B****r
发帖数: 1737 | 1 看了三次医生，没有任何进展。可能下周要收入院了。小地方没有儿童医院，也不知道
该不该换个别的医生。恳请大家帮着瞧瞧 。万分感谢。
高烧１０天，咳嗽１４天。抗生素吃了４天后，症状没有好转。４天前开始腹泻。没有
皮疹／关节红肿疼痛／眼症。炎性指标增高，但白细胞正常。胸片显示支气管增粗，提
示病毒性肺炎可能。腹部B超正常。病人具体情况如下。
5 yo female with persistent cough x 14 days and fever x 10 days. Fever runs
102-104 F, but does normalize when given motrin or tylenol. Symptom no
improvement after 4 days of Azithromycin. Began to have loose stool /watery
diarrhea for past 3-4 days. She had complained of abdominal pain (mostly
peri-umbilical) intermittently for the past 2-3 weeks. Has a history of
problems with constipation. Slightly decreased PO intake, but still drinking
okay. Still playful when fever weans off by antipyretic. No headache/rash/
eye pain. No joint pain but sometimes complains lower extremities numbness
when she is sitting on the toilet.
No significant PMHx other than inguinal hernia. No significant FHx.
PE: 1+ tonsil without exudates, shotty cervical LN, vague abdominal pain,
otherwise no significant changes.
LAB:
1. CBC diff: Normal WBC, but left shift (no bands); no anemia
2. Elevated ESR (65) and CRP (48)
3. CMP: normal
4. UA: Trace blood, otherwise normal
5. Rapid strep/influenza A/B: negative
6. Rheumatoid factor: normal
7. Blood/nasal/stool culture: pending
8. RSV, CMV, EB virus: pending
IMAGING:
CXR: Bilateral peribronchial thickening, most likely 2/2 viral inflammatory
disease
Abdominal U/S: Normal limited visualization | b***2
发帖数: 1650 | 2 先bless一下！
我的女儿也5岁，从上周六开始发烧，先发烧第3天后我给儿科医生电话，接电话的护士说
预计是现在流行的一种flu，估计明天（就是第4天）会烧退。第四天没有烧退，反而更
严重的样子小孩体温几乎都在102-15度的范围，Ibuprofen都退不下温度，
于是我立即约了儿科医生，这次看的儿科医生是个值班医生，看过以后说还是认为是感冒
，让回家接着吃退烧药，等5-7天烧自动退。
第5天，小孩还是持续高烧，并且咳嗽非常厉害，流鼻涕很厉害，哦不流鼻涕，直接阻
塞鼻子只能用鼻子呼吸。小孩开始吃不下东西，没有力气，整天躺床上了。
除了那个异常的高烧，其它到像是感冒症状。但我已经觉得只是感冒这么简单。于是第
6天大清早我接着预约儿科医生，这次换了个印度裔的儿科医生，她非常有责任心，仔
细检查，听心跳，听肺部的声音（让我女儿不停的吹纸巾，吹呀吹呀，听那肺部的声音）
最后认为是肺部感染了，开了Azithromycin(用于抗肺部感染的抗生素)
和 Albuterol sulfate（用于扩张气管，舒缓咳嗽的），回来后吃了第一剂药后，
当天晚上小孩温度就下降到100度一下（之前一直在101度以上呀）
第7天，也就是今天，如那个印度儿科医生估计，没有发烧了（最高温度也没有超过100
），小孩也吃东西了，只是还有些咳嗽，但我看得出她快好了。
除此之外，我女儿之前也曾经多次ear infection 和普通的感冒发烧过。特别是经历这次
小孩生病，我的经验有以下几点，希望对你也有点帮助：
1） 儿科医生绝对有水平差异。如果你觉得他责任心不够，水平经验不够，可以果断换
医生。这次我女儿生病，第一次约的那个儿科医生，简单看看，听听心跳，听听肺部就让
回家了，但我老觉得，其实那时我女儿已经是肺部感染了，因为从感冒发烧的历程来看
，应该要减轻了，而我女儿反而加重，而且温度始终在高温，退烧药都降不下来那种。
第二次看医生时，我拿出我给女儿的用药（ibuprofen）和温度记录，在那很多的
高温记录中，我想儿科医生也怀疑感染了。这次的印度裔儿科医生多次看过我女儿了，
确实很负责，非常认真的听，和查，最后给出了正确的判断。第二天（今天）还让护士来
问问我女儿的情况。
2） 还有一种偷巧换医生的方法，就是你等待儿科医生下班时间，这段时间的病人一般
统统安排到专门的儿童医院诊所去看，你这时候送小孩去看急诊，那些地方儿科医生接
触病人多医生多，一般也是经验丰富的。因此可以用这种方法给小孩暂时换个医生看看。
3） 小孩生病，大人一定要上心。我每次给小孩量体温，用药，都做记录。久了，你会
对小孩生病的处理有更好的预感，对于什么时候看医生，医生是否给出比较可靠的判断。
其实也会发现那种因感染导致的发生和普通感冒发烧有不同的规律，你会发现明显的差
别。
runs
watery
【在 B****r 的大作中提到】
: 看了三次医生，没有任何进展。可能下周要收入院了。小地方没有儿童医院，也不知道
: 该不该换个别的医生。恳请大家帮着瞧瞧 。万分感谢。
: 高烧１０天，咳嗽１４天。抗生素吃了４天后，症状没有好转。４天前开始腹泻。没有
: 皮疹／关节红肿疼痛／眼症。炎性指标增高，但白细胞正常。胸片显示支气管增粗，提
: 示病毒性肺炎可能。腹部B超正常。病人具体情况如下。
: 5 yo female with persistent cough x 14 days and fever x 10 days. Fever runs
: 102-104 F, but does normalize when given motrin or tylenol. Symptom no
: improvement after 4 days of Azithromycin. Began to have loose stool /watery
: diarrhea for past 3-4 days. She had complained of abdominal pain (mostly
: peri-umbilical) intermittently for the past 2-3 weeks. Has a history of
| B****r
发帖数: 1737 | 3 非常感谢您的回复。我们也吃了Azithromycin４天，没有任何改善，而且出现严重腹泻
。所以没有服用最后一剂Azithromycin。
我们用了两个儿科医生，做了很多实验室检查，目前还是没有明确诊断。
女儿现在继续发烧咳嗽。明天随访。医生说如果再不好展，考虑下周住院到传染病科。
。。 |
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