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发帖数: 1 | 1 较真要点：
1、网传的新冠治疗药物“莫那皮纳伟”（Molnupiravir），可通过干扰病毒RNA的复制
过程来抑制新冠病毒，与瑞德西韦的原理一致，但目前还没有足够的证据或数据证明这
款药物在人体内的效果，远达不到“5天彻底消灭新冠病毒”这么神奇。
2、该药物的多项临床二期和三期试验，还在持续招募志愿者的过程中，至于获得批准
上市的日子，可能更加遥远。
查证者：biokiwi丨生命科学科普作者
目前全球范围内的疫苗接种计划在稳步推进，但疫苗之外，用于新冠病毒的“特效药物
”研究进展也受到广泛关注。
最近网传美国将推出一款“治疗新冠病毒的口服液”，名为“莫那皮纳伟”，相关文章
还称该药物能够在5天内彻底清除患者体内的新冠病毒，已经完成全部三期临床试验，
即将正式上市，甚至还与安定（地西泮）、阿司匹林和青霉素相媲美，称其为“四大经
典药物”之一。
网传说法截图
这款药有截图里说的这么神奇吗？我们真的能很快就用上吗？
虽然这么说有些扫兴，但答案是否定的。
网传的“口服神药”究竟是什么？
这款药物的正式名称是Molnupiravir，截图中的“莫那皮纳伟”就是音译自这个名称。
另外，Molnupiravir还可以叫做EIDD-2801或者MK-4482，是一种抗RNA病毒药物的前体
，起作用的原理和大名鼎鼎的瑞德西韦（Remdesivir）相似 [1]。
Molnupiravir 结构式（Painter et al., 2021）
首先要说明的是，目前在临床试验中使用的Molnupiravir是一款口服胶囊，网传的“口
服液”说法是完全错误的。
为了更好地理解它抗病毒的原理，我们先从最基本的遗传机制聊起。
包括人类在内，所有细胞形式存在的生命，都是以双链DNA（DeoxyriboNucleic Acid，
脱氧核糖核酸）作为遗传信息的储存载体。在细胞分裂增殖的过程中，DNA会被复制，
以保证每一个细胞具备相同的遗传信息。在遗传信息发挥作用的过程中，细胞内的DNA
就像一份积木图纸，在RNA聚合酶的帮助下，利用一块块积木——核糖核苷酸，拼接（
转录）形成 RNA（RiboNucleic Acid，核糖核酸），然后 RNA 再起到遗传信息对应的
生物学功能。
而不受“细胞”形式束缚的病毒，其基因组更具多样性，可能是单链 DNA，还可能是各
种形式的RNA。因为遗传物质和细胞不同，这些RNA病毒入侵细胞以后，会用一些特别的
办法来复制自己的基因组，主要包括两大类型：
一是以艾滋病病毒（HIV）为代表的逆转录病毒，会借助逆转录酶，反过来将RNA作为“
图纸”，拼接出对应的DNA，然后再用常规的方式，转录产生更多的病毒基因组；
另一种则是依靠RNA的自我复制，直接用RNA作为模板，源源不断产生新的RNA，也就是
它们的基因组。要实现该过程，病毒需要用到一种特别的工具——RdRp（RNA-
dependent RNA polymerase，RNA 指导的 RNA 聚合酶）[2]。
新冠病毒就是RNA病毒的一种，而且它的复制模式属于后者。那么RdRp这种RNA病毒特有
的工具，自然也就成为人们对抗这些RNA病毒的突破口；如果能够找到效果好、特异性
高的RdRp抑制剂，就能够在避免伤害人体细胞的同时，实现对病毒的精准打击 [3]。
要实现抑制RdRp的目的，最容易想到的，就是找找可以直接抑制这个酶本身的东西。只
不过遗憾的是，这个方式在新冠病毒面前，暂时还没有起到明显的效果。
而Molnupiravir和瑞德西韦，则使用相对“间接”的办法。因为它们长得和“积木块”
，也就是核糖核苷酸比较像，在病毒利用RdRp复制RNA的时候，它们就混了进去，潜伏
在新合成的病毒RNA里。虽然病毒也有修复机制，来应对这些复制过程中的少许错误，
但如果出现的错误太多，病毒修复不过来，就迎来了灭顶之灾[1][2][3]。
也正是因为这样的作用机制，Molnupiravir和瑞德西韦也被称为核苷酸类似物。准确来
讲，Molnupiravir本身其实并不能算核苷酸类似物，而应该是核苷酸类似物的前体；只
有当它进入人体以后，会先后在血浆和组织细胞中发生反应，进而“变身”成为真正的
核苷酸类似物——EIDD-1931-5‘-Triphosphate [1]。
既然从原理上讲，这个药物貌似挺靠谱的，那截图中说的“5天彻底消灭新冠病毒”“
马上就要上市了”都是真的吗？
根据已正式发表的文章和数据来看，Molnupiravir还远不能达到“谣传”的那么神奇。
在体外培养的人类肺部上皮细胞中，Molnupiravir被证实的确能够有效抑制新冠病毒的
RNA复制过程；而在同为冠状病毒的中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）感染的小鼠
中，Molnupiravir能够在病毒基因组中造成大量错误，进而起到抗病毒的效果[4]。
不同浓度的 Molnupiravir 在人类肺部细胞对新冠病毒的抑制作用（Sheahan et al.,
2020）
此外，在模式动物雪貂和具有人源肺组织的小鼠中，Molnupiravir也展现出了对新冠病
毒的抑制作用，以及减少群体内病毒传播的效果[5][6]。
现阶段体外细胞实验和动物实验的结果的确喜人，但药物研发是一个漫长、且充满未知
的过程，不少药物都会在临床试验阶段折戟。别忘了，有着相似作用机制的瑞德西韦，
也曾给大众带来无限希望，但随后又跌下神坛。
目前，Molnupiravir已经完成临床一期试验，其安全性和口服后在人体内的代谢，都没
有太大问题；而多项临床二期和三期试验，还在如火如荼地持续招募志愿者的过程中。
也就是说，目前还没有足够的证据或数据可以证明这款药物在人体内的效果，“5天彻
底消灭新冠病毒”的说法并不属实。至于获批准上市的日子，则可能更加遥远。
我们当然要对Molnupiravir后续临床试验的结果充满期待，毕竟一个有效的抗病毒药物
，能够在这场漫长的疫情中发挥至关重要的作用，尤其是作为口服药物，在使用方便性
和运输储存等方面都有着极大的优势。
另一方面，夸大结果或者断章取义式的谣传是百害无一利的。面对疫情，我们应当乐观
，但也要相信并尊重科学，理性看待疫情相关的信息。 | h*****s
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