器械助产 - NextGeneration版

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相关话题的讨论汇总
话题: 产钳话题: 胎头话题: 吸盘话题: 器械话题: 撕裂

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s****1
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有没有听过这样的故事：自己生啊生，生不出来，最后医生用吸盘/产钳帮忙拔出来了
。所以会不会想，先自己推，推不出来上器械，尤其产钳，传说中产钳出手几乎没有下
不来的，可以避免剖腹产，顶多撕裂，伤口比起剖腹还是小得多。
首先不是所有人都能上器械。器械助产的先决条件：宫口全开，胎膜已破，胎头较低，
至少0，最好能+1甚至更低。产钳的话需要完全了解胎头朝向，因为产钳要夹胎儿颧骨
，医生会通过胎头骨的特征以及耳朵来决定。需要至少局麻，清空膀胱。一般躺在产床
上，把腿分开架起来。吸盘和产钳抓好胎头之后，趁宫缩往外拉。吸盘和产钳都只管到
生出胎头，胎头快出来的时候给侧切，一般来讲胎头出来以后剩下的比较好生。
吸盘也好，产钳也好，都算是手术生产了，没有完全的成功率。器械只能辅助，主要产
力还要靠宫缩力和产妇推，器械拉只能趁宫缩拉两三下，力道纯粹凭经验，不能太小（
拿不住胎儿）也不能太大（伤害胎儿），拉不下来就算器械失败。吸盘失败以后可能再
试产钳，产钳失败则立刻剖腹产。
失败率和3-4度撕裂率是这样的：
枕前位（好生的头位）吸盘失败率6.3%，撕裂26.6%，产钳失败率0.9%，撕裂53.8%
枕后位（不太好生的头位）吸盘失败率33.0%，撕裂33.1%，产钳失败率13.6%，撕裂71.
6%
头位越低，吸盘越容易成功，产钳则没太大区别。胎头到出口了则吸盘和产钳没太大区
别。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15467563
综合来讲产钳更容易成功，但也更容易撕裂。
大家都看过那种puzzle吧，把一个椭圆形的积木放进一个椭圆形的洞里面，如果角度不
对，是断然放不进去的。骨盆虽然不是椭圆形，但胎头只有某几个角度好进，虽然胎头
也有一定的可塑性，如果角度不好，要通过骨盆还是难得多，所以枕后比枕前难生。用
器械帮忙，虽然有时候是帮助转动胎头的角度（需要特制的产钳），大部分时候只是增
加蛮力。如果有选择的话，产妇用一系列动作姿势增大骨盆开口，帮助胎头转到合适的
角度更重要，接生的人也可能手动来转。真到精疲力竭的时候器械不一定能拯救你避免
剖腹产。

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