|
|---|
|
|
|
|
|
|
z*m
发帖数: 3227 | 1 除了危急病人可以手术，排好的癌症很多都被取消，需要放化疗的病人因为专家停诊没
法出治疗方案，很多专家整个2月停诊，病人只能干等着。
------------------------------
疫情期生了病怎样就诊？专家释疑解惑——
有些手术能择期有些不能拖
2020年02月27日 上海 稿件来源：解放日报
■本报记者 黄杨子
疫情期间生病怎么就诊？如果说内科疾病大多还可以通过门诊解决，遇到外科疾病，市
民该怎么办？记者就此邀请同济大学附属同济医院普外科主任施宝民进行解惑。
围手术期感染风险高
施宝民介绍，外科疾病是指绝大多数情况下需要通过外科手术来治疗的一类疾病，普通
外科是外科系统最大的专科，涉及的器官广，如甲状腺、乳腺、胃肠道、肝、胆、胰、
脾、血管等，疾病种类也多，收治患者数量也大。急腹症和恶性肿瘤是最常见的疾病。
急腹症患者除局部症状外，常伴有严重的全身炎症反应、机体免疫功能抑制；恶性肿瘤
患者常有不同程度营养不良或免疫功能低下，这些特点导致患者术后肺部感染机会明显
增加。
多数普通外科手术需行呼吸机辅助通气、患者术后平卧及切口疼痛等，导致患者术后肺
功能恢复时间延长。因此，普通外科患者围手术期感染2019-nCoV风险高。
三类手术应区别对待
医学上根据手术需要的时机分成择期手术、限期手术和急诊手术。在疫情肆虐的特殊时
期，施宝民建议大家根据不同情况区别对待。
择期手术者无需着急。择期手术治疗的疾病，早一点做手术或晚一点做都可以，不会造
成很大影响。哪些是可以择期的手术？一是患病时间较长的慢性感染性疾病，如胆囊结
石慢性胆囊炎、没有梗阻的胆管结石、久治不愈的慢性胰腺炎等；二是胃肠道、肝胆胰
脾和甲状腺乳腺的良性肿瘤，比如胃息肉、胆囊息肉，肝脏血管瘤、乳腺纤维腺瘤、甲
状腺瘤等；三是需要外科处理的先天性畸形，如先天性胆总管扩张症等。
限期手术者需要等待。限期手术的疾病就是需要手术，但不能久等的疾病，一般指恶性
肿瘤，如肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等。诊断明确后，需要及早手术，否则肿
瘤会转移导致疗效下降或失掉手术机会。目前，大部分医院实施全预约就诊或网上会诊
，限期手术开展得较少。而恶性肿瘤的术后患者免疫力普遍低下，易受到传染，一旦感
染常常发病更重、病死率更高，建议此类患者耐心等待，在家做好术前的各方面调整和
准备。
急诊手术者莫要拖延。急诊手术就是必须马上做的手术，否则容易引起生命危险，如急
性化脓性阑尾炎、胃肠道穿孔、重症胆管炎、急性坏疽性胆囊炎、急性肠梗阻、重症胰
腺炎等。急诊医学科主任吴先正也提到，外科急腹症对于普外科医生而言是永远的挑战
，“但除了腹部疾病需要迅速判断和紧急处理外，新冠病毒感染首先要排除。这就需要
多学科会诊、尽量做到全面检查。”
到院前备好完整病历
施宝民坦言，近日部分医疗机构发现有患者因担心被隔离、得不到及时手术或治疗，有
意隐瞒一些重要的病史和疫区接触史。“不能存有侥幸心理，这种隐瞒害人害己。”他
说，一是因为患者本身若携带病毒做手术，发生重症肺炎死亡的几率会大增；二是会对
周围接触者造成疾病传播，包括其他病人、家属和医务人员。“这样的行为已经上升到
违法犯罪，每个患者住院前都要签署承诺书。”
他建议，若患者迫不得已去医院就诊，一定要做好防护，且事先做好充分准备，携带好
完整的病历资料（如检查X片、CT报告等），提前预约好正确的专科门诊，减少去医院
次数。“对自己的病情若不够了解，可先进行网络咨询。特殊时期，本市多家医疗机构
均开展网络咨询服务，大家可以足不出户，得到及时合理的治疗建议。” | x*********4
发帖数: 1 | |
|
|
|
|
|
|
