G***Y
发帖数: 9698 | 1 纽市两大医院拒接受6健保计划
2013-10-18
本报讯：奥巴马健改法原本应为民众提供更多的选择，但很多自购健保计划的纽约
居民却被纽约市最有名望的两家医院排除在外。
据《纽约邮报》报道，在纽约州健保交易市场所提供的9个健保计划中，只有3个健
保计划涵盖纽约大学医院（NYU Hospital）和纽约长老会医院（New York-
Presbyterian Hospital，见图）的治疗费用。官员表示，选择购买其他6个健保计划的
人们要么去别的医院就医，要么自己支付昂贵的医疗费用。病患如果前往健保计划之外
的医院就医，他们最多需要负担40%的医疗费用。
纪录显示，纽约长老会医院是全国最大的医疗系统，该院拥有2236张床位，目前在
交易市场上，只有United、Emblem和Aetna三家公司的健保计划包括纽约长老会医院。
纽约大学医疗系统在其Langone医学中心和关节病医院内共设有1069张床位，该医
疗系统与Affinity、Fidelis以及United三家保险公司合作，Oxford-United保险公司的
小型组织健保计划中的个人也可在该医院治疗。不过，这两家医院仍然接受大部分健保
交易市场以外的商业健保。
政府问责基金会的阿尔尚博说：「根据健改法的要求，保险公司为了压低保费而只
能这么做。降低保费的唯一途径就是减少病人可就医的医院数量。」监督机构公共卫生
系统（Public Health Systems）的主管菲利西亚诺担心，最为困难的纽约居民将拥有
最为有限的选择。他说：「如果医院希望限制其所接受的健保计划数量，他们就是在限
制就医者的数量。」
来自布碌仑的财产和意外保险律师怀特正在考虑在健保交易市场上注册购买明年的
健保计划。怀特说：「我妻子在纽约大学医院看病，我写信给我们州的参议员，我认为
所有的医院应该参与每一种级别的健保计划。如果没有提供足够的选择的话，健保法就
是一个虚假的承诺。」
纽约大学医院对此表示，健保交易市场还未经检测，目前为谨慎起见，他们只参加
三个健保计划。该医院发言人格林纳说：「由于健保交易市场是一个新的市场，没有人
知道这个市场是否将顺利运行，我们决定对此持采取半保留性态度，参与部分达到标准
的健保计划。」
格林纳说，与纽约大学医院所签约保险公司在个人健保计划和小组织健保计划方面
非常有经验，并且这些公司在解决登记和支付问题上有非常好的纪录。
该医院还表示，他们决定不接受那些希望将医院包括在计划之内、却不将该院医生
包含在计划之内的保险公司。
格林纳说，医院认为如果在急救或手术之后，医院无法对病人进行跟踪治疗的话，
治疗质量将大打折扣。
星岛日报 |
Z*****l
发帖数: 14069 | 2 lol
【在 G***Y 的大作中提到】
: 纽市两大医院拒接受6健保计划
: 2013-10-18
: 本报讯：奥巴马健改法原本应为民众提供更多的选择，但很多自购健保计划的纽约
: 居民却被纽约市最有名望的两家医院排除在外。
: 据《纽约邮报》报道，在纽约州健保交易市场所提供的9个健保计划中，只有3个健
: 保计划涵盖纽约大学医院（NYU Hospital）和纽约长老会医院（New York-
: Presbyterian Hospital，见图）的治疗费用。官员表示，选择购买其他6个健保计划的
: 人们要么去别的医院就医，要么自己支付昂贵的医疗费用。病患如果前往健保计划之外
: 的医院就医，他们最多需要负担40%的医疗费用。
: 纪录显示，纽约长老会医院是全国最大的医疗系统，该院拥有2236张床位，目前在
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m*****5
发帖数: 23482 | 3 这文章没写清楚参加市场和不参加市场的保险公司有啥关系。按照我的理解，参加市场
可以让保险公司能够接触到更多的潜在客户，反正穷人的补贴是政府给，一个子儿也短
不了保险公司的，保险公司肯定愿意参加市场，最后能不能参加市场取决于州府的审查
，或许州府为了降低风险起见，目前只开放了一小部分保险公司参加市场，以后再慢慢
增加。这和为了降低保费减少就医选择根本不构成逻辑关系。 |
b**********5
发帖数: 7881 | 4 不知道。 但我看过其他报道。 就是说很多doctor都没参与， 因为不知道
reimbursement rate是多少， 到现在政府也没有明确表明那些rate是多少。 医生不
想亏本， 所以不participate
【在 m*****5 的大作中提到】
: 这文章没写清楚参加市场和不参加市场的保险公司有啥关系。按照我的理解，参加市场
: 可以让保险公司能够接触到更多的潜在客户，反正穷人的补贴是政府给，一个子儿也短
: 不了保险公司的，保险公司肯定愿意参加市场，最后能不能参加市场取决于州府的审查
: ，或许州府为了降低风险起见，目前只开放了一小部分保险公司参加市场，以后再慢慢
: 增加。这和为了降低保费减少就医选择根本不构成逻辑关系。
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m*****5
发帖数: 23482 | 5 reimbursement rate是医生和保险公司谈的deal,如果保险公司没有把DEAL谈好就匆匆
把保险计划推向市场，那就是保险公司自己做事烂，或者有欺诈消费者的嫌疑，跟健保
法本身没有关系。
【在 b**********5 的大作中提到】
: 不知道。 但我看过其他报道。 就是说很多doctor都没参与， 因为不知道
: reimbursement rate是多少， 到现在政府也没有明确表明那些rate是多少。 医生不
: 想亏本， 所以不participate
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b**********5
发帖数: 7881 | 6 那insurance company的钱， 不是最终要从government那里来。 也有可能是
insurance company不知道政府给多少钱？ 这个我不懂。 反正到医生那里， 就是他
们不知道那个rate
【在 m*****5 的大作中提到】
: reimbursement rate是医生和保险公司谈的deal,如果保险公司没有把DEAL谈好就匆匆
: 把保险计划推向市场，那就是保险公司自己做事烂，或者有欺诈消费者的嫌疑，跟健保
: 法本身没有关系。
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m*****5
发帖数: 23482 | 7 保险公司的钱根据他自己定价拿，其中穷人无力负担的部分按照比例由政府负担，但是
年终政府要审计保险公司的盈利率，如果盈利太多要返还给消费者，如果消费者是有补
贴的，那要返还给政府。这个审计适用于所有的保险计划，无论是否参加市场。如果保
险公司没和医生谈好价格就把计划推到市场，有人买之前去查这个保险的network，最
后看病的时候原来的医生不能用了，保险公司就等着吃欺诈的官司吧。
【在 b**********5 的大作中提到】
: 那insurance company的钱， 不是最终要从government那里来。 也有可能是
: insurance company不知道政府给多少钱？ 这个我不懂。 反正到医生那里， 就是他
: 们不知道那个rate
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