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Military版 - 新冠后遗症研究:出院近一年仍存在呼吸急促,抑郁等问题

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11月23日，中国《医学前沿》期刊刊登了一篇华中科技大学同济医学院附属协和医院（
简称武汉协和医院）团队发表的论文。研究发现，即便是非重症患者，在确诊新冠近1
年后，依旧存在多系统问题，如睡眠困难、呼吸急促、乏力和关节疼痛等身体症状，以
及焦虑、抑郁等心理问题。
此外，56.7%非重症患者表现出了肺部CT异常，包括磨玻璃样混浊，支气管扩张，结节
，以及纤维化等。
11月23日，中国《医学前沿》期刊刊登了武汉协和医院研究团队发表的论文：《新冠肺
炎确诊1年后的后遗症评估》，重点研究新冠肺炎对于非重症患者的长期影响。
为此，研究团队招募了2020年1月29日至2020年4月1日之间从武汉协和医院、方舱医院
出院的120例新冠肺炎出院患者，在2020年11月23日至2021年1月11日期间展开了随访研
究。
120位出院患者的平均年龄为51.6±10.8岁。其中，104例（86.7%）出院患者是非重症
病例，16例 (13.3% ）是重症病例。49例（40.8%）为男性。患者住院时间最短18天，
最长33.8天，中位住院时间为25.5天。从出院到随访的中位时间为284.5天（最短270天
，最长309天）。从诊断到随访的中位时间为314.5天（最短296天，最长338天）。
所有的出院患者都参与了一系列的问卷调查，评估他们的症状和生活质量以及心理状态
。同时进行肺功能检查、胸部CT检查、6分钟步行试验（6MWT）、血常规、肝肾功能检
查、空腹血糖检查、血脂检查、免疫球蛋白g抗体检查。
研究发现，近三分之一的非重症病例存在睡眠困难、呼吸急促、乏力和关节疼痛症状，
是最常见的后遗症。其中，睡眠困难有52例，占比43.3%，呼吸急促有49例，占比40.8%
，乏力有43例，占比35.8%，关节疼痛39例，占比32.5%。
研究人员还对其中97例出院患者进行了肺部CT检测，其中高达55例出院患者（56.7%）
，包括47例非重症患者，以及8例重症康复患者出现了肺功能受损，CT显示异常。其中
。最常见的异常CT表现是结节（55.7%），其次是线状阴影（47.4%），纤维化（17.5%
），磨玻璃影（16.5%）和支气管扩张（14.4%）。
不过，文章也提到，与此前在出现症状6个月时进行的研究相比，此次研究中，出院患
者的双侧肺部病变体积明显较小。这表明，尽管有些患者的影像学表现异常，但损伤强
度很小，并且病变得以持续解决。
此前，一项针对非典进行的，为期15年的随访研究表明，非典引起的肺间质变化和肺功
能下降可以得到成功治疗，2年内可实现明显恢复。但对于新冠肺炎来说，肺功能是否
可以恢复，仍有待进一步研究。
肝肾功能方面，少数出院患者肝肾功能存在异常，如转氨酶（ALT）、肌酐值等。但是
，由于没有感染前的肝肾功能检查结果，不能完全将肝肾功能异常归因于新冠肺炎，仍
需要进行长期的随访研究。
此外，值得注意的是，出院患者的心理问题也不容忽视，相当一部分出院患者出现了焦
虑、抑郁症状。通过汉密顿焦虑量表和抑郁量表得知，分别有50名（41.7%）患者出现
了焦虑症状，45名（37.5%）患者出现了抑郁症状。在非重症病例中，有41名（39.4%）
患者出现了焦虑症状，39名（37.5%）患者出现了抑郁症状。
最后，文章总结称，即使是非重症病例，出院患者在确诊新冠肺炎后近1年，仍会出现
多系统问题，需要更进一步的调查研究。
新冠疫情反反复复，全世界都在关注后遗症的相关问题。《自然》期刊8月曾刊登了一
篇名为《超过50种新冠长期影响：一项系统性回顾》的研究。这项美国和墨西哥团队的
研究显示，80%的感染患者出现了一个或多个长期症状，一共出现了55种可能的后遗症
。其中，最常见的症状是疲劳（58%），头痛（44%）、注意力障碍（27%）、脱发（25%
）、呼吸困难（24%）、嗅觉失灵（21%）、咳嗽（19%）等。肺部CT异常也很常见，35%
的患者在首次肺部CT扫描60至100天后，肺部CT显示仍有异常。此外，还有约10%的出院
患者出现了胸痛、恶心、记忆丧失、耳鸣等症状。
对于新冠可能带来的后遗症，今年5月13日，我国卫健委、民政部等4部门联合制定了《
新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》，对呼吸功能、心脏功能、躯体功能、
心理功能以及日常生活活动能力障碍的主要表现、评估方法和康复训练方法进行了规范
。

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