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发帖数: 31 | 1 现在在医院，消化道失血。
希望他挺过这关。谢谢。 |
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x***x
发帖数: 31 | 66 是胃溃疡导致出血，放心多了。谢谢大家。
幽门螺旋杆菌的英文是Helicobacter pylori, 简称H. pylori. 第二个词的发音是拍罗
瑞。 重音在lo上。给美国医生说要检查H. pylori infection, 他们都应该知道。
百分之九十的中国人有幽门螺旋杆菌感染。 幽门螺旋杆菌是导致胃溃疡的主要原因，
而胃溃疡是导致胃癌的主要原因。 治疗幽门螺旋杆菌很简单，就是吃两个星期的抗菌
素的三联组合，极为有效。
幽门螺旋杆菌和胃溃疡的关系是在1982年被两个澳大利亚医生发现和证实的。为此他们在
2005年获得诺贝尔医学奖。
另外吃益生菌啊，我父母吃益生菌一年，幽门螺旋已经下降到很低很低的水平了
少吃多餐，每顿吃个馒头
定期胃镜
香蕉八大妙用
1. 防治胃肠溃疡
患胃肠道溃疡的患者常服用保泰松，往往会胃溃疡出血。如果在服用保泰松之后吃
些香蕉就可以完全保护胃不发生溃疡，因为香蕉中含有一种能预防胃溃疡的化学物质，
它能刺激胃黏膜细胞的生长繁殖，产生更多的黏膜来保护胃。
2. 治高血压
高血压和心血管疾病患者体内往往钠多钾少，而香蕉富含钾离子。钾离子有抑制钠
离子收缩血管和损坏心血管的作用。吃香蕉能维持体内钾钠平衡和酸碱平衡，使神经肌
肉保持正常，心肌收缩协调，所以每日食香蕉3-5个，对高血压及心血管病患者有益无
害。
3. 治疗忧郁症
新近发现，香蕉含有一种物质，能够帮助人脑产生5-羟色胺，使人心情变得愉快舒
畅、活泼开朗，所以，忧郁症患者平时应适量多吃香蕉，可减少引起情绪低落的激素，
使悲观失望、厌世烦躁的情绪逐渐消散。
4. 治皮肤瘙痒症
香蕉皮中含有蕉皮素，它可抑制真菌，经实验，用香蕉皮治疗由真菌或细菌所引起
的皮肤瘙痒及脚气病，效果良好。患者可精选新鲜的香蕉皮在皮肤瘙痒处反复摩擦，或
用香蕉皮捣成泥涂抹，或用香蕉皮煎水洗涤，连用数日，即可奏效。
5. 治痔疮及便血
每日空腹吃香蕉2个，或不去皮炖熟，连皮吃。
胃溃疡为什么会导致大出血呢？这是由于溃疡病出血是因为溃疡基底血管被侵蚀破裂所
致。如果溃疡部位的毛细血管被破坏后往往仅有少量的渗血，患者可能没有什么感觉，
有的大便颜色变化也不明显;如果是较大血管被破坏了，则出血量往往较大，可表现为
呕血和黑便，此时病人会出现心慌、乏力、面色苍白，甚至休克等症状。大出血的溃疡
一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因胃小弯处有胃左、右动脉，其后有脾动脉，十二指
肠后面有胃十二指肠动脉及胰十二指肠上动脉，穿透性溃疡容易侵及后二动脉。这些动
脉受到破坏时即发生大量出血，甚至为致死性的出血。
所以，必须要小心胃溃疡出血的可能。而寒冷，饥饿，吸烟，饮酒和服用非甾体类抗炎
药及糖皮质激素等等因素是容易诱发胃溃疡发作的原因，胃溃疡患者应该尽力避免。
那么，一旦发生胃溃疡出血的可能，患者应该如何自救？
1）应该平卧，休息，并立即拨打120求救；
2）可以吃抑酸剂，如雷尼替丁等等；
3）吃馒头，牛奶，饼干，等等一切可以找到的食物，因为食物可以抑制胃的饥饿收缩
和止血。
4）可以吃止血药，如口服云南白药，等等；
5）吃胃酸中和剂，如小苏打（碱面），等等，
中文名：胃溃疡出血
英文名：bleeding caused by gastric ulcer
别 名：
概述：
胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐
血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度
的贫血。在溃疡病住院病人当中，有大约10%是因为大出血而住院。虽然出血在所有并
发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升。
病因：
胃溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，大多为动脉出血。大出血的溃疡一般
位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左、右动脉的分支或肝胃韧
带内的血管，而十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)出血多来自胰十二指肠上动脉或胃
十二指肠动脉附近的血管。
临床表现：
1.症状 胃十二指肠溃疡大出血主要症状为呕血、便血。多数只有便血而无呕血，有呕
血者多说明出血量大或速度快。在呕血或便血后可同时表现为虚脱、无力、多汗甚至晕
厥。2.体征 取决于出血的速度和量，如400ml左右的出血，往往表现为循环系统代偿反
应，如皮肤苍白、脉细、血压正常或稍上升；如失血在800ml以上，则有休克征象。包
括血压下降、脉细速，呼吸急促、出汗、四肢湿冷。腹部体征往往只有肠鸣音活跃。半
数病人... [详细...]
治疗：
多数胃溃疡大出血者经过非手术治疗多能控制，只有对那些出血不止或虽暂时停止后又
反复出血者才考虑手术治疗。
1.非手术治疗 包括以下几个方面：
(1)一般治疗：包括卧床休息，给予镇静剂，如巴比妥类药物或吗啡制剂，使其精神镇
静，减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数，以作为进一
步治疗的依据。如患者一般情况稳定，可给予口服溃疡病饮食，并可.
口服止血药，如仙鹤草素云南白药、汉三七或其他止血药等。
(2)输血和补液：对病情较重的患者，应给予输血或补液。常用液体有：
①平衡盐液：不但可补充失水且可代替部分输血，对出血性休克暂无法输血时可优先采
用。每失血1ml可给予平衡盐液3ml来补充，第1h内可按每公斤体重10ml输入，以后每小
时每公斤体重减为5ml。
②右旋糖酐：包括低分子右旋糖酐和高中分子右旋糖酐，高分子者(分子量在10×103上
)对凝血有影响，可引起微循环阻塞，且不易从体内排出，故临床上现已不用。低分子
者(分子量在4×103左右)有利于改善末梢循环中分子者(分子量在7×103)可增加血容量
，每克中分子右旋糖酐可增加血浆量15ml,如6%右旋糖酐500ml含右旋糖酐30g，可增加
血浆量450ml可维持6～12h。此类溶液大量使用时易造成出血和肾功能障碍，故每天用
量勿超过1000ml。
③输血：补充血容量最有效的方法，故对大出血尤其是已有出血性休克的症状时，应给
予输血。输血量最好相当于出血量，但临床上对失血量的估计难于精确，且机体对失血
后所发生的一系列病理生理变化又非常复杂，大量输血又可引起很多并发症因此并不一
定全部输入全血。可将其中一部或大部用平衡盐溶液或血浆代用品替代。一般在输血后
血压升到13.3kPa(100mmHg)或以上，红细胞比容升到40%左右即可认为已经达到理想水
平。如红细胞比容下降10%，约需输血1000ml左右；若下降5%约需输血300～500ml。输
血后血压到13.3kPa(100mmHg)以上时，即应停止输血，如停止输血后血压又行下降，则
说明有持续性出血，应考虑手术。
(3)止血：
①胃低温疗法：用一带橡皮囊的特制胃管插入胃内(放管前先用冷盐水清洗胃内残血及
血凝块)，然后用特制的循环泵由管端将冰水酒精连续注入和抽出，使胃保持低温24～
72h，保持回流管内的温度为5～10℃。此法不但可减少出血，而且可降低胃液分泌。止
血的有效率在80%以上，但此法设备较复杂，出血复发率较高多适于出血不止而又合并
严重并发症不宜手术之患者
②冷生理盐水洗胃法：经胃管注入4℃冷生理盐水，使胃内局部血管收缩，且可使局部
溶解纤维素的能力降低，因而能达到止血目的。此法简单易行，一般医院均可采用。近
几年来亦有人用去甲基肾上腺素溶液由胃管注入，取得良好的止血效果。方法是插入胃
管后，首先清洗胃内残血，然后经胃管注入含有8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液100ml
，夹管30min，在夹管期间，可使患者变换体位，然后用生理盐水冲洗，观察有无持续
出血，此法可每min重复1次，视出血情况可适当延长。由于去甲肾上腺素系经门静脉吸
收，在肝内灭活，故对心血管影响不大
③经内窥镜止血：
A.高渗钠-肾上腺素溶液(HS-E)局部注射：通过内窥镜检查确定出血部位后经活检孔插
入-塑料管，洗净表面血块，在出血血管周围直接注射HS-E溶液3～4处，每处3ml只要注
射确实即能止血。其机理为：高渗钠可延长肾上腺素局部的作用时间，且可使周围组织
水肿，血管壁纤维蛋白变性及血栓形成。平尾雅纪等(1980)报道21例23人次上消化道出
血性病灶，经行高渗钠-肾上腺素溶液局部注射后，82%取得了永久性止血，9%暂时止血
，9%无效。
B.激光光凝固疗法：即通过内窥镜确定出血部位后，用激光进行凝固止血激光为一种非
常密集和强有力的光能，当其光束击中一个适当的吸收面时，光能即转为热能，从而达
到凝固止血目的。目前所用之激光有红宝石激光二氧化碳激光、氩离子激光和钕钇铝石
榴石(Nd∶YAG)激光等，以氩离子激光照射多用。动物试验及临床应用表明单纯激光照
射常使胃或十二指肠壁受损，甚至穿孔，故有人主张用CO2同轴喷射法来进行激光照射
。这样可减少激光对胃壁深层的损伤，在激光照射前先在局部喷射CO2使血管破裂处产
生一定的压力而止血随后即作激光照射，便很快凝固止血。Laurence(1980)报道60例胃
或十二指肠出血病人，在内窥镜确定出血部位后，用氩离子激光通过可变曲的石英纤维
进行凝固治疗。在36例有动脉喷射性出血的病例中，25例(69%)出血被控制但有3例(8.3
%)出血复发；24例慢性渗血中，23例(95.8%)出血被控制，2例(8.3%)出血复发。
C.高频电凝止血：另外尚有通过内窥镜对溃疡出血进行高频电凝止血或用强磁场把含凝
血酶的铁磁合剂压在出血病变处，以达到止血目的。这些方法临床应用都有一定效果，
但病例较少，尚待今后进一步研究。
D.动脉内药物止血：当选择性动脉造影证实出血部位后即可经导管注入血管收缩药物。
常用药为垂体后叶加压素(pitressin)每分钟注入0.1～0.3U，持续滴注20min后(用灌注
泵滴注)，可再行动脉造影。若显示远端动脉收缩，血流向前进入毛细血管，出现静脉
相，且无药液外渗，则表示滴注速度适当，即可固定导管，用灌注泵持续滴注，至少维
持18～24h，停用前逐渐减量。有时因出血量大，可将加压素的剂量加大至每分钟0.4U
。导管一般在36～72h拔出，拔管前可先用5%葡萄糖滴注12～24h，然后拔管。
2.手术治疗 经非手术治疗不能止血的病人，应行手术治疗。但临床上手术治疗的决定
是十分困难的，因为此种病人往往因失血较多，全身情况差手术风险大；反之如出血不
能自行停止，手术时机延误，失血必然更多，全身情况将更差手术风险更大。处理上矛
盾重重所以如何能在病人全身情况较好时判断出血是否能自行停止，是决定手术时机的
关键。
(1)手术适应证：在下列情况下应考虑紧急早期手术：①出血极快，短时间内失血很多
症状出现后不久即休克，多系大动脉出血不易自行停止出血②6～8h内输入中等量血液
600～800ml，血压脉搏及全身情况不见好转则很可能失血量多，或出血仍在继续而且相
当迅速。如经输血后情况好转，输血停止或减慢后又迅速恶化也证明出血仍在继续③在
近期内曾发生大出血虽然经非手术治疗，出血已停止，但短期内又大量出血出血多不易
自止，即使暂时停止复发可能性仍然很大，且再出血时病人耐受手术的能力更为降低。
④在进行溃疡病内科治疗期内发生大出血，溃疡侵蚀性大，出血不易自行停止非手术治
疗的效果不满意。⑤年龄＞60岁，伴动脉硬化，出血很难自行停止。⑥有长久和屡次复
发的溃疡史，出血前曾检查证实溃疡位于十二指肠后壁和胃小弯，则出血来自较大的动
脉可能性大，溃疡基底瘢痕组织多，出血亦难自行停止。
临床上的经验是在出血48h内手术，病死率＜5%，超过48h，病死率显著上升。
(2)术前准备：术前应准备大量血供补充血容量保持通畅的静脉通路，纠正水电解质酸
碱平衡
(3)手术方式：手术目的首先是止血，兼顾溃疡病本身的治疗。国内仍多采用包括溃疡
在内的胃大部切除术。如溃疡难以切除，则行旷置，在旷置的溃疡内需用不吸收缝线贯
穿缝扎止血。溃疡旷置而不贯穿止血，则术后近期再发出血可能性大。手术另一目的是
防止复发出血。
手术中首先是探查寻找出血部位，如有活动性出血，先止血或结扎相应的血管。然后再
根据情况是否行胃大部切除术。如病人情况差，也可以切开胃腔，缝扎出血点并结扎相
应动脉血供尽早结束手术，术后再行择期手术。
对于DU出血，有学者认为可行缝扎止血后加作扩大壁细胞迷走神经切断术，如李世拥等
有11例病例行了该手术，术后随访11年无一例复发出血亦无手术死亡。因此有人认为胃
迷走神经切断术加行缝扎止血或血管结扎术较胃大部切除术有更低的死亡率和再出血率。
而对GU出血，首选术式仍以胃大部切除，毕Ⅰ式吻合为主。
香港大学医学院今日发表的医学研究报告显示，该院于一九九九年开始对一百二十三名
受幽门螺旋杆菌感染及长期服用阿士匹灵而产生胃溃疡的病人进行研究，结果发现服用
质子泵抑制剂能大大减低胃溃疡的复发机会，药物本身到目前为止并无出现任何副作用
，并有效令病人胃肠出血的机会降至百分之零点二，该院已尝试于香港玛丽医院采用。
据了解，低剂量阿士匹灵已被广泛应用于预防脑中风及冠心病，对于减少患大肠癌
的机会更达四至五成，但长期服用阿士匹灵会对胃及肠产生损害，导致溃疡及其他并发
症，如胃肠出血，每年香港玛丽医院有超过一百名病人在服用阿士匹灵时发生胃肠道出
血。
过去医院需要停服阿士匹灵来预防溃疡复发，但停止服用后，中风和心脏病的发生
和复发的机会明显增加。香港玛丽医院内科部肠胃及肝脏科医生黎锦泉表示，病人如因
长期服食阿士匹灵而产生胃溃疡，可同时服食质子泵抑制剂去减低胃溃疡的复发机会，
成功率达八成，使心脏病及中风病人能再次安全长期服用阿士匹灵。
饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：
加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素
A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受
损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。
限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火
腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。
这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过
加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物。
如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过
热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃
疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分
泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的
尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。
烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃
内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保
持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食
物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认
为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整曰处在
活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多
餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。
开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可
食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担
，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，
对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病
人很重要。
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡
。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃
蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一
，还有其他原因可以形成溃疡病。
溃疡病出血治疗的原则是积极进行内科保守治疗，内科保守治疗无效时才考虑外
科手术治疗。
（1）患者绝对卧床休息，尽量解除其顾虑和紧张情绪，与抢救无关的检查，均应
延缓进行。注意保暖，必要时可采取头低位，以增加脑的血液供应。有焦虑或烦躁不安
时，可肌注镇静剂。
（2）密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般情况。出血较
多的患者，每0．5-1小时测量血压一次，每4-6小时查红细胞、血色素。
（3）血压偏低或休克时应予吸氧。
（4）出血期间一般不宜禁食，因食物可抑制胃的饥饿收缩使血液凝固，其次可中
和胃酸，供给营养。应给予少量多次流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋汤、肉汤等。如有恶
心、呕吐可暂停饮食，待呕吐停止，即可恢复饮食。
（5）及时补充血容量，防治休克。输血的指征为：①收缩压低于12kPa（90毫米汞
柱）：②脉搏120次／分以上；③血色素7克以下；④有休克体征。出血量在300毫升以
下时机体可自身代偿，一般不必输血和输液；出血量在300？600毫升时，通过输液可以
纠正血压，可以不输血；出血量在600毫升以上要尽快补充血容量。符合以上输血指征
，输血宜早不宜迟。输血量可根据具体情况而定，每次输血300一400毫升，如血色素无
回升，可再次输血。输血既可纠正休克，提高血色素还有止血作用。
（6）及时应用止血疗法。止血措施除开输血外，还有应用止血药。常用的各种止
血药如维生素Kl、止血敏、止血芳酸等，也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛
克等抑酸针剂止血，口服凝血酶或注射凝血酶原复合物止血等，亦可口服云南白药等中
药止血，还可采用冰盐水洗胃等措施。
（7）在治疗溃疡病大出血过程中，必须注意检查和处理酸中毒及水电解质紊乱。
大出血后，血钾、血钠丢失易引起电解质紊乱，同时也容易引起酸中毒。因此要注意及
时补充和纠正。
（8）防止急性肾功能衰竭，保护心、脑、肾重要脏器的功能。大出血后血压下降
，甚至休克，若未及时纠正，可影响心、脑、肾功能，如长时间休克可出现无尿，甚至
肾功能衰竭。此时应在积极补液的基础上静滴20％甘露醇100毫升，以达到每小时尿量
不少于30毫升。
（9）积极治疗溃疡病，预防最主要。
（10）若内科保守治疗不能控制出血者，应考虑行外科手术治疗
胃溃疡患者在饮食上应注意的事项：
第一、加强营养：应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀
饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的
食物，如新鲜蔬菜和水果等。 这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织
和促进溃疡愈合。反酸重的话，应尽量少饮用豆奶和牛奶，避免刺激胃酸过多。
第二、限制多渣食物：应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、
豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。 这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃
液大量分泌，加重胃的负担。经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。建议食用太
阳神猴头菇肠胃保健口服液，它治疗对胃炎、胃癌、食道癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等
消化道疾病效果都不错。
第三、忌食刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓
缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。
第四、戒烟戒酒：烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱
发或加重溃疡病。乙醇可以直接破坏胃粘膜保护层，引起胃黏膜糜烂溃疡形成。所以溃
疡病人应该戒烟戒酒。
第五、食物烹调方法：烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹
制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
第六、合理饮食制度：制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不
看书报，不看电视;保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、
易消化、富有营养的食物为好。
第七、溃疡病偏方： 开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫
的开水;冲熟后即可食用。 现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软。容易被胃消化吸收，
可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形
成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
消化性溃疡有慢性、周期性、节律性上腹痛的临床特点。
（1）慢性经过消化性溃疡发生呈慢性过程，一般病史较长，通常可为几年、十几年
甚至几十年。
（2）周期性发作消化性溃疡的上腹痛，多呈周期性发作，且有季节性，多在秋冬
、冬春气温变化较大季节发作。可因气候突变、过劳、精神与情绪、饮食不节、吸烟、
药物等因素诱发。发作期和缓解期交替出现，每次发作可持续数天或数周不等，症状缓
解后经过长短不定的缓解期后可再发。随着病情进展，发作次数增加，持续时间延长，
缓解期相应缩短。
（3）节律性疼痛上腹部节律性疼痛是消化性溃疡的特异性典型症状，与进食有密
切关系，也是诊断消化性溃疡的重要依据。但有10% 15%患者可无疼痛，以并发症为首
发症状。疼痛性质多为轻中度隐痛、胀痛或烧灼痛。胃溃疡疼痛位置在剑突下正中或偏
左，多在饭后半小时至1小时发生，持续1 2小时后逐步缓解，形成进食疼痛缓解的规律
，患者因此常有畏食现象；十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，疼痛位置常在上腹偏右
，多发生于进食后3 4小时，持续至下次进餐后方可缓解。形成疼痛进食缓解的规律，
疼痛发作时稍进食或服碱性药物可缓解，因此病人可有频食现象。
胃溃疡严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况，要提高警惕。
1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，
且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去
了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明
显的改变，则应警惕为癌变的先兆。
2.用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般
能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，
就应该怀疑是癌变的先兆。
3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则
癌变的可能性极大。
4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果
持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。
5.腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会
变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑
，压之疼痛。
胃溃疡出血会进一步恶化导致胃穿孔
在好几个月前就发现大便常常带着赤红色，有时候夜里肚子还会隐隐作痛，但自己感觉
都是普通的胃炎，有几次到药店买过胃药。大便隐血测试 |
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