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发帖数: 674 | 1 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: gzmc (tianny), 信区: MedicalCareer
标 题: 美国麻醉一览
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 17 17:50:12 2010, 美东)
下面是中国麻醉牛人于布为在丁香园发表的看法，一石激起千尺浪，引起很多在美国麻
醉医生的回复，因此于主委把自己的帖子删掉了，我只能找到他的某些原文。详情请游
览下面连接：http://anes.dxy.cn/bbs/topic/18722332?tpg=1&ppg=1&age=0#0
美国麻醉一览
在丁香园里，经常可以看到“我们的地位太低了！什么时候我们也能像美国麻醉医生那
么有地位就好了”之类的话。
1、美国麻醉医生真的有地位吗（这一段全删掉了，只能找到只言片语，但全都是原文
）？
消化科医生马上打电话给麻醉科住院总或甚至临床副主任:“Hei,that guy is a
stupid one.You should change another one"。(给我们做麻醉的那个家伙是个笨蛋，
赶快换个人）。没有任何商量的余地。这还是消化科医生呀。
那美国外科医生最爱说什么呢？"This is my patient.Hen? Do you know? I'll be
resposible for his life,you know? And I pay you，It’s me!en?(这是我的病人，
哼，知道吗？我要对他的生命负责的，你懂吗？是我给你发工资的，我!嗯？明白吗？
2、美国的麻醉安全吗？
我们总是在说，美国的麻醉如何如何安全，死亡率是20万分之一或是30万分之一。我们
近期的目标就是要把麻醉的死亡率降低到万分之一以下。我们自己的麻醉死亡率真的那
么高吗？留待进一步调查。反正北京、上海等一线城市的情况不会这么差。上海去年的
报告，大概是80几万的麻醉，麻醉相关的死亡数是8例，也就是10万分之一。（当然，
实际数字可能略高于此）。乡镇医院、县医院的问题可能会更多一些，但讲我们现在的
麻醉死亡率是几千分之一，我是一直持怀疑态度的。想想看，现在哪家县医院一年还不
要做个几千以致上万例麻醉的？真的每年都死人吗？全国年两千多万例麻醉，会因为麻
醉死亡两千多人？其实在很多基层医院工作的同道，他们的认真负责和严格的管理，是
一点儿也不会比我们什么三甲大医院差的。我向他们致敬。
言归正传，还是回来说说美国的麻醉。我此行听到几件事，对我触动比较大。一是现代
麻醉的发祥地，在给一位女麻醉医生做麻醉时出现术中知晓，算是个讽刺吧。目前还在
诉讼过程中。另一是在另一家大医院，陪同的美国医生讲每月都要有医疗问题的病例讨
论。我就问他，都是些什么问题？他回答说，什么问题都有。常见的如牙齿脱落，术中
术后的心梗等。那我再问，你们的死亡率不是很低吗？他说对呀，死亡率很低，不代表
发生率低。问题还是很多的。不过很多问题并未到致命的程度罢了。当我和以讲困难气
道闻名的一位高年医生（副高级了）讨论困难气道的处理时，他还是讲司可林，因为几
分钟就可以恢复自主呼吸。我有点晕了。我问，你们不用非去极化肌松药插管吗？他很
严肃的看着我说，那怎么可以？他反问我，你们不看指南吗？你们是不是没有指南？我
说都有的，也都看的。只是在现在各种可视喉镜、纤支镜普遍装备后，还有各类喉罩等
，指南是否到了该改改的时候了？这些事情的后面隐含着什么问题，可以仁者见仁，智
者见智，但我的感觉，总是和那么美好的幻觉还是有些什么差距的。
3、美国麻醉医师学会目前最担心的事是什么？
和 ASA会长交谈，他提到ASA目前最麻烦的一件事，那就是有人在纽约时报上发表文章
称，根据一项调查，美国麻醉医师和美国麻醉护士做的一组大样本的比较研究表明，无
论是从麻醉效果看，还是从麻醉相关的死亡率、并发症等看，两者都无显著差异。于是
该文总结称，既然两者做得都一样，那还要麻醉医生干什么？！这个工作是美国麻醉护
士学会和美国外科医生学会联手做的，ASA很头疼。联想一下我们丁香园上很多战友热
捧的麻醉护士问题，可以套用一句中国50年代的名言 “苏联的今天就是我们的明天”
，美国ASA的今天，就是中国CSA的明天？很多人在拼命讲麻醉护士如何如何，还是想的
更远一些。 |
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