|
|---|
|
|
|
|
|
|
c*******u
发帖数: 12899 | 1 ☆─────────────────────────────────────☆
sophia111797 (毛毛妈) 于 (Tue Aug 7 14:31:20 2012, 美东) 提到:
我今年1月生的娃，现在医院天天找我要钱。自费部分要$8600多，现在看见账单就气气
气的很。我还是有保险的人，我还是顺产，我享受的是贵族待遇吗？好意思找我要那么
多钱？
我用的保险是blue cross blue shield M(state) opp 医院我现在暂时不点名，要是问
题还是不能解决。我一定来曝光它。
事情开始是这样的：我一直在该地区最好的医院（公立）产检，其实我也晓得医院的收
费比较贵。服务和医疗水平也很高。怀孕的时候的产检，保险也一直cover的很好。到
生之前，我也只交过$100左右的自费。所以当时还是打算就在这个医院生。
去年11月的时候，医院来信告诉我。他们和blue shield的合同要在今年12月31日终止
，如果要看病就要算成是out of network，也就是说报销的比例会减少很多了。我们当
时也很着急，因为这个医院从各个方面来说，都是最好的选择。我lg说，他打电话问下
保险公司，如果我们是out of network报销比例是多少在决定。
这一问，简直就是改变了我们的命运。保险公司的客服告诉我们，你们的保险是blue
cross blue shield M(state)，所以network的范围很大。虽然你的医院和blue shield
的合同终止了，但是医院和blue cross的合同还存在，所以还是算成in the netwok。
当时我们听到这个答案真的是高兴啊。
后来，1月份预产期到了。我也就高高兴兴去医院生娃。3月份这个天价账单就飞起来了。
账单分为3个部分：医院的，ob的，还有儿医的
在EOB上面显示：医院收费$36426,保险cover$32000，自费$4626
ob的收费6700，保险cover2300，自费4400
儿医全部cover
当时，我们就吓到了。家里就我lg一人上班，每个月拿的也少，我又没有工作。医院你
在抢人吗？
我们赶快给医院打电话，医院回答你们是out of network。天啊，真是迎头一棒啊。如
果是in the network ob那部分是不收费的，而且整个的coverge会高很多。
医院这条路走不通，我们有马上给blue cross blue shield M(state) 打电话，当初是
你们告诉我可以file
blue cross，算成in the network。一个电话过去，客服开始为自己辩解，说他们M(
state)都可以file不同的地方，不知道为什么你所在医院的C（state)就不行了。支支
吾吾的说不清楚。
ps：我的保险是blue cross blue shield M(state)，但是我生娃是在C（state）
大家都知道，一般这种客服电话都是要监控的。就在我lg和他们理论时，电话监控的客
服主管说，他会调查这件事情，然后给我们回话，还主动给了他的电话。
我还以为那个客服主管能对我们负责任呢？结果2个月过去了，毫无音讯。打电话找他
，永远是不接电话。打客服电话说找她，不是在开会，就是不在。客服只知道不停的给
你道歉，道歉管用吗？blue cross blue shield 这么大一个保险公司，你就不敢对自
己的说的话负责吗？以后谁还敢来买你家的保险啊？
你每个月收我们那么多的保险费，出了事情就不管了吗？
刚才我又给客服主管打电话，还是无人接听~~~~
医院现在天天找我要钱。
大家说说，我该怎么办啊？
☆─────────────────────────────────────☆
zhuang1 (zhuangzhuang) 于 (Tue Aug 7 14:43:59 2012, 美东) 提到:
要是我，肯定会在生孩子之前再和医院落实一下。现在看来你只有和保险公司沟通了。
看看能不能让保险公司出这笔钱。就抓住他们之前给你的信息。
☆─────────────────────────────────────☆
peachprinces (peachprincess) 于 (Tue Aug 7 14:58:26 2012, 美东) 提到:
安慰安慰mm，希望事情早点解决
☆─────────────────────────────────────☆
BunnyHunt (现世安稳, 岁月静好) 于 (Tue Aug 7 15:03:48 2012, 美东) 提到:
太正常了， 不同的人接电话，能说不同的话。然后他们自己其实也不一定每个人都清
楚。我还遇到过我付完钱了，医院给我来帐单说要把我转COLLECTION，我打电话过去，
说帐单名字是我的，保险号码都不是我的。 还遇到过付完钱了，还来帐单，打电话去
一问，帮我把我付的钱付到不同的DEPT去了。
☆─────────────────────────────────────☆
kirn (pd) 于 (Tue Aug 7 15:13:50 2012, 美东) 提到:
mm你试试让老公hr的人帮你去问问。如果雇主大，他们有些会有专线，而且说话可能比
你管用
☆─────────────────────────────────────☆
KodiQQ (KodiQQ) 于 (Tue Aug 7 16:59:36 2012, 美东) 提到:
如果你LG是在公司入的保险，一般都有免费的HEALTH ADVOCATE，专门帮你和保险公司
打交道。客服好多时候是什么都不懂乱说的，有大事的时候一定要多打几个电话问问，
并且把他的名字，号码什么的记下来，我也吃过这种亏。
☆─────────────────────────────────────☆
Frankincense (福) 于 (Tue Aug 7 17:14:10 2012, 美东) 提到:
什么医院啊，收费这么高？我剖腹产住了5天（我们当地最好的医院），eob上显示医院
要了1万6千多，保险才支付给它6千多，个人不用付费。妹妹实在没有别的办法，去和
医院bill部门协商吧。另外ob也是瞎要价吧？我这剖腹产手术,ob要价比你这顺也是低
很多。
bless~
☆─────────────────────────────────────☆
ltsukida (梦夜晨星) 于 (Tue Aug 7 17:35:54 2012, 美东) 提到:
这个还是得找保险公司，毕竟当初是他们这么跟你们讲的。实在不行就只能问医院能不
能打折什么的了。。。
我的保险是blue shield的，blue cross和blue shield是一回事吗？
☆─────────────────────────────────────☆
andie2008 (andie) 于 (Tue Aug 7 17:38:02 2012, 美东) 提到:
看来这个公司不行啊
☆─────────────────────────────────────☆
ltsukida (梦夜晨星) 于 (Tue Aug 7 17:39:39 2012, 美东) 提到:
这个还是得找保险公司，毕竟当初是他们这么跟你们讲的。实在不行就只能问医院能不
能打折什么的了。。。
我的保险是blue shield的，blue cross和blue shield是一回事吗？
☆─────────────────────────────────────☆
sophia111797 (毛毛妈) 于 (Tue Aug 7 19:23:12 2012, 美东) 提到:
名字，号码我都记下来了。但是他们就是拖延不解决问题啊~·
☆─────────────────────────────────────☆
sophia111797 (毛毛妈) 于 (Tue Aug 7 19:25:46 2012, 美东) 提到:
因为我在医院网站上查询过，他们和blue cross确实有合同才没有专门打电话去问的。
哎，看来还是我大意了~~
☆─────────────────────────────────────☆
johnwolf (我们都是虚无) 于 (Tue Aug 7 22:57:54 2012, 美东) 提到:
一定要咬住保险公司之前给你的承诺，他们现在是发现自己犯错了，不想承认了。你找
小兵解决不了问题了。
我的建议：
将整个事情经过，客观、详细，心平气和的复述一遍，包含具体日期，特别要强调他们
给你的信息，以及你使用了他们提供的信息造成的后果，是谁的责任要说清楚，你懂得。
将此信发给保险公司CEO一封，BBB一封，state consumer department 一封。
如果你所述属实，信写的好，你就OK了。
☆─────────────────────────────────────☆
steve888 (Steve曾经曰过) 于 (Tue Aug 7 23:04:49 2012, 美东) 提到:
第一，BSBC不是一个保险公司，是个association，有38家保险公司参加。各自独立经
营，有些很小。
第二，这不一定是保险公司的问题。我觉得是医院医生的问题，他们file错了地方，应
该file BC,但是file了BS。实际上withdraw然后重新file就行了。provider不重新file
，保险公司什么都做不了。但是的确有些provider的policy是什么情况下赚钱file什么
，当然他们file out of network拿钱多，如果有这种policy，而且你签字了，你也没
办法。这个和州无关，和provider有关。比如很多out of network的provider都主动
honor in network价钱一样。
☆─────────────────────────────────────☆
chuangzh (cat) 于 (Tue Aug 7 23:06:09 2012, 美东) 提到:
帐单都是可以讨价还价的,建议你两边的打电话去试下.
我当时拿了个9折,虽然不多,但总比没有强.
☆─────────────────────────────────────☆
goodsteak (Happy) 于 (Tue Aug 7 23:24:11 2012, 美东) 提到:
所有帐单都可以打折的，像你这种大额的，拖个一年半载的，他们直接就给降30%
☆─────────────────────────────────────☆
youdonger (天天向上) 于 (Wed Aug 8 00:11:04 2012, 美东) 提到:
看看你们的账单上面有没有说可以申请financial assistance？我们当时的收入人均是
州里面贫困线的200%，医院给打了75%的折扣，最后只出了四分之一的钱。你们应该可
以满足这个要求的，因为现在是一家三口，你老公的收入一平均，就很少了。
☆─────────────────────────────────────☆
Lemures (巛龠灬獻) 于 (Wed Aug 8 01:10:46 2012, 美东) 提到:
LZ不是学生吗?
☆─────────────────────────────────────☆
yugon (扫地大婶) 于 (Wed Aug 8 03:50:35 2012, 美东) 提到:
要是能取证就好了，比如有文字的记录。声音记录保险公司未必给你们啊。
希望能顺利解决，这个真是保险公司的错误。
☆─────────────────────────────────────☆
wass (...) 于 (Wed Aug 8 05:39:51 2012, 美东) 提到:
go find a job
☆─────────────────────────────────────☆
MsHappy (MsHappy) 于 (Wed Aug 8 10:04:41 2012, 美东) 提到:
天啊，这么大的保险公司还这样，真恶心。
☆─────────────────────────────────────☆
newnurse (不是护士) 于 (Wed Aug 8 11:43:56 2012, 美东) 提到:
你打电话问保险公司，他们file claim address应该用哪个。既然他们blue cross和
blue shield不一样，有可能claim address是不同的。医院可能送到那个错地址了。说
实话我觉得医院的问题更大。医院那帮做billing的人都笨得什么似的，说他们是猪都
侮辱动物。
保险公司的customer service，电话里说了都不算的，按policy为准。难道你打电话的
电话录音里没有告诉你吗？我的保险也是BCBS，每次电话一接通，机器先告诉你电话里
说的coverage information不算数的，然后才给你接人工。
☆─────────────────────────────────────☆
PharmD (夜里发呆) 于 (Wed Aug 8 12:17:47 2012, 美东) 提到:
看来mm是在加州。加州的话，Blue Cross和Blue Shield根本就是两家公司。在别的州
，BCBS联盟下基本每个州也只有一个公司。
http://www.healthinsuranceoutlet.com/DifferenceBetweenAnthemBlu
http://www.bcbs.com/about-the-companies/
叫医院重新file给Blue Cross。除此之外，我觉得应该没有别的办法了。这件事应该和
Blue Shield一点关系也没有。
☆─────────────────────────────────────☆
chenjian (石头) 于 (Wed Aug 8 13:02:12 2012, 美东) 提到:
你这个也太贵了。 没有一点ｄｅｄｕｃｔｉｏｎ， 就是照单全收呀。 以为是out
of network， 所以保险不能减价， 没有协议。
一般in network， 也就５０００－１００００的样子。 医院太黑
☆─────────────────────────────────────☆
wishes22010 (wishes22010) 于 (Wed Aug 8 13:08:50 2012, 美东) 提到:
建议lz先file一个appeal，不行的话，再找HR的人出面。
☆─────────────────────────────────────☆
flytome (JasmineTea) 于 (Wed Aug 8 14:33:22 2012, 美东) 提到:
我以前也被BCBS和医院相互踢皮球.
有时候就算医院是NETWORK的, OB是NETWORK的, 麻醉师也不一定是NETWORK的. 如果你
的OB那天不在, 临时来个顶班的不是NETWORK的, 说不定就算你头上了.
以前还有人到OB那儿验血, 血被送到非NETWORK的地方化验, 也算到个人头上来了.
反正这制度就很CONFUSING.
☆─────────────────────────────────────☆
Andrea111 (xiaoxiao) 于 (Wed Aug 8 16:44:43 2012, 美东) 提到:
如果是医院file错了，让医院重新file到blue cross。和医院核对一下医院是不是Blue
Cross的in network provider。如果是，一切好办了，如果不是，不能用客服的说辞
来做证据，除非你有能拿出来的证据证明保险公司的错。
另外注意的是，保险公司和医院都不会轻易承认错误，通常是互相踢皮球。对于公立医
院，他们通常是过了内部规定的time frame，就会把你的case打到内部的collection
agency，如果过了内部collection agency的期限，就会打到外部的collection agency
。这个时候你还不付就会有无尽的烦恼。你要尽快和医院，保险公司协商出结果，不要
等到time frame过了就没人理你了。
记住每次和保险公司，和医院的通话记录最好录音，打电话上来第一句就是：this
call will be monitored for quality assurance purpose.然后和对方交谈，以备将
来之用。如果是直接去找，每次去找都要有笔录，并让对方签字。
还有如果双方扯皮不理，直接写信给supervisor，用certified letter发出去。
☆─────────────────────────────────────☆
win (playing starcraft2) 于 (Wed Aug 8 17:09:25 2012, 美东) 提到:
我的保险就是blue shield和blue cross，年度体检验血不报销，然后就和医院踢皮球
，6个月以后我屈服了，自己付钱。这就看你有没有耐心，他们习惯踢皮球了，每天就
是干这个。
☆─────────────────────────────────────☆
harridan (老巫婆) 于 (Wed Aug 8 17:17:23 2012, 美东) 提到:
同意这个：
医院那帮做billing的人都笨得什么似的，说他们是猪都侮辱动物。
我也觉得医院的问题更大，很可能他们file错了。
而且这家医院真是贵啊~
☆─────────────────────────────────────☆
sophia111797 (毛毛妈) 于 (Wed Aug 8 17:22:04 2012, 美东) 提到:
steve888
这件事情出来后，我也打电话让医院重新file到BC。医院也答应重新file。但是医院到
底实际重新file没有，我也不得而知。我觉得你说到关键的点了，的确有些provider的
policy是什么情况下赚钱file什么。
file
☆─────────────────────────────────────☆
sophia111797 (毛毛妈) 于 (Wed Aug 8 17:27:12 2012, 美东) 提到:
关于医院打折，我也打电话问过。因为中间让医院重新file，本来医院办事效率低，所
以前后拖了几个月。后来医院bill department，说账单要是在30天内不解决的，以后
都没有折扣了。
☆─────────────────────────────────────☆
kirn (pd) 于 (Wed Aug 8 17:30:25 2012, 美东) 提到:
如此，你最好亲自跑一趟医院的billing 的department.
多年前，我和医院打电话踢皮球好多次，还把我送到collecting agency.我跑过去，那
个负责干的人，2话没说就waive掉了，当然不高，几百块钱。那时候是老公加州的bcbs
,我在北卡看的病
☆─────────────────────────────────────☆
sophia111797 (毛毛妈) 于 (Wed Aug 8 17:39:39 2012, 美东) 提到:
我在想要是走法律途径，胜算的可能性有多大呢？
或者说根本就没有律师想接这样的案子？
真希望事情早点解决
☆─────────────────────────────────────☆
moon98 (moon98) 于 (Wed Aug 8 19:59:47 2012, 美东) 提到:
正确的做法是让你老公找公司的人事部门，由他们的头出面给保险公司写一封信。
☆─────────────────────────────────────☆
dengluzhuce (Thinking) 于 (Wed Aug 8 20:32:26 2012, 美东) 提到:
公司对公司，效率高一些，你们这种个人的，医院都懒得理，公司的HR一说话，医院怕
影响到将来的保险，会管不少。 但是理论上，3个月以上的电话录音，很可能就没掉了
，你的证据估计难找，如果打官司，你不大容易赢。 要打官司，首先去要当时的录音
，否则你根本没可能赢。
☆─────────────────────────────────────☆
GreenfieldLC (长腿叔叔) 于 (Thu Aug 9 00:32:01 2012, 美东) 提到:
mm先别急，我也有过类似经历(我的金额较小)。我帮你分析分析。
可能出现问题的环节有三个：
1. 先要确认自己的保险是全部报还是部分报，好像不同的保险公司报销的额度
也不一样。特别要弄清保险公司和医院的合作关系。我刚过来时，什么都不懂。生病就
去了离家最近的一家医院挂了急诊，结果医院不确定我的保险能不能cover,叫我先量体
温，他们要查一下。结果保险不好使，我只好换了家保险cover的。一个月后，我收到
前一家医院320刀的账单，说我的挂号费320刀，我的保险公司替我付了100刀，我还要
再付220刀。当时我那叫郁闷，只能吃了这个哑巴亏。如果mm的情况和我一样，我只能
遗憾的告诉你：你是告不了任何人的。如果不是第一种情况，那问题就不是不能解决，
你要确认问题是出在医院还是保险公司。
2. 如果是医院的问题，那你应该把问题向你LG的公司说明(前提是保险是由公司
买的)，请公司出面解决或是由公司去和医院或保险公司协商。
3. 如果是保险公司出的问题，那相对好办些。每个州都有一个专门负责管理保
险业的部门，向他们提出投诉。应该很快会得到处理的。
我个人觉得问题是出在医院的环节上
☆─────────────────────────────────────☆
steve888 (Steve曾经曰过) 于 (Thu Aug 9 13:44:06 2012, 美东) 提到:
如果医院重新file，你是知道的。不管file被接受，被adjust，被reject(即使是
duplicated file rejection)，你都会收到EOB。如果你没有收到过两个EOB，说明他们
只file了一次。file两次就会有两个EOB。
☆─────────────────────────────────────☆
yogurt25 (yogurt) 于 (Thu Aug 9 16:09:17 2012, 美东) 提到:
医院收费真黑
☆─────────────────────────────────────☆
gaigai (改改) 于 (Thu Aug 9 23:57:34 2012, 美东) 提到:
没用过BCBS。在美国的教训就是美国人说话都不靠谱，必须 in writing。所以现在我
很多时间如果有email contact的话，就email这样可以保存证据。
☆─────────────────────────────────────☆
sophia111797 (毛毛妈) 于 (Sat Aug 11 16:07:20 2012, 美东) 提到:
医院已经把我的billing转给了collection agency。
事情的进展我会在这里update
☆─────────────────────────────────────☆
chunyu3 (春雨) 于 (Sat Aug 11 17:44:21 2012, 美东) 提到:
医院保险公司都很无耻啊！ |
|
|
|
|
|
|
|
