匮乏，缺少抗生素和公共医疗服务的情况下，这种差距只能更悬
殊。
但另一面，由于流感在各国后方造成了巨大的危机，它客观上加速了一战的结束，也进
一步瓦解了一战前高昂的民族主义情绪。
可惜，战争和杀人的冲动只是被暂时抑制
随着技术的提高，人的杀人能力可能已经超越病毒
（二战-德国贝尔根·贝尔森集中营）
（图片来自：[email protected] Historical）▼
但总的来说，没有人想看到这种烈性传染病的传播，大量电影院、商场、工厂等因流感
停业，欧洲战后的大萧条正是因为它和战争共同导致的。
这次大流感本可以避免如此灾难性的后果，但是特殊的历史时期、落后于时代的公共卫
生体系，以及当政者的忽视都加重了疫情的传播。
在战后的反思中，各国都吸取了大流感的经验，推动了公共卫生事业和医学的进步。很
多国家的卫生部门和现代化的疾病监控系统，就是在战后建立的。而流感也使得卫生与
保健的重要性深入人心。
日后青霉素被发明并在四十年代量产，流感之后细菌引起的并发症被有效扼制，自此如
此规模的全球性浩劫再未发生。
在医疗体系日益精密完备的今天，类似西班牙大流感这样的浩劫不会重来，不是因为流
感病毒变弱了，而是因为人类在与传染病较量的过程中经验越来越丰富。不论防疫的手
段、大众的卫生情况或体质、动员速度、药物的药效都在不断完善。
况且一战造成的人祸也是大流感失控传播的原因。这是历史性的，如今病毒没有那么好
的机会，它们终将败在信心坚定、科学昌明的宿主手下。 | l**a
发帖数: 1 | 2 类似西班牙大流感这样的浩劫不会重来，不是因为流
感病毒变弱了，而是因为人类防疫的手段、大众的卫生情况或体质、动员速度、药物的
药效在不断完善，病毒终将败在信心坚定、科学昌明的宿主手下
这第一句话就逻辑错误
判断为鸡汤文 |
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