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发帖数: 12899 | 1 ☆─────────────────────────────────────☆
aommgaby (围脖~~前世小情人) 于 (Thu Oct 4 12:26:49 2012, 美东) 提到:
在这里一并回答几个大家的问题吧：
1. 是买手动还是电动，买什么牌子的：
我的Plan是明确说cover电动的，但没说牌子。我在edgepark的网站上也没有找到
medela，后来打电话过去问的时候客服跟我说有medela的，而且只有市面上有的model,
他们都可以提供，后来才挑了freestyle。我当时担心保险不会cover这么贵的pump,担
心自己还要掏一部分钱。后来的事实证明，如果自己要付一些费用，Edgepark不会在你
付之前寄奶泵给你的。所以，万一有什么问题，最坏的情况就是取消order就是了。
2. 生小孩之前还是之后买pump： 这个取决于保险公司和supplier，还是自己打电话过
去问最靠谱，当然可能不同的客服给的回复会不一样。我的经验是，如果碰到某个特别
好的客服，什么都说可以，一定要把她的名字记下来。这样下次再打电话，相当于有一
个reference。
3. 8月1号之前买的是否可以reinburse: 我的理解是不可以，因为保险公司不会那么实
诚。还有一个原因是，我们自己从市场上买的价格比保险公司付给supplier的高多了。
以我自己的经验为例，我定的freestyle市场上的价格在$350左右，但保险公司付给
supplier的才$120。我也是偶然知道这个价格的，因为保险公司和supplier之间的沟通
有误，supplier坚持说我的$300的deductible还没有met, 一定要让我自己付钱之后才
肯寄奶泵出来，他们要让我付的金额就是$120.
如果之前买到手的pump不是很好用，大不了用保险重新买一个就是了
4. supplier是否必须是local: 这个不是必须的，我就是直接打电话订的。他们寄东西
很神速，第一天下午寄的，我第二天就收到了。
5. 医生的prescription：我是直接把OB的联系方式给了supplier，他们自己跟医生联
系的。为了能让医生快点给supplier回复，最好还是打电话跟医生说一下。我当时就是
医生迟迟不回复supplier,我打了个电话找医生的nurse说了才管用。
大家如果还有什么问题，我稍后再一一回复。
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之前看到网上有人讨论新的保险政策cover breast pump的信息，刚好我自己是9月份生
宝宝，新的保险是8月初开始生效，所以做了一些研究之后就跟保险公司联系了，最后
几经周折，免费的pump到手，我挑的Medela freestyle，感觉还是挺值的。
先给个链接吧，让大家明白为什么可以免费拿奶泵，这个自己去看就明白了。
http://www.healthcare.gov/news/factsheets/2011/08/womensprevent
接下来是我自己的经历，我尽量不罗嗦：
我的保险是UnitedHealthCare的学生保险，生宝宝之前打电话过去确认过pump是100%
cover，而且not subject to coinsurance, deductible and copayment.也就是说自己
一分钱都不用掏就能拿到奶泵，但前提是只能从保险公司提供的supplier那儿买。我这
个保险用的supplier是edgepark，还有另外一个supplier，不过我不记得了。
我是9月7号生的宝宝，9月17号打电话跟supplier定pump, 9月28号拿到手。我是生完宝
宝之后才下的订单，不确定是否可以生之前就下好订单，这个可能跟每个保险的条款有
关吧。正常情况下，下订单一周应该就能收到pump，除非遇到了保险公司或者supplier
猪一样的客服。这个如果有人不幸遇到了，可以私下联系我，我再细说，反正我很不幸
的遇到了，颇费口舌才搞定。
下面说一下具体的流程吧：
第一步，跟supplier联系，下订单。supplier的客服会问你的很多信息，最重要的是保
险信息和OB信息。他们会跟保险公司verify你的信息，也会跟OB确认你的确需要pump.
这里有两个code，可以去网上搜一下。一般情况下supplier跟保险公司claim的时候最
终需要两个code,一个叫ICD 9 code, 又叫diagnosis code.另外一个叫procedure code
.但根据我最终跟保险公司客服交谈的结果，对于breast pump，只需要一个procedure
code就可以了，这个coded是通用的，电动奶泵应该用E0603，只要你的supplier用这个
code去claim，应该就八九不离十了。
正常的流程是supplier收到你的order,拿到你的信息，等OB给他们确认后，就可以跟保
险公司verify这个order的内容了。如果保险公司回复他们说是100% cover的，
supplier就可以寄奶泵给你了，两三天就能收到。
暂时想到的就这么多，希望对需要pump的新妈有帮助:-)
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sunflower33 (我也来了) 于 (Thu Oct 4 12:30:20 2012, 美东) 提到:
谢谢妹妹分享，手动电动都可以吗？
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aommgaby (围脖~~前世小情人) 于 (Thu Oct 4 12:32:22 2012, 美东) 提到:
这个估计也是跟自己的保险条款相关，可以看看保险的brochure
如果没找到相关信息，可以打电话问保险公司的客服
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tidal (Future) 于 (Thu Oct 4 12:39:48 2012, 美东) 提到:
我在edgepark家网站上没有看到medela的电动奶泵,mm能给个链接么?
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snowshine (snowshine) 于 (Thu Oct 4 12:41:06 2012, 美东) 提到:
mark. 这个可以在生小孩之前就claim么？ 看好多人说bump要生之前就买好。
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amazingcat (amazingcat) 于 (Thu Oct 4 12:49:48 2012, 美东) 提到:
太好了，mark一下！谢谢分享！
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smlcoco01 (Coco) 于 (Thu Oct 4 13:00:23 2012, 美东) 提到:
马克
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zhuang1 (zhuangzhuang) 于 (Thu Oct 4 13:19:07 2012, 美东) 提到:
谢谢分享，我已经买过了，是在2012年8月1号之前。这样保险公司可以reimburse吗？
或者我可以再买一个好用点的吗？（现在这个不怎么好）
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ibabe (you are my sunshine) 于 (Thu Oct 4 13:56:37 2012, 美东) 提到:
这个新规定还是有点tricky的，我问了我的保险两次，第一次说要renew以后才能给，
第二次再问就说因为我公司的保险是grandfathered health plan所以不用按照这个新
规定。
grandfathered这个词第一次在生活中听到，一去查，才发现确实这个新规定只是要求
nongrandfathered health plan的，http://www.understandinghealthreform.com/laws/preventive-care.php .
而且我们公司的保险还真是grandfathered.
觉得美国这个医疗保险真是麻烦，这么多隐藏的条条款款，从benefit brochure 上看
根本看不出来。一定要打电话问清楚才行。
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mxyou21 (猪猪虫他爸) 于 (Thu Oct 4 13:59:07 2012, 美东) 提到:
总之挺麻烦的，我们想弄，后来都放弃了，太麻烦了，他大爷的。
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MsHappy (MsHappy) 于 (Thu Oct 4 14:02:53 2012, 美东) 提到:
我这几天正在弄这个，打了好几个电话给周围的supplier，只找到一家提供pump的。而
且他们说我的保险只能在宝宝出生以后才给我pump。我给unitedhealthcare打电话，保
险公司的人说没有这个要求。于是又给supplier打电话，结果负责我那个人出去
vocation了，下周才回来...
唉，等到下周看她怎么说吧，真麻烦
MM你是在哪儿找的supplier啊，必须local的吗？
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wolingfeng12 (fenger) 于 (Thu Oct 4 14:03:56 2012, 美东) 提到:
这个是首先得需要跟保险公司确认师傅可以cover pump 是吧？
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ziweige (ziweige) 于 (Thu Oct 4 14:30:50 2012, 美东) 提到:
谢谢mm分享经验。
我之前给保险公司打电话，也说新保险可以cover任何奶泵，唯一的条件就是医生开
prescription。我问了医生，说没有问题。可是当时一开心没问开了prescription去哪
拿？难道直接去药店？有懂的jms么？
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jiayukuaile (jiayujiadekuaileshenghuo) 于 (Thu Oct 4 18:48:39 2012, 美东) 提到:
MM的怎么知道自己是grandfathered的保险的啊？MM的意思是如果是nongrandfathered
的保险的话，不管是不是在8月1号之后renew的，只要pump是8月1号订的都可以适用于
新政策吗？我今天给保险公司打电话，她说必须是8月1号之后renew的才行。我现在的
plan要在250的deductable之后才能报90%。
总之每次打电话，每个客服的回答都是不一样的。
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wolingfeng12 (fenger) 于 (Thu Oct 4 18:55:53 2012, 美东) 提到:
想问问保险renew指的是什么?
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jiayukuaile (jiayujiadekuaileshenghuo) 于 (Thu Oct 4 19:21:01 2012, 美东) 提到:
我给MM回了，但是因为是新手，不知道发到哪了。
MM如果没收到，我就再发一次！
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happypppiao (happypppiao) 于 (Fri Oct 5 00:48:45 2012, 美东) 提到:
保险能cover可挺好。
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ibabe (you are my sunshine) 于 (Fri Oct 5 02:49:00 2012, 美东) 提到:
打电话问的，还有保险每年update 的文件会提到，只是平时不注意而已。
我的理解是，nongrandfathered的保险，renew以后就可以。
MM的怎么知道自己是grandfathered的保险的啊？MM的意思是如果是nongrandfathered
的保险的话，不管是不是在8月1号之后renew的，只要pump是8月........
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piggytracy (azfighting) 于 (Fri Oct 5 13:15:22 2012, 美东) 提到:
感谢lz,提供这么有用的信息。我的保险刚好也是UnitedHealthCare的学生保险，我也
打电话问过Edgepark，可是他们家的客服跟我说UnitedHealthCare只cover一种hygiena
的pump,说是虽然他家有medela,但是不cover.我想问下你的保险具体是
UnitedHealthCare的哪种？我的保险，按我的ob说法已经是很好的，是Choice Plus
PPO.不知是否和联系的客服有关？
还有，我也打电话问过保险客服，可是当时那个客服说有很多个code,她也不知道哪个
code对应什么牌子。想请教lz,当时是问客服哪些问题，可以得到那些信息？
谢拉
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aommgaby (围脖~~前世小情人) 于 (Fri Oct 5 15:06:58 2012, 美东) 提到:
我的保险跟你是一样的呀，UHC的学生保险，Choice Plus PPO.
难道是我打电话的时候碰到超级nice的客服了吗？我当时还问他，不知道insurance会
cover哪一款，结果客服说，如果你的保险是100%cover，那就是任何pump都行。我第一
次打电话过去的时候没想好要哪一款，后来挑好了我要的型号又打了一次才下的订单。
我一开始没问code的事情，是后来保险公司跟edgepark的口径不对，我反复打电话骚扰
他们，才彻底把事情弄明白的。
https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/ProviderII/UHC/en-US/
Assets/ProviderStaticFiles/ProviderStaticFilesPdf/News/Womens_Preventive_FAQ
_brochure.pdf
https://www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/ProviderII/UHC/en-US/
Assets/ProviderStaticFiles/ProviderStaticFilesPdf/Tools%20and%20Resources/
CDG_Summary.pdf
http://consultant.uhc.com/articleView-9665
你仔细看看这两个PDF文件吧，里面有详细的信息。
hygiena
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piggytracy (azfighting) 于 (Fri Oct 5 15:31:59 2012, 美东) 提到:
谢了lz,我刚才打电话又问了edgepark,果然是客服不同，答案不同。这回要了我的ob电
话和保险policy#仔细查了，也告诉我medela freestyle可cover,但是有一点和上次不
同。上次edgepark的客服是个女的，感觉超nice,还跟我说只有生之前6周才可以开始
order,今天的客服又跟我说要宝宝生了之后才能打电话order,想问下lz是什么时候定的？
另外，特别感谢lz,如果不是看了你的帖子，我又打电话问了一回才有今天的收获。因
为上次9月初问得时候，不只一家，像genidyne也跟我说之保一种，还是先租后买，
faint! |
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