a********n
发帖数: 438 | 1 说说TELE FLOOR吧
在tele/PCU 工作了2，3年，拿了PCCN和CMC，说说我所在医院的tele floor ，给tele
的新人一点点我的经验教训：）
首先是tele的病例：CHF，pre/post cardiac cath pt, various arryhythmia on
various drips, CVA/TIA,respiration distress on Bi-pap/CPAP, stable
ventilated pt with trach.Packmaker insertion. acute renal failure, chest
tube/PCA PUMP， CAPD啥的就不说了，M/S也都有。还有各种各样M/S处理不了，ICU又
不要的病人 ：）
1最需要掌握的是基本EKG STRIP的辨认和处理。这个ACLS已经覆盖了一些皮毛。
2还有基本DRIP的知识，常用到的DRIP有Diltiazem gtt, amiodarone gtt, Heparin
gtt, Dopamine, Dobutamine,Neseritide Nitroglyci | a********n
发帖数: 438 | 2 2。electrolyes
在CARDIAC FLOOR, 我们有standing order for potassium and magnesium
replacement. 保持 K> 4/4.5, MAG> 2。当然，如果病人有renal insufficiency , MD
会自己写医嘱。 低钾低镁有可能引发各种arrhythmias, 如果病人run NON-SUSTAIN
VT, 先看清楚是不是artifact, 量血压，问问病人当时在干什么，再数EKG STRIP有多
少BEATS，打电话给医生前，最好查查病人最近的POTASSIUM和MAGNESIUM是多少，因为
医生第一句话就会问。
还有hyperkalemia 也很常见。处理的方法 IVD50 PLUS 10U REGULAR INSULIN,
KAYEXALATE 30G PO, IV ca gluconate 1amp if EKG changes, 最后可能上DIALYSIS。 | a********n
发帖数: 438 | 3 SOB
病人申诉“I CANN'T BREATH”第一步，还是要ASSESSMENT，VS 包括RR，SAT O2，有没
有nostril flare/using accessory muscle ，结合病史找原因，Pulmonary: PNA,
Pneumothorax, PE, Aspiration, bronchspasm, airway obstruction.
Cardiac: MI, CHF, arrhythmia, , 还有acidosis, sepsis, anemia, anxiety. 有没
有给新药？（allergic reaction), 肺音（fluid overload/asthma?). 先给氧气，酌情
处理，从simple face mask 到non- rebreather, 再打电话给医生，通常，会order
CXR, EKG, ABG.lasix, breathing treatment(beta agonist).这个时候RT 就是好伙伴
了，要找CHARGE帮忙，必要的时候CALL RAPID RESPOND TEAM, 最好ABG PO2〉 | c********i
发帖数: 586 | | Q*****3
发帖数: 218 | | Q*****3
发帖数: 218 | | b******u
发帖数: 158 | | t******n
发帖数: 102 | | a********n
发帖数: 438 | 9 Atrial Fibrillation
这个是最常见的arrhthymia 啦。如果SYMPTOMATIC/UNSTABLE，那么需要Electrical
CARDIOVERT
如果病人血压正常，没有心悸，relatively asymptomatic, 那么有3点注意：
1>Control ventricular responsive rate , 常用药有calcium channel blocker: IV
diltiazem BOLUS followed by continous IV 5-10mg/hr. 超过15mg/hr 需要转送ICU
。注意血压。beta-blocker:IV metoprolol 5-10mg IV then q6hrly. 我这儿有个医
生特喜欢用SOTALOL。 IV DIGOXIN : 0.5mg IV x1, then in 6hrs 0.25mg IV q6hrx2
then standing dose 0.125mg -0.25mg in am.
2>ANTICOAGULATE，会上HEPARIN DRIP（check PTT q6hr | a********n
发帖数: 438 | 10 我只是写写我的一点体会哈，这儿比我经验多的XDJM很多，我只想抛砖引玉，希望大家
能多多分享交流。让后来的JMS从中了解，让以后的工作更加顺利：）忘了说了，以上我写的东东，如果有疏漏或是错误，请JMS指出，我会更该，不希望误人子弟，哈哈 | | | L**c
发帖数: 475 | 11 Thanks for sharing. Save it.
tele
【在 a********n 的大作中提到】
: 说说TELE FLOOR吧
: 在tele/PCU 工作了2，3年，拿了PCCN和CMC，说说我所在医院的tele floor ，给tele
: 的新人一点点我的经验教训：）
: 首先是tele的病例：CHF，pre/post cardiac cath pt, various arryhythmia on
: various drips, CVA/TIA,respiration distress on Bi-pap/CPAP, stable
: ventilated pt with trach.Packmaker insertion. acute renal failure, chest
: tube/PCA PUMP， CAPD啥的就不说了，M/S也都有。还有各种各样M/S处理不了，ICU又
: 不要的病人 ：）
: 1最需要掌握的是基本EKG STRIP的辨认和处理。这个ACLS已经覆盖了一些皮毛。
: 2还有基本DRIP的知识，常用到的DRIP有Diltiazem gtt, amiodarone gtt, Heparin
| d**d
发帖数: 28 | 12 Thank you. Very useful information! | T*R
发帖数: 36302 | 13 hehe, you guys do so many drips.
Here we will start cardizem drip in tele floor, but Neseritide and
amiodarone drips are only in ICU/CCU.
One time when I was working in a nursing home, I gave dopamine drip over
there.
Looks like you are much more busier than me, how many patients do you have ? | l******0
发帖数: 1362 | 14 强帖留名！
tele
Heparin
【在 a********n 的大作中提到】
: 说说TELE FLOOR吧
: 在tele/PCU 工作了2，3年，拿了PCCN和CMC，说说我所在医院的tele floor ，给tele
: 的新人一点点我的经验教训：）
: 首先是tele的病例：CHF，pre/post cardiac cath pt, various arryhythmia on
: various drips, CVA/TIA,respiration distress on Bi-pap/CPAP, stable
: ventilated pt with trach.Packmaker insertion. acute renal failure, chest
: tube/PCA PUMP， CAPD啥的就不说了，M/S也都有。还有各种各样M/S处理不了，ICU又
: 不要的病人 ：）
: 1最需要掌握的是基本EKG STRIP的辨认和处理。这个ACLS已经覆盖了一些皮毛。
: 2还有基本DRIP的知识，常用到的DRIP有Diltiazem gtt, amiodarone gtt, Heparin
| a********n
发帖数: 438 | 15 TELE, 1:4 with CNA PCU 1:3 NO CNA
其实加州比其他州已经好很多了,有RATIO的保护,还能去BREAK, 已经很满足了
?
【在 T*R 的大作中提到】
: hehe, you guys do so many drips.
: Here we will start cardizem drip in tele floor, but Neseritide and
: amiodarone drips are only in ICU/CCU.
: One time when I was working in a nursing home, I gave dopamine drip over
: there.
: Looks like you are much more busier than me, how many patients do you have ?
| a********n
发帖数: 438 | 16 哈哈, 你也写点吧.我一个人能力有限,写得不好
还有GAIGAI, JEFFFF,YIXIANG, 和其他xdjms, 干脆一人一个TOPIC, 大家互相交流提高
,取长补短
【在 l******0 的大作中提到】
: 强帖留名！
:
: tele
: Heparin
| J******f
发帖数: 355 | 17 写的太好了，多谢分享。
看完了你的总结，我了解了自己的差距。不能再得过且过，要努力了：-）））
【在 a********n 的大作中提到】
: 哈哈, 你也写点吧.我一个人能力有限,写得不好
: 还有GAIGAI, JEFFFF,YIXIANG, 和其他xdjms, 干脆一人一个TOPIC, 大家互相交流提高
: ,取长补短
| a********n
发帖数: 438 | 18 你太谦虚了, 我就一时兴起写点东西, 希望对新人能有小小帮助. 其实其它护士会有别
的更好的处理方法. 我放上来, 也是为了大家能讨论讨论, 让今后工作更顺利.你要不
要也说说你的经验?啥都可以啊~
【在 J******f 的大作中提到】
: 写的太好了，多谢分享。
: 看完了你的总结，我了解了自己的差距。不能再得过且过，要努力了：-）））
| J******f
发帖数: 355 | 19 俺好像没啥经验，脑子一片空白。偶尔想起来什么贴上来，肯定是给楼主歪楼用的。;-
))
【在 a********n 的大作中提到】
: 你太谦虚了, 我就一时兴起写点东西, 希望对新人能有小小帮助. 其实其它护士会有别
: 的更好的处理方法. 我放上来, 也是为了大家能讨论讨论, 让今后工作更顺利.你要不
: 要也说说你的经验?啥都可以啊~
| l******0
发帖数: 1362 | 20 我语言组织能力不行，就一闷嘴葫芦，傻干行的//泪
【在 a********n 的大作中提到】
: 哈哈, 你也写点吧.我一个人能力有限,写得不好
: 还有GAIGAI, JEFFFF,YIXIANG, 和其他xdjms, 干脆一人一个TOPIC, 大家互相交流提高
: ,取长补短
| g****i
发帖数: 2269 | 21 哈哈，和我们基本相似，除了没有ventilator。
【在 a********n 的大作中提到】
: 哈哈, 你也写点吧.我一个人能力有限,写得不好
: 还有GAIGAI, JEFFFF,YIXIANG, 和其他xdjms, 干脆一人一个TOPIC, 大家互相交流提高
: ,取长补短
| i*****s
发帖数: 430 | 22 我们这里tele floor就连cardizem drip都不用，有drip就送ICU了，可是护士和病人
ratio经常是1：7 |
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