B****r 发帖数: 1737 | 1 看了三次医生,没有任何进展。可能下周要收入院了。小地方没有儿童医院,也不知道
该不该换个别的医生。恳请大家帮着瞧瞧 。万分感谢。
高烧10天,咳嗽14天。抗生素吃了4天后,症状没有好转。4天前开始腹泻。没有
皮疹/关节红肿疼痛/眼症。炎性指标增高,但白细胞正常。胸片显示支气管增粗,提
示病毒性肺炎可能。腹部B超正常。病人具体情况如下。
5 yo female with persistent cough x 14 days and fever x 10 days. Fever runs
102-104 F, but does normalize when given motrin or tylenol. Symptom no
improvement after 4 days of Azithromycin. Began to have loose stool /watery
diarrhea for past 3-4 days. She had complained of abdominal pain (mostly
peri-umbilical) intermittently for the past 2-3 weeks. Has a history of
problems with constipation. Slightly decreased PO intake, but still drinking
okay. Still playful when fever weans off by antipyretic. No headache/rash/
eye pain. No joint pain but sometimes complains lower extremities numbness
when she is sitting on the toilet.
No significant PMHx other than inguinal hernia. No significant FHx.
PE: 1+ tonsil without exudates, shotty cervical LN, vague abdominal pain,
otherwise no significant changes.
LAB:
1. CBC diff: Normal WBC, but left shift (no bands); no anemia
2. Elevated ESR (65) and CRP (48)
3. CMP: normal
4. UA: Trace blood, otherwise normal
5. Rapid strep/influenza A/B: negative
6. Rheumatoid factor: normal
7. Blood/nasal/stool culture: pending
8. RSV, CMV, EB virus: pending
IMAGING:
CXR: Bilateral peribronchial thickening, most likely 2/2 viral inflammatory
disease
Abdominal U/S: Normal limited visualization | b***2 发帖数: 1650 | 2 先bless一下!
我的女儿也5岁,从上周六开始发烧,先发烧第3天后我给儿科医生电话,接电话的护士说
预计是现在流行的一种flu,估计明天(就是第4天)会烧退。第四天没有烧退,反而更
严重的样子小孩体温几乎都在102-15度的范围,Ibuprofen都退不下温度,
于是我立即约了儿科医生,这次看的儿科医生是个值班医生,看过以后说还是认为是感冒
,让回家接着吃退烧药,等5-7天烧自动退。
第5天,小孩还是持续高烧,并且咳嗽非常厉害,流鼻涕很厉害,哦不流鼻涕,直接阻
塞鼻子只能用鼻子呼吸。小孩开始吃不下东西,没有力气,整天躺床上了。
除了那个异常的高烧,其它到像是感冒症状。但我已经觉得只是感冒这么简单。于是第
6天大清早我接着预约儿科医生,这次换了个印度裔的儿科医生,她非常有责任心,仔
细检查,听心跳,听肺部的声音(让我女儿不停的吹纸巾,吹呀吹呀,听那肺部的声音)
最后认为是肺部感染了,开了Azithromycin(用于抗肺部感染的抗生素)
和 Albuterol sulfate(用于扩张气管,舒缓咳嗽的),回来后吃了第一剂药后,
当天晚上小孩温度就下降到100度一下(之前一直在101度以上呀)
第7天,也就是今天,如那个印度儿科医生估计,没有发烧了(最高温度也没有超过100
),小孩也吃东西了,只是还有些咳嗽,但我看得出她快好了。
除此之外,我女儿之前也曾经多次ear infection 和普通的感冒发烧过。特别是经历这次
小孩生病,我的经验有以下几点,希望对你也有点帮助:
1) 儿科医生绝对有水平差异。如果你觉得他责任心不够,水平经验不够,可以果断换
医生。这次我女儿生病,第一次约的那个儿科医生,简单看看,听听心跳,听听肺部就让
回家了,但我老觉得,其实那时我女儿已经是肺部感染了,因为从感冒发烧的历程来看
,应该要减轻了,而我女儿反而加重,而且温度始终在高温,退烧药都降不下来那种。
第二次看医生时,我拿出我给女儿的用药(ibuprofen)和温度记录,在那很多的
高温记录中,我想儿科医生也怀疑感染了。这次的印度裔儿科医生多次看过我女儿了,
确实很负责,非常认真的听,和查,最后给出了正确的判断。第二天(今天)还让护士来
问问我女儿的情况。
2) 还有一种偷巧换医生的方法,就是你等待儿科医生下班时间,这段时间的病人一般
统统安排到专门的儿童医院诊所去看,你这时候送小孩去看急诊,那些地方儿科医生接
触病人多医生多,一般也是经验丰富的。因此可以用这种方法给小孩暂时换个医生看看。
3) 小孩生病,大人一定要上心。我每次给小孩量体温,用药,都做记录。久了,你会
对小孩生病的处理有更好的预感,对于什么时候看医生,医生是否给出比较可靠的判断。
其实也会发现那种因感染导致的发生和普通感冒发烧有不同的规律,你会发现明显的差
别。
runs
watery
【在 B****r 的大作中提到】![](/moin_static193/solenoid/img/up.png) : 看了三次医生,没有任何进展。可能下周要收入院了。小地方没有儿童医院,也不知道 : 该不该换个别的医生。恳请大家帮着瞧瞧 。万分感谢。 : 高烧10天,咳嗽14天。抗生素吃了4天后,症状没有好转。4天前开始腹泻。没有 : 皮疹/关节红肿疼痛/眼症。炎性指标增高,但白细胞正常。胸片显示支气管增粗,提 : 示病毒性肺炎可能。腹部B超正常。病人具体情况如下。 : 5 yo female with persistent cough x 14 days and fever x 10 days. Fever runs : 102-104 F, but does normalize when given motrin or tylenol. Symptom no : improvement after 4 days of Azithromycin. Began to have loose stool /watery : diarrhea for past 3-4 days. She had complained of abdominal pain (mostly : peri-umbilical) intermittently for the past 2-3 weeks. Has a history of
| B****r 发帖数: 1737 | 3 非常感谢您的回复。我们也吃了Azithromycin4天,没有任何改善,而且出现严重腹泻
。所以没有服用最后一剂Azithromycin。
我们用了两个儿科医生,做了很多实验室检查,目前还是没有明确诊断。
女儿现在继续发烧咳嗽。明天随访。医生说如果再不好展,考虑下周住院到传染病科。
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